自體脂肪移植需要先萃取幹細胞嗎?!

自體脂肪由於含有幹細胞,躍身成為最夯的整形話題,幹細胞運用於許多疾病的治療,以往多由骨髓萃取,現在的數據證實脂肪內含幹細胞是骨髓的1000倍,加上脂肪取得容易,已經成為幹細胞的主要來源!

 

自體脂肪從西元1895年就被拿來作局部充填的材料,它的好處是自體組織,取得容易,可以塑型,不會排斥,效果持續,1980年代抽脂手術盛行,許多醫師嘗試利用抽出來的脂肪,例如抽肚子隆乳,或是抽大腿補屁股,這些案例的追蹤顯示脂肪移植存活率不同(平均30%),長期效果無法預估!

 

近十年來自體脂肪移植的手術有了很大的突破,實驗室的研究確認脂肪細胞移植之後經過凋萎期,甚至死亡。存活的關鍵在於血流,為了確保脂肪細胞存活,每個細胞的周圍2mm距離內必須要有健康的組織及血流,供應氧氣及養份,脂肪幹細胞能夠促進血管新生,本身也能轉化成血管細胞,對於移植脂肪的存活有幫忙。

 

自體脂肪萃取幹細胞的過程包括:分解,離心,洗滌等等,原本1ml含2500幹細胞,經過處理1ml可以含5622500幹細胞,但是這個過程的脂肪無法移植,以抽脂隆乳為例,一般是取1/3的脂肪萃取幹細胞,再以幹細胞加上其餘2/3的脂肪來作移植。

 

實驗證實加入幹細胞的脂肪與原始的脂肪,前者的存活率增加35%,這個數據由於幹細胞須用1/3的脂肪去萃取,在臨床上的含意是:

一、        自體脂肪移植若是組織鬆垮,血流健康,例如老化的臉部或是產後萎縮的乳房,可以直接注射脂肪,注射的方式宜採多個入口,多層次,多隧道,低單位劑量,確保細胞存活(平均85%)。

二、        如果脂肪移植的目的是要利用幹細胞的功能來治療疾病,例如自體免疫系統失調(紅斑性狼瘡,進行性半顏面萎縮),手術切除(乳癌),放射線治療,創傷等的組織缺損,犧牲一部份的脂肪細胞來萃取幹細胞就變成很有意義了!