腋下隆乳的叮嚀

隆乳手術約有95%採用腋下傷口,因為疤痕隱密且離乳房較遠,感染率低。不論是植入水袋的方向性或操作,都很方便。以前用鹽水袋隆乳,如從腋下植入,傷口只約2.5公分,水袋放進去才灌水,剝離範圍小,只需切開一個小通道。但是從腋下植入果凍矽膠,傷口達5到7公分,剝離範圍大,形同要開築一條隧道才能放得進去。

 

最近巴西發生一起轟動的醫療糾紛。有個女人在10年前,從腋下植入果凍矽膠隆乳。後來檢查發現,她的乳房出現個1公分的腫瘤。現行治療乳癌的標準程序是,要作淋巴攝影,如果前哨淋巴結未經侵犯,就不建議作腋下淋巴清除。因為腋下淋巴清除術,後遺症很大,包括手臂水腫、行動受限、容易感染等等!如果事前的淋巴攝影顯示腋下的前哨淋巴結未受侵犯,表示病患95%的機會其它淋巴結沒有轉移,醫師也多不建議腋下淋巴切除。

 

但這名巴西女人的檢查顯示,她的前哨淋巴結已呈纖維化,且有陰影。所以醫師就依前述原則為她作了腋下淋巴清除術。巴西女人在術後,手臂腫如大象腿,手也舉不起來,她幾乎經歷了所有的後遺症。

 

但是術後的病理報告卻讓人意外。她的淋巴結未受癌症侵犯。那個在腋下狀似腫瘤的陰影,實則是10年前她作隆乳,植入果凍矽膠時,造成的淋巴結傷口痕跡。也就是說巴西女人白白受了腋下淋巴清除手術。

 

事後追究,可能是腋下的前哨淋巴就位於胸大肌側邊的三角部尾端,容易在植入果凍矽膠時受傷、留下疤痕。

 

這個醫療糾紛在巴西鬧得很大,女人是明星告腫瘤醫師,腫瘤醫師告整形醫師,媒體整天都有消息!

 

這樣的新聞其實值得台灣的婦女及整形外科醫師參考,尤其有家族乳癌史的婦女在接受腋下隆乳時,避開前哨淋巴結是重要的一門功課!