隆乳的腋下傷口會影響乳房的前哨淋巴引流嗎?

乳癌的原因不明,但是與遺傳、飲食、壓力、生活習慣相關,近代婦女生活西化,乳癌罹患率增加,美國平均每八名婦女就有一名會得乳癌,台灣婦女的乳癌罹患率近年也有增加的趨勢,傳統的乳癌治療除了切除乳房之外,更需腋下淋巴解剖,取出全部淋巴結作病理切片判斷癌症是否侵犯?以及多少淋巴結受影響。這種術式帶給乳癌婦女極大的不方便,患側術後無法抬高,手臂必須在牆壁上爬樓梯作復健,廣大淋巴結摘除造成淋巴水腫,手臂外觀變形,容易蜂窩組織炎!該側不能打針,不能量血壓,避免戴戒指,等於替乳癌患者製造另一個疾病。

 

近年來的乳癌治療已不主張例行性腋下淋巴解剖,而是術前先作淋巴攝影,診斷腋下淋巴結受癌症侵犯程度,再決定腋下手術範圍!所謂前消淋巴結變成此項診斷的關鍵!腋下前哨淋巴結乾淨,代表癌症沒有腋下淋巴轉移,前哨淋巴結有病灶則代表癌症已轉移,治療對策需包含淋巴系統!

 

隆乳的平均年齡37歲,乳癌的平均年齡42歲,西方婦女隆乳90%傷口選擇乳房下皺摺,台灣婦女95%傷口選擇腋下,乳癌治療的醫師擔心腋下隆乳的婦女如果罹患乳癌,腋下傷口會影響前哨淋巴結,因而干擾乳癌的分期診斷!

 

巴西婦女與台灣一樣,隆乳選擇腋下手術,里約熱內盧大學醫院對於27位婦女在隆乳之前,先作淋巴攝影,確定淋巴系統,27位婦女均接受腋下筋膜下粗糙面果凍矽膠隆乳,術後六個月再作淋巴攝影,結果發現前哨淋巴結的位置不變,淋巴引流系統也未受影響。他們的結論是腋下筋膜下隆乳不會破壞淋巴引流,也不會影響前哨淋巴結,台灣眾多腋下隆乳的女性可以放心!

 

值得提醒的是該篇文章主張筋膜下隆乳,台灣以往只能使用鹽水袋,許多隆乳手術置放在胸大肌下,我們需要更多的資訊來澄清胸大肌下隆乳與前哨淋巴結的關係!