健保把粉瘤變大了

健保把粉瘤變大了

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

 

肇凱32歲,科技業,日子過得非常緊湊!三年前右腿坐骨神經痛,脊椎動了手術,每天的晨跑被迫放棄,一年前健檢發現血壓高,三酸甘油脂高,肇凱沒時間治療!

 

公司最近給了肇凱幾個案子限期完成,肇凱白天加班,晚上熬夜,偏偏父親這時候中風住院,肇凱是獨生子,公司醫院來回奔波,有一天洗臉時發現臉頰有個紅豆大的腫塊,肇凱以為青春痘,沒有理它,幾天之後紅豆變小湯圓,不痛不癢,肇凱去看醫師,醫師斬釘截鐵的說是「粉瘤」,需要吃藥,肇凱拿了一星期的口服藥,怎知道藥吃完了,小湯圓沒半點動靜,二星期後的一個晚上,肇凱睡覺時被臉頰的腫痛驚醒,打開電燈,照鏡檢查,發現小湯圓變成大湯圓,而且局部紅腫熱痛。

 

肇凱隔天立刻去看另一位醫師,醫師說肇凱粉瘤併發感染,需要口服抗生素,肇凱吃了五天的第一線抗生素,紅及痛有改善,粉瘤卻沒變小,醫師改成局部注射,打了三針,沒看到效果,肇凱另外換了四個醫師,抗生素從第二代吃到第四代,口服改成靜脈注射,粉瘤囂張的日漸長大,每天都有同事問肇凱,臉頰怎麼鼓鼓的,肇凱因而下定決心看整形外科!

 

我替肇凱手術時,粉瘤已經像鳥蛋一般大了,粉瘤的囊袋完整取出,周邊組織立刻凹陷,肇凱的臉以後會有一個特大的酒窩!

 

粉瘤學名叫表皮囊腫,一般認為是毛囊囊腫,由於內容物呈白色膏狀,所以俗稱粉瘤,粉瘤除了手掌與腳掌不會發生以外,可以長在身體各處!粉瘤原因不是很清楚,但是與生活緊湊,壓力等等皮脂旺盛有關係。年輕人常在準備考試、出國留學前發生,粉瘤有人認為是大型的粉刺,如果小於0.5公分,可以不處理,如果大於0.5公分,感染的機會很大,成為不定時炸彈,最好儘早外科手術!

 

粉瘤長在表淺皮膚,手術相對簡單,台灣沒有健保的時代,民眾發現粉療,醫師通常建議手術,全民健保之後,粉瘤的手術費用驚人低廉(診所的點數是1300點,一點可能0.6至0.8元),加上民眾意識高漲,割粉瘤要求不能有疤,不能變形!這幾年我常處理類似肇凱的巨大粉瘤!

 

健保的設計其實有疾病預防,儘早治療的理念,只可惜粉瘤似乎是被健保養大了!