階梯縫合促進傷口癒合
聯合整形外科診所
林靜芸醫師
只有入口沒有出口的巷子叫作死巷，醫學上稱此種空間為死空間Dead space，外科手術的併發症所謂血腫、感染、傷口癒合不良、疤痕攣縮等等，可能與死空間有關！
整形外科的手術常會產生廣泛的空間，例如拉臉，必須剝離臉部皮瓣，作肌筋膜懸吊，之後切除多餘的皮膚並縫合傷口，臨床上有的人拉臉完全不腫，有的人小腫，有的人腫得像豬頭，以色列雪佛龍醫師發表一篇文章，以32個拉臉病患作術前術後超音波追蹤，結果發覺腫的係數與死空間成正關聯，也就是說死空間愈廣泛的案例，腫得愈厲害也愈久！
他的另一篇文章以3D影像追蹤隆乳病人，也得到相似的結論—大於1分分直徑的死空間愈多，莢膜攣縮的機率愈高！
這些論文提醒一件重要的原則：迅速的傷口癒合是所有成功手術的基礎。傷口癒合與許多因素有關：
- 年齡
- 組織缺氧或血循環不佳
- 感染
- 貧血
- 營養不良
- 壓力
- 疾病（肝衰竭、血管性疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、尿毒、癌症、慢性酒精成癮、免疫抑制
- 藥物（例如類固醇）
- 放射或化學治療
- 縫合、引流
雪佛龍醫師建議對於隆乳、隆鼻等手術，術前精密計算，使填充物與剝離空間契合，傷口癒合在短時間內完成，避免死空間刺激纖維母細胞產生一連串纖維化反應，至於拉皮、乳癌切除或是預期傷口癒合不良的案例等大範圍剝離的手術，大於1公分直徑的死空間就應該以階梯式縫合將空間關閉，才可以促進癒合，達到快速恢復及優良成果的目的。