疤痕的預防及整形

「疤」常常是一個不愉快的標記,它是一個人的烙痕,其背後都有一段令人傷痛的記憶,外表上它會給他人嫌惡的感覺,至少會該人感覺有所缺憾。所以整形外科在美容方面最常見的病人就是有疤痕而前來要求修疤手術的病人,因為疤痕限制了他所想擔當的角色,例如明星、外交官、儀隊、侍衛都是不能臉上有痕的。有些人認為臉上有了刀疤,是一種破相,甚至會讓人產生恐怖感。所以每個人在受傷後都要很小心,千萬不要留下明顯的疤痕。

疤痕形成的原因是什麼呢?當然先決條件一定是皮膚受到傷害,受傷有各種不同的原因,不同的程度,而會留下不同形狀的痕痕,此乃因受傷的皮膚要經過修復過程,而有傷口的攣縮和疤的形成。

疤痕形成的原因:

傷口發炎而使氧、噬菌體,成纖維細胞增生,這三種因素造成膠原分泌而增生成肥厚的瘢痕。
傷口張力太大也會吏膠原增生。
年輕者,尤其是小孩再生力強,其瘢痕增生也較強。
皮膚黑的人膠原增生較強,故肥厚性瘢痕以黑種人最厲害,黃種次之,白種人最不明顯,這可能是色素細胞會刺激膠原細胞增生。

 

影響疤痕明顯程度的因素:

傷口的清潔-應避免傷口因不清潔感染加深、加大其面積。
傷口的強力-傷口周圍的皮膚肌肉張力愈大,則疤痕寬度愈大。
傷口的方向-傷口的方向與皮膚紋路相同,則疤痕比較不明顯,如果不同則疤痕會煩2得很突出,很礙眼。
傷口的位置-越正中位置的疤痕愈明顯,有些特殊部位,像嘴唇、前胸、肩膀、恥骨部位的皮膚也較容易有肥厚性瘢痕的增生現象。

整形外科醫師關心的是如何將疤痕去除,儘量恢復原來的外觀與功能。所以整形外科就要教導病人當受傷時如何避免形成明顯的疤痕及預防疤痕的產生。如果不幸形成疤痕,我們才有治療的對策。

 

如何預防疤痕的產生

儘量避免感染,因為感染是造成疤痕明顯的一個重要因素。
當傷口癒合後要用彈性衣或彈性面罩壓迫,使疤痕組織缺氧,降低其再生能力,而且可以壓平,使疤痕不會增生瘢痕肥厚。最好是壓迫六個月,平常有貼透氣膠布,矽膠片和彈性衣壓迫兩種方法,如果是體質較特殊者,則需維持壓迫一年,直到瘢痕不再增生為止。
飲食方面應注意避免刺激性食物,煙酒、辣椒、蝦蟹等食物,因這些食物會使傷口附近的微血管充血,放出組織胺,引起傷口炎性反應或引起發癢而搔抓成二度傷害。

以上為預防疤痕的方法,另外,外科醫師在處理傷口時要注意傷口的清潔乾淨,以免引起發炎現象,在縫合傷口時要用較細小的針線,並且要注意將重要部位對齊,眉毛對眉毛,眼睛對眼睛,眼皮對眼皮,嘴唇對嘴唇,如此可使痕痕藏在皮膚紋路裡面,而且也較不明顯。

 

治療疤痕的方法如下:
放射線照射-放射線可抑制成纖維細胞生長,所以對新生成的瘢痕予以放射線照射可以防止增生,或切除肥厚性瘢痕後第三天予以放射線照射也可以防止再形成瘢痕。但因放射線照射易導致皮膚癌,尤其對小孩或生長中的組織照射更是不宜。目前已放棄此治療法,只用在已知病人有很嚴重肥厚性瘢痕體質,其他治療方法無效者才用此法。