專欄文章

醫學與其它的學問一樣,有些信念恆久不變,另些信念隨著時代演進,許多從前認為對的治療,以現在的眼光看起來,可能是一個笑話,著名的例子是有一段時期流行放血,認為可以治病救命,美國總統華盛頓在66歲那年還老當益壯的他,一天在雪地上騎馬,傍晚回來開始發燒喉嚨痛,家人請御醫前來看診,醫師幫他的喉嚨敷上糊藥,還請他吞服溫醋水和蜂蜜,接下來48小時內,醫師又給他放了2500c.c.的血,最後華盛頓變得很虛弱,醫師要再放血,華盛頓說:「您別忙了,讓我平靜的走吧!」當時的人認為華盛頓接受了最好的治療,以現在的眼光來看,華盛頓卻是死於他的治療! 法令紋應該如何整形,二十年前大家堅信拉臉,原因是自己對著鏡子,二手拉一下臉頰就可以看到效果!拉臉的文獻長期追蹤術後病人,發現手術僅對皺褶性的法令紋有效,其它原因的法令紋,拉臉手術由於固定側臉皮瓣,可能加深法令紋! 現在的研究,治療法令紋有幾種方法: 一、 放鬆(肌肉):上三分之一的法令紋由於提鼻翼肌,提上唇肌收縮,中三分之一由於顴大、小肌收縮,下三分之一由於笑肌收縮。放鬆這些肌肉可以減少法令紋,此法適用於非自主性肌肉痙攣的病人。 二、 填充(凹陷):以玻尿酸等填充物填充凹陷,此法適用於法令紋有實質凹陷的病人。 三、 再生(表皮):日晒或年齡的表皮老化,以雷射或電波刺激,促使膠原蛋白及彈性纖維再生,降低表皮印痕,此法適用於表皮老化的病人。 四、…
很多人不相信,身為一位資深的整形外科醫師,我最常動的手術是割雙眼皮。尤其是農曆年,更有一半的手術,全是為了雙眼皮。眼看如此多病人湧來,我深覺有必要再作詳細的提醒。 以前我做顯微手術時,刀一開12到18小時是常事。手術進行至後來,常是除了我之外,其他的人都已半睡半醒。有時我看到我的流動護士,雙眼根本全部閉上,我喚醒她,她抬起眼皮瞧瞧我,不消三分鐘她又閉上眼皮。我有時會開玩笑地嚇她們:「再睡,我就用線把你的眼皮縫在眉毛上。」 現在,看到有人的雙眼皮手術,彷彿就印證了我對流動護士的恐嚇;雙眼皮是有了,卻吊吊地、瞪著人。 經過統計人們作上眼整形的目的是:1.眼睛變大,2.眼睛變長,3.解決眼皮泡腫,4.不要眼尾下垂,5.治療倒插睫毛,6.希望有雙眼皮;也就是說眼皮整形是想要眼睛有神,會說話,女人能夠變美,男人能夠變帥,割「雙眼皮」是最後的志願,整個人看起來睡飽有精神,才是大家共同的期望! 六、七年級的人,最常拿來門診的影星是濱崎步、李嘉欣、徐若瑄、林志玲,以前的觀念是病人喜歡名星的眼皮,我個人解釋是眼皮當然重要,濱崎步攝人的氣勢,林志玲微笑的眼神,應該才是整型的目的吧! 為什麼有的人割雙眼皮變美,有的人卻變凶、變瞪人,這與整形技術有關,然而本身的條件卻更重要,長時期熬夜疲累的人,勉強作雙眼皮手術來撐開眼皮,眼睛當然是吊吊的、瞪人的樣子! 最近每位整形外科醫師都很忙,所以想割雙眼皮的人,為了自己,最好做一些功課。例如眼皮會泡腫,有可能是甲狀腺、高血壓、腎病及視力等問題,不從根本解決,單找整形外科恐怕效果不彰。還有像眼眶凹陷、眼睛無神,則可能是疲勞和乾眼症。 倒是先天的眼睛又小又短,反而是整形外科醫師可以施力的;割雙眼皮的效果也會最好。總之,潛藏的健康問題要先改善。 想把眼睛整得像濱崎步一樣又長又大又亮,恐怕也要先有個大黑眼珠,即考慮臉的比例。像好看的眼睛,橫著看應約為臉寬的五分之一。然後,上眼皮應約略蓋住眼珠上緣的0.1公分;而下眼皮則應和眼珠下緣微微接觸。 至於雙眼皮要割多寬,以前的建議是1.0到1.5公分,也就是寬而明顯的眼皮。…
眼睛大的人在現代比較吃香,眼睛明亮給人的感覺是健康、聰明、有精神,這種人四處受歡迎!相反地眼睛小的人比較吃虧。眼睛小其實視力、視界一樣好,別人卻以為眼睛睜不開不是太疲倦就是沒誠意,這種誤會實在很冤枉! 好看的大眼睛有以下幾個共同特徵: 一、眉毛與瞳孔的距離是眉毛到髮際的二分之一。 二、眼睛寬度是臉部寬度的五分之一,二眼距離等於一個眼睛寬度。 三、眼尾與眼頭同高或比眼頭略高五度。 四、眼睛睜開上眼皮蓋住瞳孔0.1公分,下眼皮位於瞳孔下緣。 五、雙眼皮比單眼皮略受歡迎。流行的雙眼皮是從眼頭開始,與睫毛線平行,寬度是0.7到1.2公分。 至於小眼睛,可能的原因有以下幾種: 一、 眼科疾病:眼科疾病例如感染、功能障礙例如弱視等等,眼睛因為用進廢退的原理會變小。…
張先生58歲,下眼皮的眼袋讓他顯得疲累、老態。張先生在公司作經理,需要四處演講,有一天他在講課,抬頭看銀幕,無法相信自己有那麼大的眼袋,當下安排,隔天就去接受眼袋手術。張先生術後右眼比較腫,而且瘀青,視力糢糊,張先生以為腫消了就會好,每天冰敷,熱敷,不敢閉眼,不敢平躺!術後二星期,張先生右眼又脹又緊。 有一天吃完晚飯,嘔吐,到醫院掛急診,診斷是青光眼,右眼眼壓過高,視神經受壓迫,視力只剩0.1。 醫師認為張先生原本就是青光眼患者,張先生把青光眼的症狀當成是眼皮術的正常現像,才會延誤治療。 陳小姐28歲,單眼皮,眼睛無神,她羡慕別人的大眼睛,希望能有雙眼皮可以塗眼影。陳小姐有300度的近視,100度的散光,裸視視力0.1,戴眼鏡視力正常,她平常不戴眼鏡,開車或看電視才戴。陳小姐的同事也有人割雙眼皮,平均七到十天就不嚇人,陳小姐割雙眼皮卻腫得像伽菲貓,而且持續腫了二個月。 後來的檢查發現她是嚴重的乾眼,加上近視不戴眼鏡造成眼皮疲勞,術後困難恢復,經過對症治療,眼皮很快就消腫,達到雙眼皮手術的目的。 雙眼皮、眼袋手術非常流行,一般人的觀念,割雙眼皮是為了愛美,與視力無關。眼皮手術術前需驗視力,檢查眼睛,很多民眾無法接受,其實人類器官外形都與功能有關,小兒麻痺的腳會萎縮,弱視的眼睛會無神,視力代表該側眼睛的基本功能,是眼皮手術必備的資料。 眼皮手術腫脹時期容易乾眼,角膜的淚膜分佈受影響,嚴重的甚至可能角膜潰瘍。 術前了解基礎淚液測試,若有乾眼,手術須避免侵犯眨眼機轉,並積極乾眼治療,才能加速癒合。 眼壓可以篩檢青光眼,青光眼治療未穩定前不建議整形,而眼皮手術,術後使用的消腫藥物會使眼壓升高,術前檢查眼壓可以避免該類併發症。 除了以上視力、淚液、眼壓三項檢查,如果臨床有懷疑其它眼科狀況,也建議先釐清再接受眼皮整形。
前陣子立委流行變臉,根據八卦消息,除了脈衝光、雷射以外,最流行的是眼袋手術,傳統觀念裏眼袋裝的是脂肪,眼袋手術包括抽除脂肪,切除皺紋。試著將您的雙手放在眼袋附近往上拉,這種手術能夠拉緊臉頰,是熟男熟女第一個想要作的整形。 眼袋代表疲累、老化,這樣的思維恐怕是不對的,如果仔細觀察會發現小孩也有眼袋,但是眼袋在小孩的臉上不讓人感到老氣,反而有豐腴、歡欣的感覺,許多討人喜歡的公眾人物,包括名模林志玲,都有這種俗稱「臥蠶」的眼袋,讓他們笑起來有親和力、精神飽滿。為何同樣是眼袋,長在年輕人臉上的就感覺極佳,老人家就感覺很差。關鍵在於淚溝的位置。 年輕人的淚溝與下眼臉距離靠近(小於0.5公分),臉頰從側面看呈現飽滿的凸形,年紀愈大,淚溝與下眼臉距離愈遠(大於一公分),臉頰從側面呈現凹形,有的人老化厲害,甚至看得到骨頭輪廓,有點骷髏的樣子,難怪顯得老遇無神了! 以前的人對解剖學沒有深入研究,以為抽除脂肪就可以改善老態,抽除脂肪對於眼袋很大的人來說,可能效果不錯,但是對於眼袋不大,淚溝明顯的人,抽除脂肪有加深淚溝的效果,外表看起來臉會更顯老氣。 新式的下眼皮整形不強調抽除脂肪,其手術內容包括: (1)保存閉眼肌肉的完整性,避免術後眼皮外翻 (2)眼袋脂肪適量取出移植於淚溝 (3)骨膜下剝離臉頰並作懸吊,這種手術可以得到去除眼袋,撫平淚溝,拉提臉頰的效果。 由於眼袋、淚溝、臉頰成一個單位,所以臉上的滄桑、疲累及老態,可以消除,換上一張爽朗、平整、有精神的臉。更特別的是,這個手術的效果約可維持10年。難怪被認為是投資報酬率最高的整形手術。
割雙眼皮是整形門診最常見的手術,單眼皮的人割個雙眼皮,眼睛顯得有精神,女人化妝也方便。 以往的統計,單眼皮佔眼皮整形的第一位。進幾年來的數據顯示,腫眼泡後來居上,已經取代單眼皮成為眼皮整形榜第一名了。 腫眼泡指的是上下眼皮泡腫,眼睛沈重,一付睜不開的樣子。腫眼泡容易讓人誤會是疲勞、生病。現代社會強調活力、衝勁,眼皮最好是沒有負擔,眼神才能開朗明亮!腫眼泡常碰到的狀況是明明睡得很飽,精神很好,一大早卻老闆關心:「昨天熬夜了嗎?沒睡好吧!」同事開玩笑:「眼睛很腫,通宵打牌嗎?」客戶也問:「工作太多,很累的樣子?」類似的話聽很多了,再怎麼有信心的人也忍不住想整形了! 眼皮泡腫的整形依照原因不同分為下列幾項: 一、額頭下垂:額頭的高度應上眼皮高度的二倍(分別為5公分與2.5公分),額頭下垂時眉毛掉到眉骨下緣,上眼皮受擠壓,眼皮泡腫,眼尾下垂。近代人常需「盯緊」視物(看電視、看股票、看帳冊),提額肌退化,降額肌發達,額頭下垂。整形的方法是縮減降額肌,提高額頭。內視鏡拉額頭手術由於傷口小,恢復快,頗受歡迎。 二、眼皮腫脹:高血壓、過敏或者心臟、腎臟有問題,眼皮容易腫脹。 三、眼輪匝肌肥厚:眼皮的下層是眼輪匝肌,功用為眨眼、瞇眼、皺眉、閉眼等等。眼輪匝肌肥厚,眼皮會有泡腫的感覺,乾眼症的人常眨眼,近視的人常瞇眼,老師常皺眉,眼輪匝肌容易眼厚。 四、脂肪增生:脂肪位於眼輪匝肌的下方,脂肪突出俗稱眼袋,眼袋原因很多,包括筋膜鬆弛、遺傳、眼眶較淺,眼球外凸等等。 以上三項源由於眼皮的泡腫可作眼皮整形來改善。 五、眼球外凸:眼球外凸的原因可以是先天或後天,台灣較常見的甲狀腺機能亢進造成眼球外凸,眼球凸出於眼眶骨外緣,眼皮相對性下垂腫脹。這種情況作眼皮整形要先謹慎評估,否則術後眼白裸露顯出凶相,就真的不好看了!
眼袋指的是下眼皮的囊狀膨出,通常發生在兩側,雖然兩側不一定對稱。眼袋因為在視線的焦點,自己照鏡子固然容易注意,別人也會有疲勞、熬夜、生病,或者是酗酒的印象。 中國古代的社會裡,平均壽命短,所以畫像裡面的眼袋象徵長壽、福氣。相書學上說眼袋是子孫袋,代表子孫的福祿。因為眼袋的發生年齡平均是三十五歲,能活到超過這個年齡,才可能有子孫,也才談得上福壽! 近代人強調健康活力,眼袋讓人感到老態及疲累。眼袋普遍不受歡迎。常有女人抱怨化妝時,看到自己的眼袋就不想上妝了。也有的人是因為別人老是以關愛的語調問道:「是不是晚上沒睡好啊!怎麼看起來那麼累呢?」或是說:「最近身體不太舒服嗎?怎麼看起來無精打采的!」很多人因此奔向整形診所去除眼袋!眼袋手術近十年來快速增加,已經是整形外科裡面單項作得最多的手術。 眼袋的原因有四種: 一、眼皮的鬆弛或水腫 二、閉眼肌肉的肥厚及鬆弛 三、眼皮中隔鬆弛使得脂肪突出 四、脂肪增生 鼻子過敏的人由於眼皮的靜脈回流淤滯,容易黑眼圈也容易有眼袋;甲狀腺功能失調使得眼球凸出,眼皮擠壓,加上局部水腫產生眼袋;高血壓、熬夜或常酗酒的人,淺側顳動脈充血,也容易產生眼袋,此外戴隱形眼鏡的人,每天翻動眼皮;乾眼症的人常眨眼;打電腦的人,長期盯著螢幕,眼皮肌肉容易增生,理論上可能提早產生眼袋。此外有些人遺傳性的很年輕就有眼袋,這種體質的遺傳,與某些人先天屁股大一樣,沒什麼特別的解釋! 以前的觀念認為眼袋裡面全都是脂肪,其實是錯誤的。正常人類的眼皮組織應該含有適量的脂肪,脂肪可保護眼球不受直接撞擊,所以眼袋手術是去除多餘的組織,絕不是將下眼皮的脂肪完全清除。…
七十歲的婆婆視力很好,眼皮卻很垂,白天用力睜眼,勉強可以生活。傍晚時候眼睛疲勞、眼皮下垂,看電視必須以手撐著眼皮。手撐久了會累,婆婆拿膠紙將眼皮黏在額頭。 媳婦不忍婆婆受苦,帶婆婆來整形。醫師告訴婆婆切除贅皮可以改善沈重的眼皮,婆婆很擔心,害怕外人笑她老了還割雙眼皮,要求千萬不要替她美容,她只要眼睛睜得開,不想割雙眼皮! 類似的罪惡感存在於每個老年性眼皮整形的病人,老年人生活形態固定,周遭親朋好友眾多,無法接受容貌變動,偏偏東方人熟知的眼皮整形多是割雙眼皮,而去贅皮手術的傷口也在雙眼皮的皺褶,容易讓人誤會,許多老年人因而寧願忍受沈重的眼皮,不敢接受整形。 眼皮是人類身體上皮膚最薄的部位,缺乏皮下脂肪,上下眼皮只靠內外側眥韌帶(粗細與橡皮筋相同)固定於眼眶,眼皮一天眨動無數次,加上風吹日曬,地心引力的摧殘,眼皮可以說是人類身體老得最早的部位。 一般而言,二十五歲出現眼袋,三十歲出現魚尾紋,三十五歲眼尾下垂,四十歲贅皮增加,此後每況愈下。當額頭肌或提眼肌還有力氣時,眼睛能夠睜開,當眼皮重到這兩個肌肉提不動時,眼球就被遮蓋,視野變小、視物困難,甚至形成生活障礙。 老年性眼皮整形除了傷口在雙眼皮皺褶以外,與割雙眼皮是完全不同的手術。雙眼皮手術有「變臉」的效果,老年性眼皮整形以功能為目的,保留個人的特徵,去除老化的不便,與白內障手術、冠狀動脈手術一樣,都是對抗老化的醫療。
眼袋的原因是老化造成的下眼皮凸起,之前認為是中隔鬆弛脂肪膨出,所以手術著重抽脂,但是有些病人抽脂之後眼窩凹陷,淚溝反而明顯。 改良的手術把眼皮脂肪抽出之後回推,填平淚溝,整體效果更好!至於手術傷口分為內開(經由結膜)外開(睫毛下緣),內開強調沒有疤痕,眼皮不會外翻,外開主打切皮除皺!二者各有擁護者。 隨著肉毒桿菌、玻尿酸等微整的風行,消費者要求侵襲性小,快速恢復的術式。 眼袋的治療又擴大區分為以下幾種: 輕度:指所有的老化現像包括眼袋凸出,皮膚鬆弛,皺紋都很輕微,老化局限於眼眶骨內,沒有淚溝。若不想手術,可以打填充物填平,效果有限(只能維持一、二年)。希望效果長久的人,可選擇內開式脂肪抽除。 中度:老化現像明顯,但是沒有淚溝,又分為眼皮皺紋,胖臥蠶,以及大眼袋。皺紋為主的眼袋需要皮膚切除,胖臥蠶(眼瞼眼輪匝肌肥厚),需要肌肉縮減,大眼袋可以脂肪回推。 重度:指眼袋超出眼眶,有淚溝,除了處理皮膚,肌肉,脂肪回推之外,還需補平淚溝,有些病人眼皮脂肪不夠填平淚溝,會建議採取他處自體脂肪,作眼周附近多點多層次微量移植。 合併中臉老化:眼袋,淚溝,顴骨袋併存,表示老化除了下眼皮以外,臉部板塊移動已牽涉中臉,因此需要眼袋手術加上中臉拉提,作法為眼袋手術之外,加中臉骨膜下剝離,並懸吊固定,為了預防下眼皮外翻,須作外眥整形! 下眼皮整形之前先將狀況分類,再選擇合適的方法,一則避免小題大作,比方輕度的眼袋,單純內開抽脂肪,恢復快效果好,用不著採取恢復慢的脂肪回推,另則正確診斷才能有效治療,例如眼袋加中臉老化,如果只作眼袋手術,術後中臉老化包括顴骨袋,法令紋,可能對照之下,更嚴重。 眼袋與其它的疾病一樣,正確的診斷之後才能適當的治療,達到預期的效果。
眉毛位置明顯,在臉部化妝時是重點。眉毛可以拔,可以修,可以畫高,畫低,畫揚,畫垂;因而常被以為是陪襯的角色。 其實眉毛在額頭的尾端;額頭下垂,眉毛會下移。未經修飾的眉毛可以代表額頭的年輕度! 好看的眉毛位置;女人在眉骨上方,男人在眉骨處。眉峰在前三分之一,眉尾稍上揚。眉毛到睫毛的距離與眉毛到髮際的距離呈現1與1.6的比率!眉毛太高,一副受到驚嚇的感覺。眉毛太低,呈現愁眉苦臉相。好位置的眉毛給人神清氣爽,陽光開朗的感覺! 如果額頭鬆弛下垂,眉毛降低,往眼皮擠壓,造成眼皮泡腫,眼尾下垂。本來外雙的眼皮變成內雙,本來大眼睛的人變成小眼睛。外觀顯得疲累,衰運,無精打采! 眉毛下垂造成的眼皮鬆弛常被誤會是眼皮的問題;病人會因為腫眼泡,眼尾垂要求眼皮整形。這時如果只處理眼皮,不但沒有效果;還可能因為眼皮縮短眉毛往下拉,變成鹹蛋超人! 想要知道自己的眼皮鬆弛,原因是否在眉毛。 方法很簡單:只要把眉毛提高至正常的位置,如果眼皮得到改善,表示下垂的是額頭。這時只須作拉額頭手術就能改善眼皮!拉額頭手術可以去除皺眉紋,提高眉毛,效果很好,但是剝離範圍從頭皮到額頭,常被認為是大手術! 眉毛畢竟與眼皮距離較近,作上眼皮手術時也可以將眉毛的皮瓣往上剝離,之後以五爪釘固定在額頭頭骨,往上提拉,這種方法的好處是經由眼皮傷口切皮,抽脂,固定雙眼皮,處理眼頭,眼尾之後將眉毛往上固定,手術範圍較小,而且傷口在眼皮,一般人比較可以接受! 需要提醒的是眼皮整形加上提眉,眼周附近的肌肉被剝離,修復時間比單純眼皮手術長,術後護理得多花點心思!
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