鳳珠自己以為很健康，卻在63歲的時候，由於疲累，腳腫，被醫院檢查出末期卵巢癌。 鳳珠回想症狀，其實有跡可尋！鳳珠婚前是模特兒，對時尚及妝扮很敏感，為了維持身材，她在浴室放了電子體重計，早晚測量。 鳳珠55歲左右，常覺肚子脹氣接著腰圍變粗，小腹膨出，每季都需置裝。鳳珠認為自己變胖，改穿寛鬆的衣服，加強控制體重，希望減掉肚子。可是肚子愈減愈大。發病時，鳳珠的肚子像六個月的孕肚。鳳珠如果之前警覺，肚子有異狀，接受檢查，應該早期可以揪出疾病。 芳美與鳳珠狀況類似；芳美之前買衣服是美規4號，歐規38號。50歲之後芳美體重沒變，但是胸圍愈變愈大。芳美搞不懂為什麼胸罩罩杯變小，胸圍卻從32變成38。芳美問朋友，朋友們說老了胸圍會大一點，芳美沒想太多。芳美65歲時走路會喘，晚上不好睡，到醫院檢查，發現她是慢性肺氣腫，導致心臟衰竭，醫師說她太晚就醫，芳美才了解胸圍變大是肺臟及心臟肥大！ 我們控制體重是為了維持健康，其實監控自己的體型及體力，比斤斤計較體重更精確。例如身高變矮可能是骨質疏鬆，原本能擰乾毛巾的人，若是毛巾擰不乾，可能是肌少症，眼皮泡腫可能是甲狀腺亢進……。 現代人懂得監控體重，卻常以為老化必然會有體型及體力的變化，容易錯失矯治的黃金時間。站在預防醫學的立場，固定時間到醫院作健康檢查，揪出最早期的異常最理想，只是健康檢查困難完全覆蓋，人體狀況太複雜，自己保持警戒，才能將身體的健康維持在最佳狀態！

我的父親有九個叔叔和五個姑姑，母親則有六個舅舅和六個阿姨。以前的人多生多育，加上哺餵母乳，女人忽胖忽瘦；乳房就像吹氣球般，忽脹奶忽退奶，不下垂也難。 老一輩的母親農忙時揹著孩子下田，孩子一哭，可以把布袋奶往後一甩，既能餵奶，又能當安撫奶嘴。二顆大奶白天受盡束縛，黃昏時刻，婆婆媽媽洗完澡坐在自家門前，以手中的扇子由領口或上衣下擺搧奶，是當時有趣的景象。 乳房是女人身上唯一單方向固定的組織，它與身體的關係可以用籃球的籃板與籃框來比喻。乳房後壁是籃板，附著在胸壁。深層筋膜像籃框般包裹乳房。年輕女性乳房上緣在腋窩下方一指處。年紀增大，籃板老舊，腐朽鬆脫，帶著籃框下滑！老女人不管罩杯多大，乳房上緣下垂，上胸經常扁塌就是這個原因。固定乳房的筋膜（籃框）彈性疲乏，乳頭也會下垂。乳房下垂與遺傳（例如非洲人多木瓜奶）、體質（先天彈性纖維缺損，全身鬆垮）、劇量減肥（超過20公斤）、多次懷孕（筋膜鬆弛）等等有關。 根據調查，女人認為乳房下垂比平胸還糟糕，乳房下垂使得胸罩帶子在肩膀形成壓痕，乳房與胸壁摩擦造成皮膚炎。乳房重量增加脊椎壓力，胸型不佳穿衣困擾等等，如果年紀輕輕減肥造成乳房下垂，臉像30歲，乳房像70歲，會失去自信。 乳房過大或下垂的矯正是美國排名第五的美容手術，由於傷口在乳暈周圍及乳房正中，適合疤痕體質較好的婦女。 預防乳房下垂，仍以健康生活型態為主，正確的穿著胸罩是對抗下垂的不二法門，熱愛運動的女性，尤其該注意，想提醒的是，乳房上緣與腋窩距離大於3公分，或是乳房足跡（乳房上緣與乳下皺褶距離）小於乳房直徑，表示筋膜彈性疲乏，乳房下垂進行中。發現自己有這種狀況，應該儘早尋求專業醫師的建議。

我的祖母50歲時，算命師說她活不過69歲，祖母65歲就嚷著她快死了，不肯旅遊，不肯買新衣服，過著等死的日子，結果祖母98歲才過逝！ 現代的醫學比當時發達，平均壽命持續增加。美國哈佛大學胡教授團隊以二組大數據，包括123000人的34年追踪，記錄個人的健康及生活方式，其間42167人死亡，統計結果長壽秘訣在於改良生活方式。五個好習慣使50歲後的男性比平均壽命增加12年，女性比平均壽命增加14年的壽命。 這五個好習慣是： 維持正常體重：過重容易新陳代謝疾病，過輕容易感染。國健局建議正常的體重是身體質量指數（BMI）（kg/m2）介於5至24之間；男性腰圍小於90公分，女性小於80公分。 規律運動：實證醫學很早就證實規律運動能夠抗老化。國建局建議民眾每天至少運動30分鐘，一星期至少運動五天；每星期至少運動150分鐘。 不吸烟：吸烟有害健康。 飲酒適量：適量飲酒指的是男人一天二份酒精，女人一天一份酒精，一份酒精約是一小罐啤酒，或150c.c.紅酒或40c.c.烈酒（最近的文獻甚至主張預防乳癌，女人一週只能飲酒一次）。 健康的飲食：英文說：〝吃什麼就長什麼〞，華人強調食補，飲食是養生很重要的一環。實驗室裏飢餓的動物比較長壽。生活中無法鼓勵人類為了長壽挨餓，但是七分飽的觀念很重要；避免暴飲暴食，選擇營養均衡的食物有益健康。 根據哈佛的資料，現代人不用算命，就可以預估存活年齡。例如現在50歲的美國女性，若有五個好習慣，預估可以存活至92歲，若是只有二個好習慣，預估只有84歲，正在閱報的您，有幾個好習慣呢?!

一條細線能夠拉住臉頰，對抗地心引力防止下垂嗎？這個問題到現在為止沒有實證醫學的回答！ 之前的埋線拉提包括黃金線，羽毛線，輪廓線等等，均被證實沒有長期的療效，以上的線材埋入臉部會變形，握力不足，容易滑脫，沒有拉提的效果。 歐美近年流行以帶鈴噹的縫線作臉部拉提，縫線的材料是乳酸及甘醇酸聚合物，能被人體吸收，鈴噹的設計增加縫線與組織接觸面積，強化縫線的握力。鈴噹呈雙向排列防止滑脫，增加拉提的力量。縫線的材料與聚左旋乳酸（童顏針）相似，能刺激組織膠原蛋白生成，局部第I型及第II型膠原蛋白增加，有局部飽滿的效果。 線材的副作用包括硬塊、異物反應，發生率為0.02%。治療後18個月的追踪；87%病人滿意；13%需要調整位置。這種治療由於不必手術、低風險、低恢復期，在歐美很受歡迎。此種埋線台灣衛福部已核可上市，單側臉部約須2至4條。對於想微整的人，又多了一項新的選擇。 什麼人適合臉部埋線拉提呢？ 相對年輕：60歲以下的族群。 完整的顏面骨架：顴骨低或者小下巴的人效果較差。 臉皮夠厚：埋線是在皮下脂肪層，臉皮太薄可能顯露埋線。 臉皮能被移動：手摸臉皮無法拉提的人不適合。 有法令紋或者木偶紋：代表初階的老化，若是形成皺褶就不適合了。…

根據國民健康局的統計，台灣女性平均壽命83.4歲，男性76.8歲，但是女性不健康之存活年數為9.9年，男性則為8.0年。我們常祝賀他人長命百歲，如果不健康的年數增加，長命其實不等於好命。 老年的終點是衰老和器官衰竭，在到達終點之前，頭腦必須清楚，手腳必須靈活，換句話說我們須要預防疾病，治療慢性病，持續運動，鍛練肌肉，防止摔跤。還要不斷學習，保持腦力。 台灣失能失智無法自理生活需要長照的人口，大於65歲有10.7%，75-85歲22.4%，大於85歲43.7%，也就是說每個年齡層都有能夠獨立生活不須被長照的人口！ 美國對百歲人瑞的大規模調查，以下的生活方式有助於增加免疫力，延長壽命；避免長照。 社會連繫：不是在家看電視而是維持與他人互動，包括參加同學會、喜宴、逛街、買菜、寫信、打電話等等，社會連繫被證實是最重要的長壽指標。 動態的人生：動態指的是運動、活動；運動包括平衡、肌力、有氧、伸展。運動不一定要去健身房或操場；居家生活，多多活動也可以；運動能夠預防失能、失智。 利他：利他包括志工、捐款、認領孤兒等等；利他的人，比較有活力，會安排生活，擁有成就感，對未來有希望。 宗教信仰：能撫慰心靈。 充分的休息：過勞有害健康，充分的休息身體才能正常運作。 親近大自然：人類是哺乳動物，親近大自然猶如回到大地的懷抱，溫故而且能知新。…

64歲的朱太太眼皮泡腫，眼尾下垂，作了上下眼皮整形之後，眼睛睜大，雙眼皮變明顯，眼袋消失。朱太太以為大家都會誇讚她變漂亮，結果消腫之後，家人覺得朱太太眼神瞪人，變凶；而且年輕的眼睛凸顯了周遭的皺紋與鬆弛！整體反而顯老，朱太太有點失望！ 小文是節目主持人，年過50，螢光幕上顯出疲態。小如認為禍首是眼下細紋以及淚溝，找了醫美打玻尿酸，果然撫平了下眼皮。問題是節目收視率持續下滑，觀眾反應小如變年輕，但是原本笑意盎然的親和感消失，節目逐漸不受歡迎。 人的臉分為表情區以及固定區，表情區包括額頭，眉毛，眼睛，鼻子，嘴巴，固定區則是眼尾至髮際，臉頰至耳前的區域。不同的文化有各式各樣包臉的方法，露出的總是表情區。如果說臉指的是頸上無髮的區域，狹義的臉指的應該是表情區！ 現代社會壽命延長，大於50歲的整形人口增加，老臉整形，局部結構變太年輕，由於五官功能退化，肌肉可能緊繃，容易給人「變凶，不和藹」的印象。 表情區透露一個人的喜怒哀樂。老臉的整形必須考慮表情區的整體性。例如老臉已經上唇變長，法令紋變深，紅唇變薄，口角下垂；如果只作眼皮，眼睛周圍變成年青有神，會更凸顯唇周的老化。 廣義的中央臉部指的是眼睛，鼻子，嘴唇，下巴及頸部，是人與人面對面最重要的可見區。老臉想要年輕化，需要注意此區域的完整及協調，才會有優雅的效果。

美國整形外科醫學雜誌的論文報告，40至50歲拉臉的病人，術後平均可以維持20年，50至60歲拉臉的病人，術後平均維持10年，60歲之後才作拉臉的病人，術後維持小於10年。而美國梅約診所的長期追踪發現，拉臉的病人平均壽命比一般人多了10年，這二篇報告指出一個重點，年輕的外表有助生活品質與生命長度，而且愈早保養的效果愈好。 臉部老化包括結構性例如太陽穴及眼窩凹陷，表情例如魚尾紋，楊婆婆紋，皮膚狀況例如細紋斑點，以及頸部的火鷄脖子、脖紋等等。老化的臉給人滄桑、疲累、生氣、鬱卒的印象。臨床的觀察二個雙胞胎，如果生活際遇不同，臉部老化的速度也不一樣。 僅就各種臉部老化的原因分析其預防； 皮膚：皮膚老化有內在及外在的原因，內在與遺傳有關，外在與紫外線、環境有關，平常須注意防曬，清潔，保濕。值得提醒的是血糖控制不良，膠原蛋白糖化皮膚容易鬆弛，而香烟的尼古丁影響皮膚屏障的完整性，容易產生細紋，最好儘早戒煙。 骨骼：老人的頭骨上下變短，左右變寬，前後變長，尤其中臉部長度及凸出度減少，使臉部顯老，應該儘早牙齒保健，存骨本預防骨質疏鬆。 筋膜：筋膜源自骨骼透過肌肉、脂肪至皮下固定臉部結構！年青人的筋膜富有彈性，老人的筋膜鬆弛，造成臉部區塊化產生眼袋、印第安紋。預防筋膜鬆弛應避免忽胖忽瘦或是壓力造成筋膜彈性疲乏！ 地心引力：地心引力是老化的一個原因，應該注意休息，避免過勞。 軟組織消風：深層脂肪萎縮是老人臉部瘦削的原因，最好注意營養，預防肌少症，避免失眠及劇量減重。

張教授在大學教歷史，替許多名人寫過回憶錄。長期訪談讓她對老者有很深入的觀察，她的結論是充滿勳章的房間、留戀過往的心境，是衰老的推手。張教授六十歲的時候，攬鏡自照發現眼袋及法令紋讓人老，與她年輕的心境不符。她接受拉臉手術，術後看不出年齡，更重要的是彷彿重新充電，接了許多演講，簽了出書計劃，還預計與丈夫坐遊輪渡假。 王小姐是廣告公司的設計總監，喜歡完美，追求無瑕。她有運動的習慣，曬很多太陽。55歲時她也去拉臉改善臉頰鬆弛、嘴邊肉以及木偶紋。同事說王小姐拉臉之後，個性改變，原本整天繃著臭臉，嫌東嫌西。拉臉後活力十足，經常笑臉迎人。 楊先生及楊太太是企業經理人，夫妻都喜歡小孩，常帶孫子四處旅遊。楊先生在68歲、楊太太在63歲時拉臉，他們的動機是希望在職場上顯得年輕有精神，帶孫子出門時有自信。 美國梅約診所最近發表報告，追踪拉臉的病人，發現拉臉病人的壽命比平均壽命多了十年。心理學家作拉臉病人的心理測試，發現病人整形的動機除了變美以外，希望看起來順眼，社交場合與別人一樣年輕漂亮，職場上專業而且有精神。拉臉手術之後的心理測驗更顯示快樂度以及信心度改善。以前認為「女為悅己者容」，甚至習以為影星、歌手、八大行業、小三或是丈夫外遇的女人才需要整形。從這份報告看來，現代人整形是為了自己，對自己的身體負責。 人類壽命延長之後，拉臉與其它改善生活品質的醫療包括白內障手術、心血管支架手術等等需求增加，臉部的抗老化是醫美成長最快的領域。 年輕人的臉皮膠原蛋白及皮下脂肪豐富，五官功能正常，給人天真有活力的印象。老人骨質疏鬆，五官退化、肌肉緊張、脂肪萎縮，出現皺眉紋、法令紋、木偶紋、眼袋、顴骨袋、楊婆婆紋，加上眼尾下垂，臉頰鬆弛，給人疲累滄桑的感覺。 精神科研究，憂鬱症的病人，以肉毒桿菌注射消除皺眉紋，對病情有幫忙。原因是人類會回應別人的期待，憂鬱的病人去掉皺眉紋，別人覺得不憂鬱，病人會相應作出不憂鬱的行為。 動物在群體生活中，為了降低被攻擊或疾病等風險，學習避開老衰、年邁的同伴。我們的基因帶著此種智慧，潛意識排斥老人。老人拉臉之後自我感覺良好，加上旁人目光改變，自然增加正面能量。 美國梅約診所統計，拉臉病人比平均壽命增加十年，應是多項因素作用；包括健康的生活方式，先進的醫學照護等等。容貌變年輕，可以延長壽命，這是首篇論述。外表會影響壽命長度，值得提醒老人們注意。大家即使不作拉臉手術，也有足夠的理由，把自己打扮得年輕有活力！

陳先生70歲，是公司的總裁，典型的工作狂，行程緊湊滿腦子待辦事項。談到外貌，他與大部份男人一樣，只懂洗臉，沒用過任何化妝品。陳先生的事業龐大，常上媒體。陳先生不喜歡報紙或者電視上的自己，明明不老，鬥志高昂，畫面上卻是滿臉皺紋，皮膚鬆弛的老頭。陳先生想知道自己是否可以「微整」?! 翠蘭與同學感情很好，過了50歲，同學會次數增加。翠蘭覺得有人變美，有人沒老，懷疑她們作了微整。翠蘭更年期之後，突然蒼老，她想找專家請教是否可以微整。 60歲的美玉在市場擺攤，大家公推她¡「市場西施」。這幾年逛傳統市場的人口減少，生意難作。常有客人勸她「打算作到幾歲呢?!該退休了！」美玉很受挫折，想去諮詢微整。 年輕美麗是大家的夢想，傳統社會無法接受整形的人工美女。「微整形」風行之後，民眾觀念一百八十度轉變，這幾年幾乎大家都想了解「我可以微整嗎?!」 作者謹將個人的經驗歸納如下： 微整是醫療：微整不是燙髮也不是作臉，微整與白內障手術，心臟血管支架手術類似，是對抗老化的醫療行為。 微整無法抗老化：對抗老化最基本的方法仍是健康的生活方式。 微整的效果難以持久：老化是持續開動的程序，微整之後老化繼續進行，微整的效期指的就是效果被抵消時。 微整無法取代美容手術：微整的「微」代表「少」，如果以過時的裙子來比喻臉部老化，微整可以撫平皺摺（電波、音波、肉毒），重現布料的光彩（雷射），改善布料的厚度（填充物）。微整無法解決裙子太長（必須手術剪短）的問題。 微整的效果與身體的健康成正比：失眠造成的面部疲累，或是缺牙造成的臉頰凹陷，無法只作微整來改善。…

84歲的焦先生這幾年老得很快，眼窩凹陷，人變矮，個子變小，話變少。焦太太最大的困擾是二人一起出門，焦先生走路很慢，身體前傾，蹣跚歪斜，腳上的皮鞋看似隨時可能脫落。焦太太性子急，會催人，焦先生乾脆不出門，整天宅在家裏。 焦先生眼皮下垂，明明在看電視，常被孫子以為在睡覺，替他關電視。他的眼睛用盡力氣睜開也只有一條縫，常抱怨二旁的物體看不清楚，眼睛容易疲勞，感覺痠澀脹痛，眼科檢查裸眼視力只有0.1，醫師說是老化現像。 焦太太之前割過雙眼皮，眼睛變大。建議先生作眼皮整形，兒女全部反對，理由是父親年紀已大，心律不整，體力不好，風中殘燭，外觀不重要了。 焦太太陪先生來看我的門診，焦先生專精機械，在大公司作到總工程師退休。焦先生了解提眼肌縮短術可以在充分準備之下局部麻醉進行，自己決定接受手術。術後的焦先生眼睛完全睜開，配戴眼鏡，視力進步到0.6，他說周遭變亮變清晰，對自己的信心恢復，走路變穩，身體挺直，焦太太陪他每天出門運動，食慾變好，肌少症改善，心律不整消失，親戚朋友說他之前是老焦（掉），現在是老帥（哥）了！ 蔡媽是退休國中教師，出名的能幹，兒女也都很有成就，蔡媽74歲時丈夫過世，家人一團亂，安定下來發現蔡媽變了一個人。她忘記自己有沒有吃飯；一天打無數通電話問兒子銀行存摺在那裏；出門迷路被警察帶回家。生活沒了軌道。孩子們認為是因父親過世，母親無法接受以致快速老化，請了一個外傭來照顧。 蔡媽的症狀時好時壞，兒女聽說老人失智最後會不知如何吃飯，不知何時睡覺，兒女作了最壞的打算。 那年冬天流感肆虐，蔡媽發高燒被送到醫院，醫院檢查，意外發現蔡媽甲狀腺素過低，開藥補充，蔡媽燒退之後人變清醒，指揮外傭作東作西。體力恢復之後，她嫌外傭煮的不好吃，自己下廚煮給外傭吃！並且恢復以往的活躍生活。兒女們驚覺母親是甲狀腺低下造成的失智，後悔沒有提早帶母親去檢查。 「老」在現代被認為是進行性、無可救藥的衰敗。這種觀念可能帶來誤判，「老」如果指的是器官組織老化確實難以逆轉，「老」如果指的是症狀，就必須謹慎處理。例如，走路蹣跚歪斜可能是平衡不好、關節疼痛、肌肉無力、視力不佳、周邊神經病變、中風、巴金森病、害怕摔跤等等。失智症可能是中樞腦神經退化、血管形失智，或其他因素，包括營養失調、顱內病灶、新陳代謝及電解質失調、中樞神經感染、藥物或其他中毒等等。許多造成老化或失智的疾病，對症治療就能完全逆轉，值得提醒長輩的照顧者注意！