專欄文章
東方人的特色是眼皮薄、丹鳳眼，古典美女的上眼皮從側面看是凸線，眼尾上揚，所以眼珠子不必大，也能明眸生波。 西洋美女的形象引進東方，最讓人驚艷的是她們深遂的眼窩及洋娃娃般的雙眼皮，有一陣子東方人流行蘇菲亞羅蘭的雙眼皮，整形手術時把眼皮脂肪全部去除，並製造寬而深的雙眼皮，東方人的臉配上這種眼皮顯得疲累、無神，難怪有人稱是「死魚眼」！ 年輕人的眼皮彈性很好，少見眼眶凹陷，近年來眼眶凹陷的病患增加，這些人抱怨雙眼皮變寬，甚至三眼皮或五線譜，眼尾下垂如果合併黑眼圈及淚溝，還會骷髏模樣，眼窩為什麼會凹陷呢?! 一、遺傳：原住民、白種人多見此種遺傳。 二、老化：老化使眼眶骨容積變大，眼球相對凹陷。 三、暴瘦：眼皮脂肪是深層脂肪；厭食症或癌症等消耗性疾病使脂肪消失。 四、眼睛疲累：失眠、熬夜，或是記者、資訊業、繪圖工程師、工筆畫師等等，整天上網用眼的人眼窩容易凹陷，原因是用眼愈多，眼皮活動愈頻繁，局部脂肪容易消耗，此類病人特色是早上醒來眼皮飽滿，愈到晚上愈凹陷。 五、眼睛疾病：青光眼、乾眼症等等眼睛疾病，眼皮防衛性提眼肌無力，脂肪耗損。 六、眼瞼下垂：眼瞼下垂，提眼肌無力，額頭代償性提眉，眉毛與睫毛距離拉長，眼窩凹陷，眼瞼下垂有先天也有後天，後天常見是更年期女性提眼肌無力，是年長女性眼窩凹陷的主因。 眼窩凹陷的治療必須先診斷，找出致病機轉，如果是脂肪流失可以作顯微顆粒自體脂肪移植，如果是眼瞼下垂，則需縮短提眼肌，二種手術對於眼窩凹陷，改善效果都很好。
一九八二年法國的伊魯茲醫師將抽脂及自體脂肪移植的觀念引進美國。台灣從那時起，也作了許多抽脂及自體脂肪移植的案例。抽脂是針對局部脂肪囤積；最常作的部位是腹部、大腿、手臂、脖子等等。自體脂肪最常移植的部位是臉部、乳房、手背及其它凹陷部位！ 近幾年，幹細胞的觀念變夯，脂肪由於每公克幹細胞含量是骨髓的100倍，在幹細胞的研究領域非常受重視。幹細胞可以促進血管生成，加強新生細胞，對抗細胞老化，在自體脂肪移植佔有重要的角色。 人類的脂肪細胞是一個奇妙的設計；它的細胞核很小，可以承載一千倍細胞核體積的三酸甘油脂。胖的人可能是脂肪細胞較多，也可能是脂肪細胞較胖。抽脂吸出的脂肪，離開原來的組織，失去血管供應養份。移植到其它部位時，會釋放出所有細胞質內的三酸甘油脂，以最小的細胞形態尋求生存！近年來的觀察證實： 一、 移植術後看到的體積增加應該是細胞釋出三酸甘油脂造成的腫脹，自體脂肪細胞確定是存活並正常運轉需要六個月，因此移植效果術後六個月才可以評估。 二、 脂肪細胞以存活方式存在於移植區域，保有原始組織的特色。也就是說腹部脂肪移植到臉部，過了十年，這些脂肪仍然是腹部脂肪。腹部變胖，移植到臉的脂肪也會變胖。 三、 脂肪細胞內含幹細胞，有抗老化的效果。接受自體脂肪移植的區域，長期追蹤，皮膚色澤、彈性、質地、皺紋都有改善，應是脂肪內含幹細胞的證據。 四、…
自體脂肪移植對許多人而言是美妙的事情，因為身體多餘的脂肪抽除，而抽出來的脂肪廢物利用，可以填補缺陷，一次手術，二個部位受惠！很受歡迎！ 長期追蹤自體脂肪移植的部位，例如長得像雞爪的手背，原本皮膚單薄彈性不好，下面的肌腱血管清晰可見，脂肪移植之後，肌腱血管當然被遮蓋！過了五年，十年卻發現補脂肪的部位，皮膚變厚，質地變好，細紋減少，與沒補的部位相比，皮膚變年輕，老人斑也減少！這個觀察證實了自體脂肪移植含有幹細胞，能夠對抗老化！ 自體脂肪有幾個優點： 1. 容易取得 2. 脂肪與組織結合，柔軟而且自然 3. 效果長久維持 4.…
自體脂肪由於含有幹細胞，躍身成為最夯的整形話題，幹細胞運用於許多疾病的治療，以往多由骨髓萃取，現在的數據證實脂肪內含幹細胞是骨髓的1000倍，加上脂肪取得容易，已經成為幹細胞的主要來源！ 自體脂肪從西元1895年就被拿來作局部充填的材料，它的好處是自體組織，取得容易，可以塑型，不會排斥，效果持續，1980年代抽脂手術盛行，許多醫師嘗試利用抽出來的脂肪，例如抽肚子隆乳，或是抽大腿補屁股，這些案例的追蹤顯示脂肪移植存活率不同（平均30%），長期效果無法預估！ 近十年來自體脂肪移植的手術有了很大的突破，實驗室的研究確認脂肪細胞移植之後經過凋萎期，甚至死亡。存活的關鍵在於血流，為了確保脂肪細胞存活，每個細胞的周圍2mm距離內必須要有健康的組織及血流，供應氧氣及養份，脂肪幹細胞能夠促進血管新生，本身也能轉化成血管細胞，對於移植脂肪的存活有幫忙。 自體脂肪萃取幹細胞的過程包括：分解，離心，洗滌等等，原本1ml含2500幹細胞，經過處理1ml可以含5622500幹細胞，但是這個過程的脂肪無法移植，以抽脂隆乳為例，一般是取1/3的脂肪萃取幹細胞，再以幹細胞加上其餘2/3的脂肪來作移植。 實驗證實加入幹細胞的脂肪與原始的脂肪，前者的存活率增加35%，這個數據由於幹細胞須用1/3的脂肪去萃取，在臨床上的含意是： 一、自體脂肪移植若是組織鬆垮，血流健康，例如老化的臉部或是產後萎縮的乳房，可以直接注射脂肪，注射的方式宜採多個入口，多層次，多隧道，低單位劑量，確保細胞存活（平均85%）。 二、如果脂肪移植的目的是要利用幹細胞的功能來治療疾病，例如自體免疫系統失調（紅斑性狼瘡，進行性半顏面萎縮），手術切除（乳癌），放射線治療，創傷等的組織缺損，犧牲一部份的脂肪細胞來萃取幹細胞就變成很有意義了！
CP值的酒窩手術 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 民間傳說有酒窩的人，酒量較好，這種論點沒有醫學根據！酒精由肝臟代謝，與酒窩無關！酒窩指的是微笑或說話時臉頰的凹陷，有酒窩的人看起來有笑意，面相學上易得長輩喜愛，較受異性歡迎。 酒窩在人口的盛行率僅有5%，位於嘴角橫線與眼尾直線的交點，酒窩分為單邊或雙邊，圓形或裂縫形；酒窩形成的原因是表情肌肉（顴骨肌或臉頰肌）與真皮層有黏連，所以說話或微笑時表皮牽扯凹陷！ 整形美容原本只能動手術，所謂雙眼皮、隆鼻等等，其維持時效與微整形的肉毒桿菌、玻尿酸相比，明顯投資報酬率較高；挖酒窩的手術是從口腔黏膜傷口，將臉頰肌與真皮縫合，屬局部麻醉的門診小手術，成功率95%，它可提供幾個效果： 迷人的酒窩。 酒窩將臉頰一分為二，有小臉的效果。 酒窩的牽扯，使法令紋減輕。 相同道理，臉頰鬆弛也會改善。…
以前有個故事，說上帝造人時，在西方人臉的左右拍了一下，所以西方人鼻子挺、五官立體。但在作東方人時，卻在臉的前後拍一下，同樣是拍一下，卻使東方人臉大鼻塌。 東方人的整形，除了割雙眼皮外，最多的就是要隆鼻。 隆鼻受歡迎是有原因的。因可使大臉的五官集中、且立體，臉相對變小；可使高顴骨顯得較平；可使分得太開的雙眼不會再像蒙古症或斜眼看人。 更別說，有人堅信鼻樑代表財運、鼻頭是財庫，鼻孔大會漏財的命相說法。有女人被責怪管不住男人，全是敗在她長了個塌鼻子。 因此常有病人跑到我診間說：「林醫師，我要隆鼻。」「但是不要跟那個后字級的藝人一樣，她的鼻子遠遠看好像根筷子…」 所以我今天要談談隆鼻的一些問題。以前常聽隆完鼻的人抱怨，鼻子成了氣象鼻，這是源於傳統材料的熱脹冷縮所致。 如今隆鼻多已改用人工矽骨、人工血管或多孔合成物，已能克服這些難題，所以不會發生氣象鼻。 其次是隆鼻「被看出來」、「假假的」，鼻樑像把刀子。這是因為人工骨頭沒有置放於骨膜下，無法與原來鼻骨鑲嵌，人工鼻骨浮動於原來鼻骨上，給人〝假假的〞〝作過的〞感覺。 隆鼻後最常見的抱怨是歪斜。 歪斜大部份是先天的，人的臉二邊不一樣大，鼻子當然不是位於正中線，平常人每天看自己看習慣了，不覺得臉的左右邊有差，而理所當然以為鼻子在正中央，等到隆鼻之後，鼻子變挺了，原來的差異被強調了，才發現〝哇！原來我的鼻子是歪的〞，這種狀況無法矯正，所以如果原本鼻子很歪的人，可能不適合隆鼻。…
鼻子在臉部的中央，好看的鼻子，對輪廓的重要性超過想像！鼻子並不是挺就好看，好看的鼻子必須配合臉部的比例與均衡。 例如鼻樑作太高看起來像納美人過份陽剛；鼻樑太瘦沒有貴氣；又例如鼻子由鼻中柱，鼻底，鼻翼包圍，三者應呈等距的正三角形，側鼻樑、鼻翼與口角可以連成直線。 如果自覺鼻孔太大，沒有考膚周遭平衡，鼻孔縮太小呈現馬來獏的外觀，一看就知道不對。又例如鼻子應該佔全臉長度的1/3，鼻樑與鼻頭應該呈黃金分割。 隆鼻之後如果鼻子只有變高，但是長度不對，不會好看，而比率不對，尤其鼻頭太大，則顯粗俗。 傳統的隆鼻是假設鼻子的缺陷只有太塌，所以放入人工鼻骨墊高，這種手術一個程度可以靠雕琢人工鼻骨達到調整鼻形的目的，但是依靠人工鼻骨拉長鼻子或是加強鼻頭，人工鼻骨容易從皮薄的部位穿出。 再則鼻子隨著年齡老化，人工鼻骨位於骨膜下，時間久了，軟組織與人工鼻骨老化速度不同，鼻頭處人工鼻骨不是太高（朝天鼻），就是太低（人工鼻骨凸出）。 此外先天的瑕疵，例如鼻頭太大、鼻子太短、鼻頭沒肉、鼻樑太寬等等，也須要從結構去改正。 因此有所謂結構式隆鼻，指的是以人工鼻骨墊高鼻樑，調整鼻中隔的長度，並以自體軟骨加強鼻尖的結構。開放式隆鼻，可以修正鼻部的結構，包括縮減鼻頭脂肪、縫合鼻頭軟骨、調整鼻骨寬度等等，除了塌鼻之外，可以處理朝天鼻、短鼻、蒜頭鼻。 而且術後的鼻子自然高挺，不像傳統隆鼻，遠看像「一根筷子」，更重要的是結構式隆鼻術後可以玩「豬鼻子」，不容易被識破，對於想隆鼻的人是較優的選擇！
五官端正重心在鼻，鼻子位於臉的正中央，人們對鼻子外形特別挑剔，古書形容美女所謂鼻子玲瓏剔透，端正有稜，鼻翅適中！而近代的好萊塢女星細長高挺的鼻子，小巧微翹的鼻頭，則被視為標準美鼻！ 鼻頭在面相上是準頭，叫財帛宮，鼻頭豐圓，財帛宮飽滿，如果鼻孔太大，鼻翼橫張，會漏財，是面相學上的大忌！ 鼻子的發育與遺傳、營養有關，台灣人混有原住民血統，所謂波里尼西亞人，就是馬來西亞，紐西蘭的原住民，特色是鼻樑塌，鼻子短，鼻頭圓鈍，鼻翼橫張，台灣光復時期，很多人有類似的外形，當時的鼻子整形主要是隆高鼻樑，解決塌鼻的問題，近十年來，台灣人的面相有許多改變，最顯著的地方是鼻子，營養改良使鼻樑增高，過敏盛行（佔學童40%）使鼻頭變大，鼻翼肥厚！ 一個好看的鼻子如果長度是1；鼻樑應該佔0.66；鼻頭佔0.34；二側鼻翼寬度不可超出二眼間距！但是大鼻頭的人往往鼻頭長度佔了0.66，而二側鼻翼超出二眼間距，大鼻頭如果加上高鼻樑就是所謂大鼻子，照起相整張臉都是鼻子，大鼻頭如果配上塌鼻樑，照起相來臉上沒有鼻樑只有鼻頭好像一個貢丸！ 大鼻頭的整形，效果有限，原因是漂亮的鼻頭必須皮膚薄，軟骨明顯，大鼻頭的人皮膚厚，軟骨薄弱，大鼻頭整形只能改善，無法變成小鼻頭！ 大鼻頭的整形分成幾個步驟，主要是(1)削薄鼻頭的皮下脂肪，(2)切除鼻中隔壓下肌，(3)拉長鼻頭，(4)鼻尖縫窄，(5)鼻尖壂高，(6)縮鼻翼，系統性的鼻頭整形可以使大鼻頭玲瓏有形，雖然無法變成小鼻頭，但是至少看起來不像貢丸了！
聖經裡寫著耶和華神用地上的塵土造人，將生氣吹在他鼻孔裡，他就成了有靈的活人，名叫亞當！ 中國的面相認為鼻子代表自我，鼻子高挺的人自信心強，比較具抗壓性，如果配合顴骨得宜，可以成為領導者。找主管人材要找這種人，如果只有鼻子高聳顴骨沒有配合，自我意識太高，比較適合自己當老闆，不適合替別人作事！ 鼻子也代表財富，二側鼻翼是財庫，鼻樑代表進財的能力，鼻樑長得好代表進財能力強，但是能不能聚財要看財庫。一個簡單的看法，就是從正面看的時候最好不要看到鼻孔，看得到鼻孔容易漏財，這種人花錢大方，就算進財能力強，可以累積的財富也很有限。鼻孔大的人好交往，個性爽朗。鼻孔小的人小氣，太小的人則為守財奴，一毛不拔！ 好看的鼻孔應該是側鼻－鼻翼－嘴角連成一線，鼻翼如果超出此線，鼻孔會顯太大，鼻翼如果比此線內縮，鼻孔顯小。菲洲人、大洋洲人常見鼻翼扁塌扇形擴散，造成鼻孔變大。 鼻孔如果像眼睛一樣大，會讓人家搞不清楚你哪邊是眼睛，那邊是鼻孔！也會搞不清楚，你到底是用眼睛看人，還是用鼻孔看人！ 所謂用鼻孔看人，就是把鼻孔對著人，把頭抬得很高，眼睛往上看，根本不把別人放在眼裡，是一種驕傲，自以為了不起的態度。 縮鼻孔有二種方式： 一、 肉毒桿菌：肉毒桿菌可以抑制張開鼻翼的肌肉，有些人平常鼻孔不大，講話，看人的時候，鼻孔會動，讓人誤會是用鼻孔看人，這種狀況可以用肉毒桿菌來治療。 二、…
一般以為皺紋顯示年齡；其實二歲的猩猩約等於四歲的人類也會有皺紋。皺紋代表皮薄以及肌肉動作；與年齡不一定平行。 爬蟲類以及哺乳類動物；臉皮與下面的骨骼相連，人類是唯一有臉頰（所謂唇周）的動物。唇周的構造使人類有語言，人與人不必面對面也能說話溝通。唇周與骨頭沒有相連，老化的過程中，皮膚鬆弛；脂肪移位，上下顎骨後縮，人類因而成為少數能從臉部辨識年齡的動物。 年輕人的嘴唇皮膚纖細，人中長約一公分，紅唇上面厚度0.7公分，下面厚度1.0公分。口角向上，上唇微翹，笑時露出八至十二顆上排牙齒！例如候佩岑，就有青春無敵，讓人溶化的微笑唇！傳統整形外科強調眼皮的整形，但是與人交往眼神傳達情緒，唇形表達個性，天生擁有類似舒淇、候佩岑的唇形當然可以加分，如果不巧上唇太長，紅唇單薄，口角下垂，說話只露下牙，外加楊婆婆紋、法令紋、木偶紋等等，唇周老化現象，眼睛鼻子再怎麼變美，恐怕都無法得分了。 唇周年輕術包括法令紋及木偶紋的縮減，上唇拉提，口角拉提，紅唇修復等等，近年非常流行。法令紋、木偶紋可以局部充填，嚴重案例才須拉臉，上唇拉提傷口在鼻子，口角拉提與紅唇修復傷口在紅唇，以上手術的年輕化效果很好，近來很受歡迎。 想要提醒的是唇周老化與牙齒保健，骨質疏鬆，劇量減重，血糖控制不佳等等有關，想要永遠年輕美麗的人應該提早預防！
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