專欄文章

親家母的整形 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 說起整形手術,大家最期待的是:「自然變美、效果持久且不會被發現」─我稱之為「仙女整形法」。因為只有仙女棒一點,才能這樣不痛、不流血、不被發現。不過醫師畢竟不是仙女。 現在有一種新興的整形潮流,或能稍微滿足大家希望醫師能有仙女棒的期待,就是能快速恢復的整形手術。過去整形外科醫師鍾情傳統的整形手術,因為效果明顯且持久,但最大的缺點就是恢復期較長。最近整形醫形不得不開始接受,這種快速變美的新趨勢,因為上門要求的人多了起來。 名為快速恢復,就是不太需要恢復時間,立即可上班或「上陣」,雖然效果不持久,但對一些有特殊需求的人,卻能讓人「余願足矣」。什麼人有此需要?最常見的,是要參加同學會的人,就怕畢業20年後自己變得太老,無法驕傲面對那個沒追上自己的男同學。 還有就是馬上要當「親家公」、「親家母」的老爸老媽。大家都以為準新人是整形的大戶,其實錯了,準親家母才是;所以我開玩笑說,快速恢復整形應改名為「親家母整形」。她們雖然不是婚禮的主角,但為了站在眾親朋好友前的「面子」,最希望能快快變美於無形。其次就是要去參加老公重要宴會的太太,也常有此特殊需求。 快速恢復整形的選擇有迷你拉皮法,在耳朵前開個傷口,以懸吊和縫合等方法使臉龐回春;與傳統拉皮比較,傷口短、剝離少、風險低,一個星期就能恢復。 臉部老化的二個特色,一個是臉型變短、變寬,一個是軟組織萎縮〝消風〞!自體脂肪藉著豐額頭、豐顴骨、豐下顎骨等可以修飾臉型,脂肪還能填在太陽穴,使凹陷夫妻宮飽滿;填在淚溝,遮掩眼袋;或填在法令紋,代替拉臉,自體脂肪移植術後三天就能見人! 另一種快速恢復的方法是電波拉皮,它的原理是利用冷凍保護表皮,將皮下深度零點五公分的組織烤成70O,使其收縮上提,電波拉皮沒有恢復期,可重覆施行,是計較時間,不計較金錢女強人的最愛!
熨臉皮 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 張媽媽長年在田裡作活,曬很多太陽,吹很多風!年輕時候不懂得保養,長輩指示包頭巾戴斗笠,張媽媽嫌熱,沒有遵從!南部的太陽很大,張媽媽不知道日正當中的紫外線狠毒,經常正午在田裡工作。 張媽媽五十歲時,農產品滯銷,她轉行作民宿,憑著山中自然景觀與自家私房廚藝,民宿闖出名號!遊客增多,張媽媽是老闆娘,常需出面導覽!張媽媽眼皮下垂,臉頰鬆弛滿臉皺紋,而且老人斑,曬斑一堆,常被人稱奶奶,有一回電視台報導民宿,張媽媽看到電視上的自己,老態龍鐘,下定決心整形! 張媽媽自認臉是曬多了太陽,整張皮起皺,她說皺巴巴的衣服,熨斗燙燙就好了,張媽媽希望了解熨臉皮。 臉的老化分為二種,一種是下垂,一種是皺紋,下垂需要拉臉,皺紋需要熨臉,熨臉的原理是對組織加熱,使膠原蛋白及彈性纖維收縮產生緊繃,道理與煮肉相似,生肉遇熱會變小變短!另外由於傷口癒合,纖維母細胞產生新的膠原蛋白,也有提拉的作用,熨臉的機器是利用以下幾個原理: 一、 聚焦超音波:聚焦超音波將能量選擇性施打在鬆弛的組織,例如筋膜層給予47oC的熱度,真皮層給予42oC的熱度,號稱雙效果,可以撫平皺紋,提拉額頭及二頰。 二、…
點痣 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 很多人不相信,我這整形外科醫師最常做的手術是除痣。 如果痣有不對稱、邊緣不規則、顏色有灰有黑或是變大,就要考慮惡性的可能性。不過我聽皮膚科醫師說,中國人的痣會變成惡性的比率很低,全台灣的病例不到一百例。事實上,中國人點痣,百分之九十九是為了面相,為了臉上不會老停著蒼蠅、灑滿芝麻。 例如有一種說法,眉毛以上的是好痣,眉毛以下的是不好的。政壇上有位名人,兩眉之間有一顆很大的肉色痣,很是搶眼,讓人在跟他說話時,不知該看他的眼睛或那顆痣。有一天我忍不住問,為什麼不把那痣點掉。他急搖手說,萬萬不可,因為每次他要升官時,那顆痣就又腫又痛;這是「升官痣」,怎能點掉。 至於長在太陽穴的痣,在男人說是「桃花痣」,在女人說有害夫妻宮。這樣的痣長在女人臉上,丈夫非押著來除不可;長在男人臉上,多會偷偷暗爽仔細保留。 眼睛下長痣的孩子,說是愛哭痣。會被帶來點愛哭痣的孩子多很愛哭,在門診連哭一下午,總讓我很痛苦。如果痣是長在父母眼睛下方,說會剋小孩,聽到如此說,有這種痣父母,十個會有十個會飛奔來點痣。 最奇怪的,有個人說他們家到處漏水,怎麼修也修不好。最後有個算命仙說,都是他長了顆「漏水痣」,家裡才會有漏不完的水。我聽了忍不住笑,後來想想只要花300元點顆痣,就可解決漏水,何樂不為。只是痣沒了水還漏不漏,就不得而知了。 有的人臉上的痣多的如天上的星星─不僅可畫連連看,還能畫星座;巧的是,病人的名字就叫「吳智多(吾痣多?)」,不知是否符合他父母的期望。…
臉皮鬆弛—該動手術或雷射! 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 根據調查45歲的女人,每十個有七個承認曾經有過拉臉的念頭,有拉臉念頭的人每十個有一個曾經有勇氣去看整形外科,而每四個看過整形外科的人只有一個接受拉臉手術。 也就是說有許多婦女想要拉臉但是不想手術,近年來有種多胜月太化妝品號稱類肉毒桿菌,在全世界暢銷,代表的正是熟男熟女抗老化的訴求。 問題是專櫃產品號稱抗老化、去皺紋,經過臨床測試,其效果多是大問號。 所以消費者想要拉臉,剩下的選擇是手術以及雷射。美國美容外科醫學雜誌最近大規模追蹤指出,手術拉臉每次可以提拉一公分,非手術(電波拉皮或飛梭雷射)每次可以提拉0.1公分,害怕手術的人,可以考慮多次非手術治療,但是以下的條件,才會有較好的效果: 皮膚厚度:正常皮膚厚度介於1mm至>2mm,較厚的人效果較差。 皮下脂肪肥胖度:正常皮下脂肥深度介於2mm至>4.1mm,較厚的人效果較差。 皮膚鬆弛度:正常皮膚鬆弛度介於≦3.0mm至>6.1mm,皮膚愈鬆弛的人效果愈不好。…
雷射可以作為長期皮膚保養嗎? 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 麗美是小吃店的老闆娘,店裡生意很好,麗美習慣每星期去美容院作臉。美容師替她深層清潔,按摩,敷面膜。一個鐘頭的時間,麗美可以睡午覺,躲開煩惱,是她很喜歡的享受。作臉是包月制,錢需預付,麗美與美容師認識很久了,能夠接受! 麗美的二頰有斑,皮膚暗沈。她看電視購物台;雷射可以去斑亮膚。趁著購物台打折,麗美買了十張淨膚雷射券,第一次去作治療時,櫃檯小姐說麗美的狀況很糟,十張券不可能好。趁那時週年慶打折,加買十張柔膚雷射。麗美幻想自己除斑,縮毛孔,去黑眼圈,除皺的樣子! 雷射與作臉的費用差不多,麗美打算每星期作一次。以前美容師作臉,現在雷射作臉,麗美感覺自己漂亮升等了! 麗美的二十張券每星期用一張,全用在自己臉上。雷射剛開始很有效:斑變淺變少,皮膚變白變亮,毛孔縮小,臉頰繃緊。麗美很有信心,她想要作就要作徹底,雷射這麼好的儀器,用來作臉,實在太方便了!所以途中臉皮出現過敏,紅腫,脫皮,麗美沒當一回事,去藥房買藥膏塗抹,繼續「雷射」! 麗美用完第十八張券的時候來看我,她的皮膚變薄,許多地方看得見藍色的靜脈及紅色的微血管;而且二側顴骨,臉頰,上唇有褐色斑塊!全臉遍佈白色點狀的皮膚脫色,膚質沒有彈性,沒有光澤,笑的時候,臉上出現一堆她的年齡不該有的細紋! 麗美問我是不是購物台的雷射不好,不然怎麼會這樣呢?! 麗美的狀況其實是典型的過度雷射!造成皮膚傷害。所謂雷射或者脈衝光是選擇適合的波長,針對皮膚各種問題進行處理,例如針對黑色素細胞(去斑),針對血管(褪色),針對真皮層芽細胞(回春),被破壞的細胞,需要時間修復,雷射雖然是聚焦在標靶細胞,對周遭的組織例如角質層,皮脂腺等等並非完全無害。每次的雷射皮膚像被燒傷,需要一段時間恢復。密集的雷射,皮膚無法正常代謝,變薄變乾。而多次燒傷的炎症反應造成卡斑(褐色斑瑰);皮脂腺,毛囊永久受傷。皮膚的保濕功能受損,臉皮皺紋增加,提早老化了!…
老美女的福音 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 對像我一樣在戰後嬰兒潮出生的「老美女」來說,最新的電波拉皮稱得上是福音。這些50、60歲的女人,青春不再,細細的紋路已爬上臉上、眼睛四周和嘴旁。 對位居要津或當夫人的老美女們,這些深深淺淺的細紋,尤其礙眼。但拉皮手術,又讓人退卻三步。 都說一過25歲,皺紋就會找上女人。那是因過了25歲,皮膚的膠原蛋白及彈性組織就會以每年減少1%的速度消失,到了50歲就會少掉25%,不得不老。年輕時的膠原蛋白及彈性組織就像閱兵時的阿兵哥,全都立正挺立兼對齊;5、60歲時則成了在公園休息的阿公阿婆,或躺或臥東倒西歪,有的則打太極拳。臉皮的支架鬆散,非長皺紋不可。 後來醫界發現,遭二度灼傷的皮膚不太長皺紋,原以為是疤痕所致,後來才知是燒燙傷促進皮膚彈性組織、膠原蛋白增生,散兵游勇大增且重新排列,皮膚就顯得光滑無波。 熱拉皮的儀器最高可產生144焦耳的能量,其探頭的四個角落,都有感應器,適時噴出凝膠,使熱可傳達到深層皮膚,卻不會燙傷表皮。藉由電磁波所產生的熱能(大約攝氏50-60OC),穿透真皮層,促進組織收縮,藉膠原蛋白、彈性組織受損後自然修補、癒合的能力,讓皮膚回春。 雖說電波拉皮的效果,比不上手術拉皮明顯,但對一向棘手的顴骨袋、嘴唇附近細紋及酒槽鼻,卻有極好的療效。醫師手持探頭以每次1平方公分面積來「燙平」皺紋,全臉約要「燙」一個小時。很適合現代人的午餐整形要求,沒手術疤痕;不需時間恢復,拉皮效果在二星期至二個月內逐漸顯現。但花費不低,燙一張臉要5萬到9萬元。一些燙過的老美女,評價不惡。 但要小心的是,電波拉皮是靠著高頻電波來傳導熱能,臉部的血管、神經比其它組織容易吸收電波,國外有熱拉皮傷到顏面神經的報告,此外電波能量太高皮下脂肪萎縮,可能造成凹陷,操作者應對機器原理及臉部解剖學有充分的知識,才會有完美的結果。
父親的整形 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 我的父親受日本教育是傳統的大男人,他喜歡美女,老的少的都欣賞。父親最喜歡的日本女星是若尾文子;若尾文子老了可能拉過皮。父親很遺憾,常說:「怎麼會把一個典雅的女人弄成那樣?!好可惜。」父親借錄影帶來看,指定不要拉過皮的若尾文子,母親與我無法明白父親心裡在想什麼?! 父親愛運動,愛晒太陽,四十歲就有老人斑,愈長愈多。他自己不在意,七十歲的時候,父親出書,在電視上亮相,發覺自己的臉在畫面上很髒,主動要求雷射去斑! 台灣的父親其實與我的父親很相像。他們反對整形,無法理解女人為什麼以「漂亮」為生命。但是某些父親們,卻無奈的接受整形,項目依序為: 一、斑點雷射:臉上有痣,或斑點給人不清爽的感覺。 二、眼皮鬆弛,眼袋泡腫:大老板怕被誤會疲累有病,小職員怕被誤會沒精神。 三、命相學的理由:例如:額頭皺紋主勞碌,鼻頭無肉沒財庫,下巴內縮老運不佳等等。 四、老夫少妻:老夫娶少妻,先生常會被太太逼來弄年輕一點!…
腰圍指的是腹部,其範圍包括肋骨以下、恥骨以上,是美容外科最廣的領域。腹部是由表皮、皮下脂肪、肌筋膜包住腹腔而成。腰圍太粗指的是腹部膨大,原因有以下幾種: 一、 腹腔膨大:除了疾病之外,常見的是中央型肥胖。脂肪囤積在腹腔的內臟及腸胃,此種肥胖會合併高血壓、高血脂、糖尿病。醫學上有減肥的必要,可惜整形手術幫不上忙! 二、 肌筋膜鬆弛:腹直肌及其筋膜是繃緊腹腔最重要的構造。但是若過度擴張,肌筋膜會像橡皮筋一樣彈性疲乏,使得腹腔向前膨出。女人產後若是體重不變,肚子卻縮不回去,原因往往是腹直肌分離、筋膜鬆弛,整形手術時以內視鏡作筋膜摺疊修補,繃緊腹腔,便可以恢復曲線。 三、 皮下脂肪囤積:腹部是皮下脂肪容易堆積的區域,其厚度與營養狀況、年齡、遺傳、性別、荷爾蒙等有關。皮下脂肪正常厚度是一公分,超過兩公分就算肥厚,皮下脂肪囤積以抽脂手術治療效果很好。肥厚的肚皮平均可抽除五百至兩千西西的脂肪。皮膚若是彈性良好,抽脂之後皮下纖維收縮,腹皮厚度每減少一公分,腰圍便可以縮減四公分。 四、 皮膚鬆弛:慢性肥胖或是懷孕時肚子很大的女人,腹部皮膚可以增生至很大的面積。曾有生多胞胎的女人,增加的肚皮縮不回去,垂在小腹,像穿圍裙一樣。此種狀況適合拉肚皮手術。拉肚皮時同時可以進行肚臍移位、腰腹抽脂,肌筋膜縮緊,所以會有縮腰縮小腹的效果,是最徹底的腹部整形手術。取下來大面積的健康皮膚捐給燙傷中心的皮膚銀行,也算善事一樁了!
產婦可以整形嗎? 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 知名的主持人高齡生產,剖腹之後順便肚皮整形,卻因為傷口血腫發燒轉院治療,搞得滿城皆知! 這個事件,當事人不想討論,主治醫師拒絕評斷,旁邊的人霧裏看花,不知道問題出在哪裏,有的人說主持人平常主持節目,操控流程,再加上與醫師有交情,所以自己寫腳本,邀請熟識的專家作臨時演員,原本以為可以有超水準的演出,想不到主持人沒寫過醫療的劇本,臨時演員欠缺排練,捉不住感覺,演出因而失敗! 台灣人平常急急忙忙,作事喜歡順便的個性在生產的時候也不例外,剖腹產的時候順便修疤只是最普通的,其它像雷射除斑,割雙眼皮,隆鼻,隆乳,抽脂,拉肚皮最好也一起完成,為什麼呢?因為懷孕讓女人變形,臉長胎斑,眼皮泡腫,鼻子變大,身材走調,對於愛美的女性是完全無法容忍的事情。 生產的時候順便整形,除了方便以外,重點是沒人知道,例如李小姐,懷孕前是荷包蛋,不到A罩杯的胸圍,懷孕時乳房脹到大C,聰明的李小姐回娘家待產,作月子的時候隆乳,等到滿月,丈夫來接回家時,只會覺得太太還在脹奶,不會懷疑她隆乳,其它雙眼皮,隆鼻,雷射,抽脂也是一樣,產假結束,回去上班,同事只覺得肚子消掉,人變漂亮,不會有人想到整形! 產後如果執意整形,技術上是可行但是要注意: 女人懷孕平均增胖十二公斤,血液增加40%,這些變化在產後三至六個月才會逐漸恢復,產後整形由於組織腫脹,技術上較困難,而且有流血傾向。 產後各部位組織細胞增大,例如眼皮的泡腫,部份是脂肪增生,部份是水腫,作整形的時候必須預留空間,才不會切除過多。…
剖腹產時不適宜拉肚皮 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 現代人注重健康,強調身材!如果說每個人的身材自己負責,男人可以辦到,女人無法達成,原因是懷孕使女人身材變形。 女人懷孕平均增胖12公斤,肚圍增加30公分。腹部皮瓣不論皮膚、脂肪都增加。女性產後雖然身材可以恢復;但是懷孕胖太多、胎兒太大或是母親體質特殊,產後肚皮並不會完全收縮,有些人需要拉肚皮來恢復身材! 剖腹產的原因是前胎剖腹、難產、胎位不正等等,其傷口與拉肚皮相同;許多婦女希望剖腹產時順便拉肚皮。台灣之前有位女主持人,剖腹產時作了整形,鬧出併發症,轟動一時。到底剖腹產時能否順便拉肚皮呢?! 埃及大學醫學院針對二十八位剖腹產同時拉肚皮的婦女追蹤;發現傷口感染率高達18%,其它還有傷口裂開、皮膚壞死、肚皮鬆弛、肚臍膨出、肚圍寬廣等併發症。剖腹產同時拉肚皮,併發症多而且效果不好! 原因是女人懷孕時的肚子無論尺寸、形狀都與沒懷孕不同,產婦子宮重1000公克,產後需要六星期才會縮為50-100公克,產婦的肚皮受大量雌激素影響,肌肉變薄,血管增生,靜脈充血,這種時候作拉肚皮手術可能: 1、抽脂不完全 2、子宮未收縮,肌肉無法縫緊,肚皮無法充分切足…
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