專欄文章

兒童的整形手術常選在寒暑假,有些疾病如燒燙傷、唇顎裂需要數次手術,可憐的患童幾乎一放假就該去住院。 兒童什麼時候整形?這個問題教科書寫得很清楚,例如唇裂(俗稱兔唇)是出生後十周,多趾症(多了一根手指或腳趾)是十八個月大,小耳症是五歲。 這些規定的基礎是評估兒童全身抵抗力、麻醉適應性、畸形嚴重度、患部發育度與手術難易度等,一般原則是兒童的性命與健康為第一考量,其次才考慮功能重建、不影響發育與外觀修復。有一個母親帶著五歲的男孩來看門診,她說男孩小時候坐學步車,撞到床角,額頭正中央有一道疤,母親要求修疤,怕影響男孩的運勢。 我把男孩叫到眼前,他大哭特哭,我問男孩:「阿姨替你把疤去掉好不好?」他作手勢要打我。我告訴母親男孩根本不在乎這個疤,現在沒有整形的必要。母親很堅持,她說是一時的疏忽造成遺憾,她看到疤就難過,所以不管花多少錢一定要去掉這個疤。 五歲小孩不肯合作,真要修疤必須全身麻醉,我建議男孩自己覺得疤痕難看再來整形,畢竟五官是與生俱來,臉孔需要自己負責。兒童的整形最好讓他也能參與諮詢,醫療過程才能事半功倍。
Selina請安心接受治療,我們永遠關心您! 聯合整形外科診所 林靜芸醫師 Selina燒傷的消息,讓每個知道的人心疼!一個漂亮、努力、成功的台灣女孩,怎麼會發生40%三度燒傷的意外呢?!影劇記者說大陸的電影製作成本低,爆破專業不夠,時間不對,Selina沒有替身,又沒穿防護,現場寒酸,沒有沖水,偏偏Selina穿貼身祺袍,絲襪,造成嚴重傷害,由於受傷部位在背部及手腳,有人擔心將來植皮沒地方取皮,要取頭皮,一直留長髮的Selina要被剃光頭,也有人煩惱背部有傷口,臉也有傷口,不能趴睡也不能仰腄,更有人緊張婚紗怎麼穿才能遮住疤痕,這段時間注意新聞的人會發現,台灣好多好多人在關心Selina! 身為整形外科醫師,我的執業生涯中遇過許多類似狀況,有病人是螢橋國小事件受害者,有一女中事件受害者,有九二一地震受害者,有東星大樓受害者,發生事情的時候,總是全國關注,螢橋國小事件,衛生署甚至史無前例三天之內讓人工敷料合法進口,醫院騰出病床,專家提供意見,民間獻出秘方,病房門口全是花籃! 問題是新聞熱度過去之後呢?! 我的一個朋友在九二一地震之前回南投娘家,地震當時全身燒傷,她在加護病房的時候我進去看她,全身包著無菌敷料,臉脹得跟豬頭一樣,上下眼皮泡得見不著眼球,鼻孔插著氧氣,嘴唇腫得噘起來。朋友是40%三度燒傷,部位是臉及手腳,朋友是漂亮又愛漂亮的人,人還在加護病房卻擔心她以後無法穿泳衣,我說:「放心!你出院的時候,我帶你去游泳!」 朋友的臉奇蹟式的恢復,由於燒傷剝掉一層皮,臉像熨斗燙過,顯得年輕而紅潤,其它部位就沒那麼好運,頭皮植皮的瘢痕烙印式的佈滿手臂與大腿!朋友喜歡游泳,她說游泳之後疤痕比較鬆弛!我因而常約她去泳池,每次總有人問我:「她的疤痕很噁心!她怎麼不作別的運動,要游泳呢?!」有一回朋友在更衣室,一群年輕女孩大聲的說:「哇,我剛剛撞到人,全身是疤,我以為游泳池出現鱷魚!」那次之後,朋友再也不肯去游泳了! 原本開朗,外向的朋友,受到幾次類似的挫折,整天把自己關在家裡,得了嚴重的憂鬱症! 因此,Selina受傷,我想告訴您,我是她的粉絲,我好心疼,會在每天的禱告中為她祈福,希望她能恢復得完美無缺,與受傷前一樣蹦蹦跳跳出現在舞台,但是癒合之後,如果Selina身上有疤痕,我也想繼續崇拜她,一個女孩從前教我們欣賞歌聲,珍惜感恩,現在教我們勇敢,咬牙面對,Selina永遠是我的偶像!
以前愛漂亮的人,臉長皺紋五官下垂,勇敢的會去拉皮,花個20萬元,拉完臉後就可維持10年的青春容顏。提不起勇氣的人只好算了。拉不拉臉猶如藍綠對決,界線分明,非藍即綠,沒有妥協空間。 嚮往好身材的人也一樣,敢躺上整形手術檯的人,可以花15萬到16萬元去隆乳,傲人上圍保用一生;不敢或不想作的人就不做,明白簡單,誰也不犯誰。 如今,遊戲規則變了,「變美」方法選擇增加,不再是傳統的非黑即白,增生許多灰色地帶,「中間選民」隨之鬆動,甚至好不為難。像目前流行的電波拉皮,不會紅,不會腫,不必開刀,電一次臉就能年輕幾歲,醫師異口同聲說有效。遂讓許多人三心兩意起來,如果不打,似乎又對不起自己還有常得看著自己這張臉的家人、周圍的人。 下定決心一試,各家的電波拉皮收費水準不一,打一次從4.5萬元到17萬元不等;要能明顯見效,至少要打三次。然後醫師又說,電波拉皮「愈打愈有效」,所以一心求美的人只好乖乖地一、兩年回來打一次。 你覺得猶如無底錢坑嗎?那再來看看新式的玻尿酸注射。最新的研究發現,有一種深層巨大分子玻尿酸不僅能填補凹洞豐頰等,還可用來作注射式隆乳。打100cc約可使胸部罩杯升一級。 這種深層玻尿酸原本打1cc要價3萬元,那用來注射隆乳,一邊各打100cc,兩側200cc,「算便宜」的話,約要30萬到50萬元。只是成果只能維持三年。你覺得貴嗎?在日本已有兩千名女人試用了。瞄準商機的廠商已準備引進台灣。 美麗的代價還不僅於此,還未考慮半年要打一次的肉毒桿菌素、九個月要補充一次的膠原蛋白、兩個月打一次的脈衝光及兩周一次的維他命C導入美白…。 如果你仔細計算,認真執行,就會發現,老人家說的「沒有醜女人只有懶女人」的說法早已過時,因為現代美女不但要勤快,還要口袋滿滿。因為「變漂亮」已變成經常性支出;甚至很像每月定時扣繳的水電、電費。日積月累就創造出盈餘滿滿的水力及電力公司了。
印像中整形手術是可以維持終身的!不是嗎?!如果某某割了雙眼皮,不管割得漂不漂亮,那個人終身都會帶著那對雙眼皮!其它像隆鼻、隆乳,好像也都是一生只作一次就夠了! 這種刻板觀念主宰美容外科數十年,往好處想,美容手術是投資報酬率最好的美容方法,許多父母花錢替女兒美容,就是抱著這種想法,假設一個女孩小眼睛,塌鼻子,又沒身材,女孩在出社會前接受了雙眼皮,隆鼻,隆乳的手術,原本走在路上,沒人注意的女孩,會變身成為大眾眼光追逐的焦點!有句話說「容貌是社會入門的刷卡密碼!」,女孩無論上菜場買菜,出席派對,還是交友、求職,都比別人有利,算起來雙眼皮、隆鼻、隆乳的費用在二十萬元左右,可以使用終身,對父母而言,當然是教育以外最好的嫁妝了! 問題是醜小鴨變天鵝的動作太戲劇性,效果太強烈,而且過程太風險,現代的人不一定能夠承受,假設有位立法委員,在電視畫面上眼皮鬆弛嘴角下垂,顯出疲累、憂慮的樣子,立委自覺精神很好,問政犀利尖銳,可是每回與選民碰面,選民總關懷同情的問道:「立委很忙吧!電視上看起來沒睡飽的感覺!」立委想要整形,但是不想改變容貌,也不想被人發現!所以接受了肉毒桿菌注射,神不知,鬼不覺,眼皮睜開,眼睛有神,缺點是效果只能維持四到六個月! 以上講的二個極端,大部份人如果有機會選擇,可能由於怕麻煩想省錢,不想常整形等等,傾向永久療效的方法!信不信由你,這種趨勢正在大逆轉,原因是人們發現: 永久有效可能永久累贅:例如小針美容,打進去容易,抽出來困難,時間愈久,愈會變形! 永久有效不一定永久美麗:流行時時在變,有陣子眼皮最好割成像奧黛麗赫本,眼窩凹雙眼皮寬,現在這種眼睛若沒化妝,看起來像死魚眼! 永久有效不一定永久合宜:年青人的臉上,一對割得很成功的雙眼皮,放在老年人的臉上,只會顯得其它部份的老化! 永久有效不一定永久好用:紋眉、紋眼線、紋唇,外出時化妝變成很簡單,問題是睡覺時丈夫覺得太太沒洗臉,參加告別式時容易讓人誤會! 永久有效本身是最大的遺憾:人的身體隨著情緒、經驗、營養、睡眠、健康等等隨時在變化,永久有效,永久一個樣子,無法還原,本身是最大的遺感! 根據美國統計,永久有效的整形,每年減少3%,而短暫療效的整形,每年成長26%,如果以這種速度調整,我們「每年甚至每月都以嶄新的面目出現」,絕對有可能了!
我小的時候是很調皮的小孩。我那受日本教育的母親,非常重視身體的清潔,所以每天都拿菜瓜布,拚命擦洗野孩子般的我,經過媽媽的手,我每天都被洗得非常乾淨。那是一個傳染病流行的時代,預防感染是生活中、養孩子的第一大事。雖然我常被菜瓜布刷得很痛,但母親的作法確有道理。 現在的環境已有很大的改變,但許多人仍沿用我母親那一套清潔作法,而且還是用在脆弱的臉皮上。 我在門診中,固定會問病人一個問題:「你怎樣洗臉?」結果發現現代人洗臉洗得非常認真。不僅用洗面乳、肥皂,更用各種昂貴的深層洗顏油。這樣還嫌不夠,有病人用糖粒、粗鹽來磨洗臉龐。非洗到臉摸起來光滑細柔才甘心。更講究的還要定時敷面膜,作臉去角質,保養品必需抑制油脂分泌,出門更是時時要用吸油面紙! 在我看來,現代人洗臉洗得太多了,洗到皮膚變薄變乾就容易提早長斑。現代的地球暖化,台灣降雨日少,加上又有空調冷氣和除溼機等,和老祖母悶溼髒亂的時代大大不同了。我看到病人皮膚最大的問題是太乾燥而非骯髒。 大環境缺水,生活的壓力使乾燥症狀加重,體內也鬧乾旱,忙碌的人鎮日在外奔波,更加速老化。許多人甚至惡化為乾燥症候群。這樣乾巴巴的薄薄臉皮,還拚命搓磨沖洗,難怪要愈洗愈老了。 尤其是女人,更要認知,角質層和油脂其實是現代女人的好朋友,是保護我們免於延緩老化的利器,動輒上美容院去角質或抑制油脂分泌,並非智舉。適度作懶女人,恐怕才能變美人。除非臉部有傷口或青春痘等,否則一天洗一次臉,應是足夠的。 只是我這樣跟病人說,病人常狐疑地看著我還有我的臉,不太相信我這套不同於洗面乳廣告的分析。我總是提醒他們,賢慧的主婦都知道,沾了豬油的菜刀不必洗得太乾淨,因為洗得太乾淨,菜刀容易生鏽呢。
情場上厚臉皮指的是軟磨硬泡堅持到最後的男人,這種個性據說可以在情場無往不利!話雖這麼說,日常生活裡厚臉皮可不是恭維的詞句,有一位大學教授就因為社區管理員作事散漫,辱罵社區總幹事:「厚臉皮……」,被台北地檢署以妨害名譽罪名起訴! 一般人不喜歡厚臉皮,所謂蘋果般的臉龐,吹彈可破的肌膚,指的都是薄臉皮,臉皮到底是薄好還是厚好呢?!男人與女人誰是厚臉皮呢?! 根據解剖學的文獻,臉部皮膚最薄的是眼皮,厚度大約1mm,最厚的是鼻頭厚度大約3mm,其它部份平均厚度為2mm,臉部皮膚受傷例如雷射或者換膚之後,皮膚厚的部位癒合較好,較不會有返黑、疤痕等困擾。 臉部的皮膚在上了年紀之後會有皺紋,皺紋的數目、深度與年齡成正比,皺紋的原因分為內在(又稱生物性或遺傳性)與外在(環境),內在性皺紋就是俗稱的老化,皮膚的表皮層及真皮層萎縮,膠原蛋白、彈性纖維及纖維母細胞減少,外在的原因包括紫外線、吸煙、飲食等等,紫外線是主要的殺手(約佔80%),皮膚的表皮層變厚(所謂老人斑),真皮層鬆弛,膠原蛋白減少。長期曝晒的皮膚,臨床上會看到乾枯、斑點、血管以及皺紋,這種皺紋被雕刻在皮膚裡,縱使撐開皮膚也不會消失。 臉上的皺紋例如皺眉紋、魚尾紋、法令紋等等,使用肉毒桿菌、玻尿酸已能得到很好的改善,嘴唇附近的皺紋就是俗稱楊婆婆紋也能治療,但是效果無法預期,臨床的觀察楊婆婆紋多見於女性,少見於男性,比較男性與女性的上下唇也許可以解答皺紋的謎題! 先前的報告提到女人的皮脂腺分泌在更年期減少40%,荷蘭盧瓦登大學醫院對於十名男性與十名女性(75-93歲)的嘴唇標本作切片觀察,老男人的唇部皺紋嚴重度只有老女人的30%,老女人的唇部皮膚平均厚度比老男人薄15%,汗腺、皮脂腺少50%,單位面積的血管也少了50%。此篇報告證實了臨床的觀察:有楊婆婆紋,沒有楊公公紋,原因是男人的臉皮比女人厚,皮脂腺、汗腺、血流比女人多,厚臉皮沒什麼不好,厚臉皮比較不會有皺紋! 女性更年期之後如果補充女性荷爾蒙,表皮保濕度、彈性、皮膚厚度會增加,皺紋會減少,從這個觀點看來男性與女性皮膚的差別可能是荷蒙在作遂吧!
我的母親年輕時是美女,年紀大時還常有人稱讚!父親是她最大的粉絲,有回我們三個人在散步,母親走在前面,父親與我壂後,父親說:「靜芸,你看你母親,快八十歲了,人還那麼挺,姿勢優雅,真像十八歲的姑娘!」母親身高一六七公分,體重五十五公斤,很注意打扮,總是把自己弄得高貴亮麗! 我從小是書呆子,臉長得像父親,作了外科醫師之後,對自己的容貌更是疏忽!母親非常擔心常常嘮叨,到後來她發現我沒在聽,就集中火力要求我注意二件事,一是維持體重,二是注意腰圍,母親的理論是臉不好看,買些粉來塗塗抹抹,差不到哪裡,身材不好的話,上半身用墊的,下半身用遮的,都還簡單,只有體重及腰圍無法隱瞞! 由於母親的叮嚀,我只好維持大學時的體重及腰圍,現在年過六十,發覺母親教我簡單的養身道理!保持體重,皮膚不容易鬆弛,關節負擔不會增加,心血管循環也較輕鬆;注意腰圍,可以避免糖尿病、高血壓、高血脂等代謝症候群。 再過幾天就放年假了,我把自己的方法用野人獻曝的心情寫出來,希望有助於大家年假期間保持身材。 一、 每天量體重:體重每天量,胖瘦相差一公斤,容易控制,同樣道理,如果想要減肥,不必貪心,每天固定減0.1公斤,一個月就減掉3公斤了。 二、 中餐吃素:現在的飲食,肉類過量,中餐吃素,常吃地瓜、山藥、五穀米等,有助健康! 三、 食量依照當日體重:體重OK,可隨意進食,超重或不夠可由食量調整!…
一個小姐才二十八歲,法令紋很深,她給人的感覺是凡事有主見,不容易妥協,小姐因此還沒結婚! 一個男老師三十二歲,熱愛教育,他的眉毛中間有二道皺紋,老師看起來很凶,似乎在生氣,學生課後不敢與老師討論! 以上二個案例均要求整形,小姐想拉臉使外表恢復年輕,老師想除皺希望改善容貌! 臨床檢查,小姐與老師的皺紋均非老化,他們臉部的組織尚維持在年輕的位置。小姐是因為習慣性的使用提鼻翼肌,法令紋加深;老師則是習慣性的皺眉,局部肌肉肥厚,形成固定性的皺眉紋! 小姐及老師還年輕,他們如果經由自我訓練,重新學習表情動作,控制肌肉緊張,不使肌肉痙攣,容貌還有機會改善! 我們常聽人說過了三十歲要對自己的容貌負責。這句話原本是勸人向善,意思是善人有善面,惡人有惡面!站在顏面動力學的立場,這句話其實有科學根據的!整天瞪人,瞪久了張眼的肌肉僵硬,眼皮吊到眼珠上方,一副凶神惡煞的樣子;整天哭泣,哭多了眼皮鬆弛,眼尾下垂,表情就是愁眉苦臉了!有的人一緊張就咬牙切齒,半夜睡覺磨牙,咬肌肥厚,日子久了咬肌附著的下顎骨增生,臉型漸漸就是「國」字型了! 從以上的觀點看來,人類的容貌與日常的表情有關,某些表情是可逆的,某些表情作太多次或是太久是不可逆的!想要擁有美麗的容顏,常常檢查自己的表情也許與檢查服飾一樣重要吧!
前陣子媒體報導,護膚店媒介女密醫在店裏幫人整形!我的病人「小如」也曾有類似遭遇。她是某國立大學第一志願的高材生。她在網路上看到某連鎖護膚店會豐胸,就花了10萬元由「醫師」打「玻尿酸」。事後驚覺不對勁,到醫院檢查,才發現「醫師」打的是小針美容;從乳房攝影可看出矽膠瀰漫在整個乳房裡。 滿心懊惱,但小如不甘心一生都要活在乳房變硬、潰爛的陰影下,她到護膚店討公道。護膚店小姐勉為其難還她5萬元,至於另外5萬元,說是醫師拿走了。聽說那醫師是國防醫學院畢業的,小如去查,國醫說根本沒此人。才知是上了密醫的當。 不少人是在護膚店整形的。護膚店為何能吸引人,首先是護膚店的小姐舌燦蓮花,易獲客人信任。且護膚店小姐都說,她們提供的服務跟整形診所「一樣」。很多人想整形但不敢,護膚小姐會加以鼓勵兼壯膽。因此在護膚小姐的強力背書下,據估計約有十分之一的整形確是在護膚店做的。 如果你遇到的是有良心的護膚小姐,那倒無妨。因護膚小姐常會幫隆乳後病人作胸部按摩,因此哪個醫師隆乳作得好,護膚小姐如本於專業,常能很權威地推薦。 但是護膚小姐和部分醫師發現了護膚店裡的商機,因此許多醫師或密醫,索性和護膚店四六或五五拆帳,就在店裡拉客人整形。在護膚店整形有很大的風險,有以下的原因: 一、護膚店小姐為避免客人與醫師碰面後,自行「交易」損及抽成收益,所以客人常要到手術當天,才會第一次見到醫師。 二、小姐形同先替醫師看診,例如會先和客人商量「要開眼頭」、「要打肉毒桿菌」等等。醫師依指定準備了醫療器材前來,但看了病人後可能發現,根本不適合整形或必須變更手術項目。 三、本來有熟人介紹,整形費用應會打折才對;但因護膚店和醫師都要抽成,在護膚店的整形常比診所都貴。 四、小姐為了爭取抽成費,常會過度承諾;例如說「打完肉毒桿菌,皺紋都會消失」,就是悖離事實的說法。 五、小姐常先收錢,但醫師到場看了病人發現不適合施術,怎麼辦?醫師常會被趕鴨子上架,而病人則作了非必要或不適合的治療。…
美國網路新聞報導,名模和電影明星們最新的私房美麗祕密武器是「痔瘡軟膏」。她們常在參加宴會或重要場合前,如有眼部細紋或黑眼圈,可先冰敷一下,再擦上痔瘡軟膏,就可速速見效。 原本應是難登大雅之堂的痔瘡軟膏,如今成了名模、大明星的愛用應急美容聖品,聽來怪異;但確有道理。 因依醫學研究,痔瘡軟膏中含有血管收縮劑,可治療過度擴充的肛門血管;對同樣屬血管擴張導致的黑眼圈及細紋等,也有療效。 但隨著嘗試者日多,已有不少使用者抱怨說,痔瘡軟膏易使眼皮過敏紅腫。而且血管收縮的短暫效果消失後,血管似乎反彈而擴張,使黑眼圈更明顯。享受短暫的美麗後,卻要承受眼圈又紅又黑又腫,代價未免慘重。所以我並不太推薦使用這樣的祕密武器。 另一個新的祕密武器是女性荷爾蒙陰道製劑。陰道軟膏是種舊藥,旨在讓更年期婦女的陰道潤滑,便於性生活;如今也被當保養品,用來擦臉。 經實驗證明,這種陰道製劑適合停經前後的更年期婦女。讓受試婦女每天在臉上擦抹1g的女性荷爾蒙製劑,連塗24禮拜。結果受試婦女的皮膚厚度可由1.5mm增厚為1.68mm。而原來的皺紋、斑點都見改善,皮膚質感也變好、較光澤。 這種女性陰道軟膏原就便宜,一條才一千元左右,可用兩個月。很多人都訝異於這種便宜的藥膏能讓皮膚變得光滑且潤澤。 這種藥膏每公克含0.625mg的女性動情激素,其療效僅限於塗抹部位,沒有全身性的藥效也沒有全身性的副作用,婦產科長期推薦給無法口服荷爾蒙的停經婦女保養陰道。 停經婦女使用這種藥膏保養臉部,方法是每晚洗臉後,直接塗抹全臉,但有些荷爾蒙禁忌的女性例如乳癌患者、紅斑性狼瘡患者,應該諮詢醫師後使用。 唯一的缺點是,女性陰道軟膏有擦才有效,停止擦用後,皮膚就會回復原狀。如果與其它昂貴複雜的化妝品比較,應該算是便宜又好用了!
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