清芬60歲，158公分，72公斤，她長期膝蓋疼痛，復健科醫師建議減重！ 清芬是家庭主婦，婚前47公斤，婚後每年胖1公斤，逐漸來到現在的數字。醫師下令減肥，清芬認為油膩的食物容易發胖，所以她不吃油，不吃肉，只吃水煮或清蒸的食材，半年瘦了6公斤。 清芬為了保護膝蓋，不運動而且少走路。減肥成功，膝蓋狀況果然改善，親戚朋友都來討教！她發現身材變好，卯起勁繼續減肥。二年後總共減掉12公斤，可惜清芬享受減肥的成果沒有多久；她的牙週病惡化，拔掉蛀牙並植牙。別人植牙，輕輕鬆鬆，清芬卻因為骨質疏鬆，需要補骨粉，術後傷口糜爛延遲一個月才癒合。接著清芬剪腳指甲，細菌入侵，變成敗血症，畏寒、高燒、休克，醫院發出病危通知，清芬在加護病房住了一星期。 醫師說清芬的免疫系統有問題，須要好好調養，怎知道出院之後清芬被孫子感染，得了流感！ 一番折騰，清芬自動瘦了3公斤（一共減掉15公斤），整個人像消風的汽球，忽然變老。走路變慢，體力變差，更讓家人擔心的是平常碎碎唸的清芬，居然不開口了！ 像清芬這樣變瘦之後衰老的老人，時有所聞。民間普遍認為老人胖是「發福」，醫界也主張「眼胖的矛盾」：老人稍胖（BMI 23至25），死亡率較低。但是老人的心血管疾病，第II型糖尿病，新陳代謝疾病等等，治療的指引都包括減肥，美國國家衛生研究院老人網站，建議過重的（BMI大於30）老人減掉5%體重，老人該如何健康減重呢?! 老人減重首該了解身體的結構，已知肌少症是老人健康的殺手。老人減肥目標不是體重的數字，而是提高肌肉含量，增加基礎代謝率，降低體脂，增加活力並提高生活品質。這可以由運動，飲食以及藥物三方面著手。運動包括有氧、平衡、肌力、伸展。藥物指的是老人服用會增胖的藥物，例如某些安眠、降血糖；過敏、降血壓藥物，請求醫師調整。飲食方面須注意營養均衡並補充蛋白質。 清芬的減肥不運動，不吃油不吃肉使得體脂降低，肌肉減少，內臟也可能萎縮，免疫力降低，才會賠掉健康！ 總之老人不是不可以減肥，而是須要客製化，由醫療團隊監督，健康的減肥！

阿桃65歲，158公分，62公斤，她血糖高，持續看醫師控制。阿桃也抱怨膝蓋痛，醫師認為阿桃減重5%，血糖及膝蓋的問題都會改善。減重是阿桃最大的困擾，她肚子很大，膝蓋會痛，所以不方便運動。阿桃一向食慾很好，醫師下令減重，阿桃又胖了二公斤。肚子擋著她腰彎不下去，更別談自己剪腳指甲了。 醫師只好轉介阿桃給外科，檢查發現她是肚皮過剩加上筋膜鬆弛，整形外科替她作了拉肚皮手術，把肚臍以下的皮瓣切除，腰部抽脂，縫緊筋膜。阿桃的腹部變平，腰變細；肚皮以及筋膜變緊，胃口變小。醫師替阿桃切除了四公斤的皮瓣及脂肪，阿桃自己減掉八公斤的體重，總共少了十二公斤，血糖正常，膝蓋也不會痛了。 阿桃的丈夫阿勇也有一個大肚腩，眼看阿桃效果那麼好，也想要治療。他去檢查發現肚子主要是內臟肥胖，不適合整形。 為什麼中晚年會胖肚子呢？這與人老變矮，腹腔擠壓，蠕動變慢，腸子變長，內臟脂肪囤積，腹部筋膜鬆弛，皮膚過剩，皮下脂肪增厚有關。想要知道自己是什麼原因可以試著自己檢查。 立正站好可以觀察腹部脊柱是否前傾，手捏皮膚可以測量皮下脂肪。正常的厚度小於一公分（捏起來是二層所以應該小於二公分）！多次懷孕或是多胞胎懷孕，減肥超過20公斤等等形成的皮膚過剩，筋膜鬆弛，平躺時會改善，內臟肥胖，平躺時，腹部仍然鼓起！ 腹部皮膚過剩，皮下脂肪肥厚筋膜鬆弛造成的大肚腩，整形的效果很好，如果是內臟肥胖，則必須改變生活方式方能改善。

美國的婦女一生當中，每八個人會有一個人得到乳癌。台灣的乳癌率比不上美國，但是近年來節節上升。根據衛福部的統計；乳癌發生率已超過子宮項癌成為台灣女性發生率第一的惡性腫瘤。 乳房是上帝賜給女性最美的禮物，女性因它而美麗並擁有自信。乳房含豐富血管，淋巴管，淋巴結。因而癌細胞容易擴散至其它器官（乳癌在台灣是惡性腫瘤第四大殺手）。必須提醒的是早期乳癌能夠治癒，預防乳癌強調早期發現，早期治療！ 女人有種種原因想要隆乳，沒有人希望隆乳之後得到乳癌，站在預防乳癌的立場，隆乳前有幾個方向需要考慮： 定期乳房篩檢會發現隆乳的事實：乳房篩檢的設備包括理學檢查，超音波檢查、乳房攝影、核磁共震。每種檢查都可以確認是否隆乳。沒勇氣承認假奶或是希望保有隱私的人需作好心理準備。 乳癌高危險群不建議自體脂肪隆乳：隆乳可以選擇植入義乳或自體脂肪，義乳（鹽水袋或果凍矽膠）已經證實不會致癌。義乳隆乳的女人如果發現乳癌，只須切除腫瘤，義乳無須移除（沒有隆乳的女人，乳癌切除之後也可以植入義乳維持外觀）。自體脂肪隆乳也有文獻主張其安全性，但是專家普遍認為長期副作用未經充分追踪，尤其脂肪內含幹細胞，可能造成乳房細胞癌變，乳癌高危險群不建議採用。 乳癌高危險群儘量保持腋下前哨淋巴結的完整性：腋下前哨淋巴結對於早期乳癌的診斷非常重要，腋下隆乳，前哨淋巴結能否完整保留沒有定論，如果是乳癌高危險群，建議避開腋下採取乳房下皺褶隆乳。 術前先作乳房影像醫學：植入義乳一般是在肌肉下或筋膜下，不會侵犯乳房組織，自體脂肪則是瀰漫性注射入乳房，可能造成纖維化或鈣化。不論是義乳或自體脂肪隆乳，最近的影像醫學已經有能力在隆乳術後作乳房篩檢。但是微小鈣化點以及其它可疑病灶，術前的影像醫學可以作為尺寸、分佈、密度、位置的參考，有益診斷。

我的眼腈不大，鼻子不高，牙齒不整齊，身材不好！現今社會強調外貌，整形外科醫師男的帥，女的美，號稱資深整形外科醫師的我只能靠著20年來維持標準體重，在業界苟延殘喘。 體重固定有很多優點，對我來說最大的好處是不用逛街採買服裝，省下許多時間以及金錢作自己喜歡的事情。 我過著規律的生活，三餐定時定量，自己以為，關於體重一生就是這樣了。沒想到人算不如天算。 整件事該從兩年前的端午說起，有隻蜈蚣躲入我的鞋子，趁我專心打高爾夫球時，咬我三大口，害我整隻腳腫起來，必須使用一堆藥物包括類固醇治療。 幾天後，背部長帶狀疱疹，用了更多的藥，身上更多傷口，因而作息大亂，腳傷以及背傷，一個月後才恢復。疱疹留下的神經痛又煩了我二個月，這之後我才有閒情量體重，檢視身材。沒想到，體重增加二公斤，腰圍增加一吋，原本的裙子褲子都不合身了！ 一般人可能覺得胖二公斤沒什麼了不起，對我來說，腰多一吋是非常嚴重的事情，洋裝不合身，襯衫紮不進裙子，每天出門選衣服很頭痛，缺乏漂亮的衣服，無法好好打扮，心情當然不會快樂。 那段時間，經常憤恨鬱卒以及失望，我知道胖二公斤可以減掉，問題是減肥需要少吃以及多動。我偏偏又是食量很大的人，平常飲食已經減到撞牆，沒得再減；運動是每天一小時，不想再加。真要減肥只能斷食，但「吃」是我的樂趣，努力運動是為了喝啤酒，吃塩酥雞，要我不「吃」，活著有什麼意義呢?! 這時我注意到生酮飲食，以及相對溫和的低醣飲食，美國的營養師莎拉霍伯格提出不吃GPS的觀念，G(Grain)是穀類，P(Potato)是馬鈴薯類，S(Sugar)糖類，有別於生酮飲食，不吃GPS只能說是低糖飲食，一天攝取50-150公克的糖。這種飲食的特色是控制血糖，防止胰島素飆高，據說有穩定情緒，提高活力，避免發炎的效果。 我過去的飲食是三餐定時定量，中餐吃素，也許注意力都放在膽固醇，以白飯、地瓜、山藥等等填飽肚子。這次減肥採取改良式的不吃 GPS飲食，早餐是咖啡，土司加起士，中餐及晚餐均為葷食，份量與以往相同，以肉類、豆類、蔬菜取代原本中餐的地瓜以及晚餐的米飯。飯後水果，沒有變動，三餐之間不吃任何有卡路里的食物，如果肚子餓了，會細嚼10顆至15顆的堅果（核桃或杏仁）充饑。…

張醫師在台北的醫學中心作到主治醫師，40歲時為了服侍年邁的父母，回到故鄉開業。 當年鄉下人看病喜歡吃藥打針，要求藥到病除。張醫師在教學醫院待久了，習慣解釋病情，教育民眾；有些輕症，張醫師主張「不用治療」。診所剛開始叫好不叫座！張太太的娘家在台北，一直希望張醫師轉念回醫院上班。 開業第二年，當地感冒大流行；村長感冒併發心肌炎，心臟衰竭；縣議員高血糖，平常沒在控制，感冒併發酮中毒，陷入昏迷；二人的命都被張醫師救回來，鄉下人認為張醫師是神，從此大病小病都找他診治。 張醫師持續修習醫學新知，診所設備齊全，正規經營，病人多到無法形容。掛號的電話響個不停；早上的門診必須上午七點前預約，診所的候診室以及外面的馬路站滿了人，張醫師從早忙到晚，沒得休息！ 診所最忙的時候有十二個助理，他們與張醫師家人吃住在一起，相處融洽，離職率很低。許多助理從張醫師開業，一路跟隨，因而熟悉診所的病人。診療室雖然充滿消毒水的味道，診所卻給人溫暖的感覺，很多人已經不住小鎮，有病還是老遠跑回來，他們總說進入診所，病就好了一半，無論什麼病；都要看張醫師才會痊癒。 時間過得很快，張醫師六十五歲了，這幾年小鎮人口減少，診所增加，張醫師原本一個月看診5000健保人次，降低至不足1000人次，收入減少，開支卻由於添購設備，人事開銷，環衛支出等等節節上升。 張太太當年生於台北長於台北，如今兒女也在台北就業，夫妻考慮結束營業，回台北養老。 大概是聽到風聲了，最近來看診的病人異口同聲的說：「張醫師，我很擔心你會退休耶。你退休我生病找誰呢？」一個女孩父母雙亡，習慣來診所尋求支持，更是擁抱著張醫師哭求「留住她的娘家」。風聲愈傳愈遠，小鎮的人不停來打探「什麼時候結束營業？」張醫師不知該如何回答。 張醫師醫學院的同學紛紛屆齡退休，他們吆喝著爬山、出遊，張醫師的心情多少受到影響，這天他看電視，有個惡質老闆，無預警潛逃，畫面上員工被積欠薪資無助的表情，張醫師想起母親的訓示：「作老闆賺錢時要分給員工，沒賺錢更要照顧員工，賺大錢的老闆人人會作，不賺錢仍然作好老闆，才是真正的老闆。」張醫師與員工一起打拼，相處的時間超過自己親生的子女，他無法想像見不到員工的日子該如何度過。 他原本退休後的規劃是回學校作志工。但夫妻討論，張醫師最大的興趣是醫學，喜歡傳播醫學知識，在診所上班，每天都能貢獻所學助人，鼓勵人，如果不算成本會計，以作志工的心情，繼續經營診所，就像母親講的：「員工是家人，沒有米的時候，每個人的碗裡只有一粒米，大家還是可以一起努力。」…

根據網友最常使用「十大抗老偏方」統計發現，最夯的補品是膠原蛋白。老人補骨頭，補關節，年青人補皮膚，膠原蛋白有吃的及塗的。塗的膠原蛋白宣稱可以臉部拉提。日本藥妝店整排膠原蛋白，吃的有粉狀，有錠狀，有膠狀。塗的也各式各樣，產品銷路很好，有的品牌還以中文標註「每人限購二罐」。 去年底整形外科醫學會，展覽攤位介紹膠原蛋白彈力美容飲品，藥廠以製藥技術，生產含有Q10，豬皮抽出物、膠原蛋白的保健食品，售價每瓶2580元，健議每週二瓶，負責介紹的業務說這款產品很受歡迎，銷路很好，她們自己都有買來服用，覺得效果比作脈衝光還好。 膠原蛋白是細胞外基質的主要成份，佔人體總蛋白質約20%，主要存在結締組織，有很強的伸展能力。韌帶、肌肉、血管、皮膚等等靠它保持韌性！ 我們的皮膚80%是膠原蛋白，另外20％是彈性纖維以及聚醣。膠原蛋白負責韌性，彈性纖維負責彈性，聚醣負責保濕。形狀規則、排列整齊的膠原蛋白纖維才具有功能。膠原蛋白纖維由纖維母細胞生產。人體過了20歲，維纖母細胞生產的膠原蛋白纖維每年減少1%；老化的膠原蛋白纖維、彈性纖維斷裂，變短變粗，雜亂推擠，無法整齊排列。皮膚失去韌性及彈性，鬆弛下垂。此外自由基、紫外線，吸烟等等外來因素也可能使膠原蛋白、彈性纖維以及聚醣減少，皮膚自我修復下降，角質層剝脫障礙，皮膚暗沈，乾枯，出現斑點及皺紋。 皮膚的老化包括毛孔、暗沈、長斑、皺紋、鬆弛等困擾，都與膠原蛋白纖維減少或缺陷有關。原因可能是纖維母細胞（工廠）產率下降，膠原蛋白纖維老化（良率不佳），膠原蛋白纖維分解（環境不適合保存），膠原蛋白纖維氧化（自由基攻擊），膠原蛋白纖維醣化（血糖增加）等等。 想要皮膚Ｑ彈飽滿，我們需要膠原蛋白纖維，但是老化的皮膚並非單純欠缺膠原蛋白（原料），市售吃的或塗的膠原蛋白，由於分子過大，無法直接進入人體。吃的可能是補充了氨基酸，塗的可能有保濕以及凝膠的短暫拉提（洗掉就沒有了）。也就是說吃的膠原蛋白不如吃豆腐，塗的不如塗保濕產品，CP值不高。想要逆時凍齡，去斑消痕，或是重回嬰兒肌膚，還是得從防晒，減少自由基，不吸烟，控制血糖，注意健康等等基本功作起才正確！

我從小不喜歡吃肉，九歲氣喘，父親規定我每餐要吃一塊三層焢肉。我常偷丟給桌子底下的貓，結果貓營養很好，經常懷孕，我的氣喘拖到初中才改善。 父親是典型的肉食主義者，三餐有自己的「私菜」，內容都是肉，包括豬心、白斬雞等等，父親牙齒很好，老年迷上牛排，一個人可以吃二份。他強調吃肉才能長肉，吃肉才有營養；運動才有爆發力。 母親相信肉食會造成高血壓、高血脂，二人為了該不該吃肉爭執，母親會恐嚇父親：「你如果中風或心臟發作，我不照顧你！」幸好父親終身沒有心血管問題。 不吃肉的我，據說從小面有菜色。醫學院畢業，我在台大外科作住院醫師，民國65年謝東閔先生郵包爆炸案受傷，時任行政院長的蔣經國先生到急診部探望，我陪他搭員工電梯，不料古老的裝置卡在二層樓之間，故障的電梯裏只有我們二個人。 看著我與電梯把手奮鬥，經國先生用帶著鄉音的國語說：「慢慢來，你要多吃肉，吃肉才有力氣。」我忙了20分左右才啟動馬達，電梯門一開，幾個衛兵以為長官被挾持，舉槍對著我們，嚇死我了！經國先生不慌不忙，給了我一張名片，上面只有蔣經國三個字。那次的經驗並沒有讓我加餐吃肉。婚後我與婆婆同住，跟著吃素，更是與肉無緣。 外科的文獻，老人的傷口與正常人口相比，容易有感染、延遲癒合等等併發症。抽血檢查，老人的血中前蛋白、維他命以及元素鐵、鋅、硒等缺乏。如果提前在手術前三星期就給予補充，所謂高風險的老年人手術，傷口癒合會趨於正常。促進傷口癒合的血中前蛋白等，可以輕鬆從肉類獲得，我因而鼓勵整形的老人術前術後多吃肉。 作為外科醫師，我的體力很好，但是每年總會幾次感冒。感冒有時引發氣喘，晚上咳到無法入睡，我想起父親的吩咐，三餐吃肉，說也奇怪，肌肉變結實，高爾夫球的成績進步，這幾年的流感、腸胃病毒，我都能倖免。 老人醫學專家認為老化是一種營養不良，老人胃口變小，熱量營養不足，免疫力下降，認知也下降。老人普遍蛋白質不足，所以建議老人「要吃肉」。 日本的報導，沖繩高壽老人最多，他們喜歡吃肉、吃魚，沖繩人吃肉是類似台灣人燉肉，裡面加了蘿葡，海帶，大蒜等等，專家認為這樣的煮法減少總膽固醇，增加不飽和脂肪，富有營養又不會引起心血管疾病。東京老年綜合研究所副所長柴田博士也說蛋白質缺乏可能肌少症，容易感染，威脅老人的生命。葷食不是高血壓高血脂的罪魁禍首。肉食中含有多種豐富的胺基酸，使血管保持柔軟，預防動脈硬化和腦中風，提高對傳染病的免疫能力。 總之，肉類能夠提供蛋白質，必要的胺基酸，以及其它營養素，老人該考慮多吃肉，膳食平衡。營養充分才能成功老化。

網路上很多養生資訊，有吃保健食品，有教甩手，有洗SPA，有作氣功；最近更有號稱聯合國公告的養生十六招式，包括：1.唱歌2.跑步3.不要久坐4.吃薑黃5.減少攝取卡路里6.吃綠色蔬菜7.擁抱8.吃花椰菜9.睡眠10.快樂11.少糖12.平和的心情13.喝茶14.吃蘋果15.少看電視16.跳舞等等。 養生的方法很多，每個人都有自己的一套。我有一位朋友患憂鬱症，醫師要他運動，他不肯配合，理由是烏龜很長壽，烏龜不運動，所以他也不運動。另一位朋友抽菸抽凶，大家都勸他戒菸，他不肯，原因是他不想活太久，何況戒菸的人會變胖，他不想變胖，所以不能戒菸！ 一般以為養生是求長壽，但英文「養生」keep fit其實是保持體能。我最喜歡的說法是，養生是為了「活得長，老得慢，病得輕，死得快」。但不管那種說法，養生應該有目標才能確實執行。 阿市是我的童年玩伴，從小不愛念書。專科沒讀完，19歲就嫁給越戰來台渡假的美軍。25歲離婚，帶著兒子回來台灣，一群朋友替她擔心，她卻認為學到在國外生活的經驗。28歲再婚，嫁給調酒師，夫妻在美國合開夜店，店裡除了賣酒還有樂隊，氣氛很好，是洛杉磯的熱門景點。入場平均排隊時間超過一小時。 沒想到，阿市卻在38歲發現丈夫外遇，二人離婚，阿市帶著一兒一女回來台灣。街坊鄰居聽說她離婚兩次，帶著兩個不同父親的小孩，個個搖頭。但她42歲時第三度結婚，男人小她4歲。44歲時生了一個女兒。丈夫原本只是大公司的小業務，阿市發揮過去的歷練，兩個人從賣牛肉麪、代理電器、拉保險開始，到現在有許多事業，版圖愈作愈大。前陣子看他們一家人乘私人遊艇渡假。 現在的阿市67歲，臉蛋固然漂亮，生過三個小孩，穿比基尼泳衣的身材依然火辣。阿市是我心目中最懂保養的女人。 台灣最近離婚率很高，據說每四對新婚夫妻，會有一對離婚。離了婚的人，往往垂頭喪氣，雙方父母也抬不起頭。阿市的故事值得大家參考，阿市結三次婚，一次比一次圓滿。重點是她不認為離婚可恥，不為過去的事情傷悲。 身為67歲的美魔女，阿市的養生秘訣是什麼呢?!阿市說：「要作美女，臉可以化妝，胸部可以硬擠，屁股可以遮掩，只有粗腰凸肚沒得藏」，所以她控制體重維持25吋腰，衣服緊就節食。為了零小腹，她研究食物，努力運動。又為了避免內臟肥胖，她注意睡眠；避免便秘及三高。阿市的美女計劃讓她青春與健康。 前陣子的法國總統選舉，37歲的馬克宏勝出，但引起全球注目的是大他24歲的總統夫人。最近美國總統川普與夫人到法國訪問，川普比自己的太太年長24歲，已顯老態，馬克宏夫人在畫面上完全看不出年齡。我想起阿市說的美女理論，不禁莞爾。女人想要不顯老，維持身材，細腰零小腹果然重要！

小瑩雖然臉有點方，但眼睛很亮，鼻子很挺，從小到大，一直被稱美女。她大學畢業進入傳播公司拚了命工作，手中的節目個個廣告滿檔，公司營收亮眼。小瑩成為媒體界的女強人，沒有結緍，八卦報導說她是傳播界大亨的小三，小瑩沒有承認。 小瑩大學讀的是歷史系，學問好點子多，與她吃飯是很愉快的享受。她喝酒乾脆，聊天直爽，歌聲婉轉，身邊總有男人圍繞，是台北社交圈最受歡迎的女人。小瑩54歲時覺得自己不夠年輕，需要拉臉。手下許多藝人都作過整形，她考慮到手術需要麻醉，術後需要躲一段時間等等，決定一次作完拉臉與削骨手術。 小瑩的手術很順利，她等腫消了才出現；原本的國字臉變成錐子臉，下巴變長，雙眼皮變深，眼尾吊高，臉頰上提，法令紋，嘴角肉撫平，像極了平劇白蛇傳裏面的蛇精。手術剛恢復罷，小瑩原本笑起來甜甜的嘴唇，竟然出現詭異的表情。 她改變太多了，如果不開口，一群朋友不知道位子上坐的是誰。平常纏著她吃豆腐的黃董，不敢靠近，躲得遠遠的，嘴裏抱怨著:「實在造孽，好好的人為什麼要搞成這樣?!」 整形分為回春與變臉。回春是恢復青春的整形，例如除眼袋、拉臉。變臉指的是改變容貌，包括雙眼皮、隆鼻、削骨等等。 年輕人變臉，效果很好。原因是周遭的組織富有彈性，容易適應。例如：年輕人割雙眼皮，眼睛變大，靈性增加。老年人變臉，效果不好。原因是周遭組織老化，適應困難。例如老年人割雙眼皮，眼睛變大，反而像瞪人、凶惡的眼神。 英文教科書建議老於三十五歲的人，不要作變臉式的整形。如果確定要作，也建議審慎評估身體及心理能否接受，有伴侶的人尤其要考慮。我曾碰到一個案例，太太眼睛很小，笑起來瞇成一條線。太太整形變成寬板雙眼皮與黑白分明的大眼睛。術後太太很滿意，丈夫卻不敢直視，怨嘆太太温柔和藹的眼神變了，不是他娶的女人。事情演變到後來，丈夫宣稱他看到太太的新眼皮會吃不下飯，要太太整天戴著太陽眼鏡，原本感情很好的夫妻，為了一個眼皮整形，變成回不去的狀況。 倪太太的情況更慘。她喜歡日本女星濱崎步，羨慕她的大眼睛；五十三歲時遠赴韓國接受打開眼頭眼尾的雙眼皮手術，眼睛加長加大；回台灣之後，乾眼症嚴重到經常覺得眼珠子快掉出來，悔不當初！ 從前的人說女為悅己者容，現代女人整形是為了增加自信心，手機自拍好看最重要。想提醒的是，人到了一個年齡，外貌與表情合成的形象在周遭人心中已經與名字連在一起，過分的改變自己，就像中式房間擺了張西式沙發；會有不協調的感覺。對於親友尤其是配偶，枕邊人變美，不管多美，就像喜歡吃中餐的人，眼前西餐再美味，總是不對胃口吧。

小梅32歲，在銀行上班，雙眼下方有眼袋，客戶經常問她：「沒睡好嗎？」「很累嗎？」 小梅被問煩了，找個連假「作掉」眼袋。手術是內開式（傷口藏在結膜），小梅休假結束恢復上班，大家只感覺她神輕氣爽，精神很好，沒人發現她動了眼袋手術。 林董62歲，女兒即將出嫁，他心裏萬般不捨，無法面對。婚禮前二個月才意識到自己必須牽女兒走紅毯，匆匆忙忙想到自己似乎該作眼袋手術。 林董在商場上出名阿莎力，講求效率。找了一個肯聽他說話的醫師提出要求：眼袋的脂肪抽乾淨，多餘的眼皮切除！林董復原之後，眼袋變平，但下眼皮卻下移，眼白增加。婚禮上的林董露出鬱悶、瞪人的眼神……，賓客們認為林董嫁女兒不開心！ 眼袋是常見的困擾，它不是老年人的專利；18歲到80歲、男人女人、已婚未婚、白領藍領，都可能有眼袋。有眼袋的人看起來疲累、精神不振、顯老。如果加上黑眼圈、淚溝，更會讓人懷疑是否熬夜、酗酒、疾病、甚至吸毒！ 一般人認為膨出的眼袋是脂肪增生，眼皮腫脹。治療的方法就是去掉脂肪，並修剪眼皮（也正是林董的思考模式）。此種眼袋手術流傳了很多年，有些人效果很好，但是大約15%的人眼下「臥蠶」消失，下眼皮下移甚至外翻，眼珠露白，眼神變凶，眼皮無法完全閉合，眼下細紋增加。 美容整形的最高原則是手術必須安全有效，手術後不可加速老化。傳統的眼袋手術無法符合。因而有了各種改良。 第一種主張老化造成組織下移需要中臉剝離及側眥（眼尾）懸吊，手術很大。第二種主張眼袋的脂肪必須保留，抽出之後回填淚溝，此種術式可能結膜水腫，甚至延長癒合。第三種主張尊重眼輪匝肌，眼袋採內開（經由結膜）。反對的人認為無法處理皮膚鬆弛。 眼袋該怎麼作?!這二十年來一直是國際整形外科醫學會的辯論題目。今年卻因為幾項發現而有了共識。首先美國蘭布斯教授，追踪數百人從年輕到老，發現下眼皮與臉頰的結合處（一般所謂淚溝）並不會下降，所以眼袋手術無須例行性的剝離（或懸吊）。 澳洲的布萊恩教授發現只有60%的人口，眼袋凸出會伴隨明顯的淚溝，這些人眼輪匝肌的源頭與眼眶骨到皮膚的支持帶融合，只有這部份的人口需要打開筋膜並回填脂肪。剩下的40%人口，多的脂肪可以抽除，不需要回填，避免脂肪回填的延遲癒合。…