最近網路上的熱門話題不是割雙眼皮而是開眼頭，眼頭醫學名稱叫作蒙古褶，是黃種人的特色，所謂「唐氏症」在西方又稱「蒙古症」就是因為患者的眼睛有蒙古褶！ 根據統計，東方人（黃種人）60%~70%有蒙古褶，20%~40%是單眼皮，也就是說不一定單眼皮的人才有蒙古褶。單眼皮的人看起來眼睛小，蒙古褶的人看起來眼睛短。蒙古褶如果明顯，二邊眼睛距離變遠，眼球好像鬥雞眼，鼻樑顯不出高度。好萊塢的電影喜歡找這種人飾演唐人街裏守舊，神祕，閉塞的角色，對東方人其實有些嘲諷的味道。 蒙古褶的構成是眼頭上下眼皮之間有蹼狀皮膚黏連，所謂開眼頭指的就是打開蒙古褶，開眼頭的手術範圍很小，效果卻很明顯，因為： 1.眼睛變長，2.雙眼皮從內雙變成外雙，3.眼睛的形狀從圓形變成長形，4.二眼距離縮短，5.鼻樑相對變挺。 開眼頭指的是去除蒙古褶，手術範圍很小（0.5平方公分），建議使用顯微設備，剪開蒙古褶，縮減附近的眼輪匝肌，上下製作皮瓣，利用多重Z字成形術，達到打開眼頭的目的。 開眼頭的美觀效果很好，為什麼網路盛傳會長疤呢？原因是主管眼睛閉合的眼輪匝肌，行動中樞在眼頭，眼皮一天眨眼近萬次，傷口重覆拉扯，可能形成疤痕！預防的方法是採用顯微無創傷的技術，仔細縫合迷你皮瓣，術後以藥物治療控制過度的眨眼，傷口可以無疤的癒合！ 眼頭打開，黑眼珠與鼻樑間的眼白增加，對於原本眼白過多的人並不適合；乾眼症的人開眼頭淚液加速流失，症狀會惡化；蟹足腫體質的人，可能長疤，不宜嘗試！

臥蠶是緊鄰睫毛下緣壹條約4至7毫米的帶狀隆起，微笑時會因肌肉的活動特別明顯，遠看像橫臥的蠶，所以叫臥蠶。面相學上擁有臥蠶的人感情及事業運都很好，英文稱臥蠶為「笑捲」，常是廣告模特兒的特色。 臥蠶在解剖學上是眼瞼板部份的閉眼肌肉（眼輪匝肌），負責眨眼。如果肌肉肥厚超過7mm，變成胖臥蠶，可能被誤會是眼袋，區別的方法是臥蠶笑起來才明顯，眼袋距離下睫毛較遠，笑起來會改善！ 眼皮是全身最薄的皮膚，沒有皮下脂肪，眼輪匝肌運動頻繁時，會牽扯眼皮造成細紋，眼下細紋是女人最恨，化妝時卡粉，增加皺紋能見度，畫眼線時，彩妝會暈開，保養品裏面眼霜最貴，也最暢銷。眼霜只能治療皮膚老化造成的眼皮細紋，如果是肌肉運動頻繁（熬夜、過度用眼、眼睛疾病）需要肉毒桿菌或是對症治療，如果是皮膚鬆弛則需提拉或切皮式的眼皮整形。 黑眼圈又稱熊猫眼，常被誤會是眼皮的皮膚變黑，其實這個原因只佔了一小部份，大部份人的黑眼圈是由於眼皮薄，暴露下面的組織（暗色的肌肉），眼皮的血管豐富，負責回流的靜脈三分之一需經過鼻子，三分之二需經過耳前，鼻子過敏，經過鼻子的回流受阻，熬夜使耳前回流受阻，都是黑眼圈原因！雷射可以治療黑眼圈，如果去除致病機轉，效果更好。 眼袋在臥蠶下方，眼框骨附近，形狀為倒三角形，眼袋依其嚴重度分為五級，第一級只有小範圍的隆起，第五級的眼袋擴大還會有皮膚鬆弛、淚溝、顴骨袋等等。媒體報導政治人物看起來疲累無神，失去年輕時候的帥勁，大抵都是眼袋惹的禍。 一般以為脂肪增生，筋膜鬆弛是眼袋的原因，現代解剖學的研究了解眼袋的發生有多重原因，大抵可以用紅酒高腳杯來解釋。眼框骨是杯子，眼睛是紅酒，裝在高腳杯內，老化的過程，下緣的眼框骨流失，空間前後變淺，眼球擠壓眼皮，而眼皮的筋膜鬆弛，脂肪增生，肌肉肥厚，贅皮產生皆可能是眼袋的原因，常聽人說熬夜或喝酒之後產生眼袋，渡假或是睡個好覺，眼袋會消失，我們以為眼袋是積水，眼代醫學以電腦斷層研究發現變動的是眼球，肌肉，脂肪的相對關係，眼袋並非「積水」。 眼袋的治療可分填充物以及手術，填充物的原理是擴大眼框骨，補平眼袋與臉頰的界限，對於第一、二期的眼袋有效。如果眼袋已經很明顯，需要手術治療。眼袋手術抽除多餘的脂肪，回填淚溝，筋膜固定，肌肉拉提，贅皮切除，保留臥蠶並改善眼神，由於每個人的狀況不同，手術前應該個別考慮（通常一個人的二個眼袋也不完全相同），才會有預期的效果。

臥蠶是下眼瞼下緣0.3至0.5公分的帶狀隆起，遠看像橫臥的蠶，所以叫臥蠶，有臥蠶的人眼神像在微笑，出名的人氣偶像徐若瑄、王建民就有漂亮的臥蠶，相書上說臥蠶是子孫的田宅宮，女人有臥蠶，容易桃花！ 古人說的桃花就是現代人「受歡迎」「會流行」的意思，許多模特兒都有臥蠶，尤其平面模特兒，要作化妝品的廣告，臥蠶絕對有加分效果！ 眼袋是臥蠶下面眼眶骨附近的袋狀膨出，眼袋的原因是下眼皮的皮膚，肌肉鬆弛，脂肪膨出，有眼袋的人顯得疲累，衰老，相書學上此處是子女宮，眼袋是淚堂，代表親子關係，子女宮有痣，孩子會生病，眼袋有皺紋情慾指數高，相書上認為這種人口說仁義道德，私下男盜女娼！ 現代人電腦電視看太多，下眼皮提早老化，根據統計大於35歲的人最想作的整形是眼袋手術！陳先生就是典型的例子，陳先生42歲，在資訊公司上班，陳先生鼻子過敏加上用眼過度，年輕時有黑眼圈，這幾年眼袋愈來愈明顯，變大變凸還泛紅，旁邊長青筋，陳先生最受不了的是自己明明睡得很飽，精神抖擻去上班，客戶卻老問他：「昨天熬夜嗎？」「腎臟不好嗎？」「工作太重嗎？」陳先生因此下定決心去除眼袋，接受手術以前，陳先生上網作了功課，他發現去除眼袋之後有的人效果很好，很自然，有的人卻露白眼，眼神變凶，陳先生的結論是他要去除眼袋但是要保留臥蠶！ 下眼皮的眼輪匝肌分成三部份，分別是眼瞼，眼皮，眼眶，眼瞼肌肉管眨眼，眼皮肌肉管閉眼，眼眶肌肉管瞇眼，眼瞼肌肉距離眼睛最近，功能最好；以往的眼袋手術從下眼皮的切口經過肌肉處理脂肪，過程當中或則傷害眼瞼肌肉的神經，或則切除眼瞼肌肉，臥蠶消失，眼神容易受損！ 改良的眼袋手術號稱「不接觸肌肉」，即是倡導從結膜內的傷口進入，將多餘的脂肪取出，剝離淚溝，填入脂肪，若有需要才作眼皮切口，去除贅皮，此種術式，眼輪匝肌完全未被碰觸，不止臥蠶可以保留，術後也可避免露白眼，外翻等等後遺症！

眼睛不管亮不亮麗，眼皮泡腫就輸了一城！眼皮如果像泡泡龍，給人的感覺是「剛哭過」「沒睡飽」「愛酗酒」「很疲累」，沒什麼精神！ 一般人的了解，腫眼泡就是脂肪太多，所以腫眼泡的治療以「抽脂」為主，手術前病人習慣吩咐醫師脂肪要「抽乾淨」，才不會再長出來！ 問題是眼袋裝的全是脂肪嗎？脂肪「抽乾淨」能夠防止老化嗎？ 解剖學的研究顯示下眼皮像三明治一樣，從外到內可分三層，外層是皮膚與肌肉，中層是中隔與脂肪，內層是結膜與眼瞼板，年輕的時候下眼皮與臉頰連結，小孩子的臉頰從側面看起來是完美的凸線。 眼袋的發生，其實是一種板塊運動，下眼皮板塊向上移動，臉頰板塊向下移動，眼袋剛形成的時候，大家看到眼袋凸起，以為是脂肪囤積，其實眼袋可能伴隨小量的脂肪增生，但是板塊運動才是主要的原因，眼袋嚴重的時候眼皮與臉頰完全脫離形成淚槽，側面看起來眼皮與臉頰交接處下垂並凹陷！ 過去的眼袋手術以切皮及抽脂為主，三明治般的下眼皮，中間的脂肪被大量抽空，長期追蹤，眼皮容易外翻，眼神變凶，眼窩凹陷，對於預防老化沒有幫助！ 改良的眼袋手術強調「逆」板塊運動，主要目的是中臉年輕化！不要凸出的眼袋，更不要凹陷的淚槽，希望臉頰恢復像孩童般的凸線臉龐！ 手術內容包括(1)鬆開淚槽的筋膜，(2)舖平眼皮的脂肪，(3)懸吊下垂的臉頰，如果確認皮膚過剩或脂肪增生時，酌量切除。 這種眼袋手術有眼周年輕化的效果，它不僅能去除眼袋，拉提法令紋，還能保留臥蠶，眼睛變得有神，別人卻看不出來整形，而且由於骨膜下的手術，術後眼皮不會外翻，瘀青及腫脹減少，應該會成為眼袋手術的主流！

艾美是印尼的華僑，從小塌鼻子，艾美的父母在雅加達經營服飾，事業有成。艾美與妹妹長得很像，妹妹鼻子高挺，相較之下艾美的臉更顯扁平，照起相來沒有鼻樑只見鼻頭！ 姊妹二人在美國唸書，同學常拿艾美鼻子開玩笑！艾美一家四口全部認定艾美需要隆鼻！ 艾美平常看電視喜歡看韓劇，對於韓劇中女主角的鼻子印象深刻，艾美上網發現二岸三地的華人普遍推崇韓國的整形，全家商量決定去韓國隆鼻。 艾美從小沒鼻樑，鼻頭肉肉的，自己早就習慣這副容貌，隆鼻原本只想有個鼻樑，韓國的醫師卻要她隆鼻加上鼻骨弄窄，鼻中隔拉長，鼻頭縮小，鼻中柱弄翹！艾美心想可以有個韓劇明星的鼻子就同意了，手術作了三個小時，父母付了台幣二十多萬，艾美的鼻子術後一直沒有消腫，一個月後更因為填充物幾乎刺穿鼻頭必須移除！艾美的韓式隆鼻讓她受盡苦頭，末了鼻子還變形！ 艾美回到印尼，整天不快樂，家族中有人勸她來台灣，艾美在台灣動隆鼻手術，手術只花了五十分鐘，術後不太腫，艾美一星期就見到漂亮的鼻子，台灣隆鼻，花費不到韓國的一半，父母也很高興！ 類似艾美這樣花大錢去韓國整形，得不到效果的病人經常發生！艾美說她來台灣參觀故宮，看101跨年煙火，各個地方走動，她覺得台灣是華人社會最民主，最先進，最文化的地方，所以華人整形應該選擇台灣！ 艾美隆鼻成功，當然講台灣的好話，可是瀰漫社會的哈韓，尤其說韓式隆鼻較好等等，其實沒有科學根據！ 韓國人是北方民族，先天鼻子較長，作者曾經數次受邀赴韓國示範隆鼻手術，發現必須使用最長的鼻模型，台灣人是南方民族，有些人有玻利尼西亞的血統，鼻子較短，鼻骨寬，鼻頭鼻孔都大。台灣人使用韓國的鼻模嫌太長，韓國人使用台灣的鼻模嫌太短。鼻子條件不同，降鼻方法不同。教科書上並沒有韓式隆鼻，也沒有台式隆鼻。 成功的隆鼻應該參考各人的條件，個別設計！

古今相書，都說鼻子屬財，也就是財庫。許多在電視上高談闊論的命相學家，指證歷歷說鼻頭無肉，主人財庫空虛；如果鼻孔大，更說是天生的漏財相。 如今景氣低迷，但到整形外科要求「整」鼻子的有增無減。為何要修理鼻子，為愛美、求緣投恐怕是檯面上說的理由，想修整出一個能招財納寶的上好財庫，才是主要目的。 有個女強人無奈地說：「我的鼻孔大得好像在瞪人，因此在和別人說話時，對方總會有意無意地摸鼻頭、捏鼻孔。」另一位大老闆也將一生的勞碌，歸因於他的朝天鼻：「我的鼻子會漏財，使我一生辛苦卻一場空。」原來他經商成功，賺了不少錢，卻因借朋友有去無回或被人倒帳，錢來財去留不住。 究竟什麼樣的鼻子才是好看的？仔細計算後發現，鼻頭的長度應占鼻子長度的五分之二；在寬度上，鼻頭應和鼻翼等寬。兩鼻孔之間的中柱，宜與上唇的長度相同。從側面看，鼻樑、鼻翼和嘴唇要能成一直線，如此口鼻的線條才會端正、順眼。 許多東方人因為先天遺傳因素，常見鼻頭朝天和大鼻孔。近年來更因患過敏症者大增，病人常常用力呼吸，時日一久，鼻孔尺寸自然有增無減。有些生活習慣不佳者，天天以大拇指挖鼻孔，不僅不衛生，鼻孔也大得有礙觀瞻。 要製作一個招財進祿的鼻子準頭，或是重塑鼻孔，以前常用的手術方法，是以人工軟骨撐出一個鼻頭。缺點是，鼻頭皮膚會被撐開變薄，有些人體質還會排斥人工軟骨。且人工鼻骨與鼻翼有落差，外觀看來不自然。有位知名歌手鼻子挺直地如筷子，側面看不到鼻準頭就是這個原因。 我在六年前研發「丁狀耳後軟骨隆鼻法」，可有效改善人工鼻骨的缺點。施術方法是取下耳後的軟骨，切成0.5平方公分的細丁狀，再仔細塞填入病人鼻頭及鼻翼，有塑造準頭，遮蓋鼻孔的效果。 因取材自體軟骨，所以不會排斥；丁狀（0.5平方公分）利於重疊填塞，個別體積小，避免軟骨扭曲，方便操作，經過多年的追蹤，鼻頭拉長，遮蓋鼻孔的效果良好。塌鼻的人，鼻樑以人工軟骨加高，鼻頭以自體軟骨拉長，鼻子的弧度更形完美。長期看來，耳後丁狀軟骨確是東方人鼻子整形的好選擇。

東方人普遍寬臉塌鼻子，二眼距離較遠。隆鼻可以增高鼻樑改善鼻頭。凸顯臉部的中心線。臉頰及眼睛由於高低落差變得比較立體。視覺上可以改善寬臉，遮掩過高的顴骨或者過方的下顎骨，增加美感！ 隆鼻是僅次於雙眼皮，常見的整形手術。動機分別為端正輪廓、戴眼鏡、改鼻運等等。愛美的人喜歡高挺的鼻樑、秀氣的鼻頭；改運的人要求補凹陷、遮鼻孔。大家共同的目標是擁有自然、順眼的鼻形！ 鼻子動作很少，與臉部其它五官相比，是最方便描繪的部位。依照比例與均衡，鼻樑凸出度男人為34度，女人為32度，鼻翼位於瞳孔內側，鼻頭不可朝天，與上唇形成少於九十的角度。隆鼻之前需準備填充物，其設計是以病人的正面及側面照片為依據，描繪出理想的鼻形，鼻軟組織較薄，理想鼻形與實際鼻形的空間就是填充物的構圖。 隆鼻填充物分為自體與人工二種。自體填充物為自身骨頭或軟骨。好處是不會排斥，缺點是取得困難。人工填充物有許多種，早期使用的是液態矽，由於分次注射，又稱小針美容。液態矽進入人體成滴狀四處流動，引起異物反應形成肉芽腫。氣候變化的時候，肉芽腫與正常組織膨脹係數不同，鼻子會有酸、脹、不舒服的感覺！這就是謠傳隆鼻會變成氣象鼻的原因。 小針美容副作用無窮，衛生署已於民國六十五年禁止使用。近代的填充物分為注射與手術，注射建議玻尿酸，現有大分子產品可維持三年，如果移位或反應，可用隆解酶分解，不怕殘留，手術使用矽軟骨，人工血管；開刀時剝離足夠的空間，將填充物鑲嵌於鼻骨，填充物才不會移位。 這種隆鼻方法使填充物與鼻骨合而為一，生活上便不會有氣象鼻的困擾了！

隆鼻有二種方法，一是注射玻尿酸、微晶瓷，一是鼻模手術，注射式隆鼻由於需重複而且不夠立體，想要漂亮的鼻子，還是要靠隆鼻。 最近新聞報導有個女孩一年前隆鼻，現在鼻模從鼻頭穿出，巨星藍心湄也曾經鼻頭皮膚變薄，作了三次隆鼻手術。鼻模穿出在整形外科的教科書有冗長的討論，白種人認為鼻子不適合使用任何鼻模隆鼻，他們的數據，鼻模隆鼻移位，感染，穿出率高達40%，東方人由於鼻子塌，皮膚厚，鼻模效果很好，穿出率是1%，鼻模穿出可能原因是： 一、 細菌的生物膜感染：鼻模置入時感染了極微量的皮膚細菌，這些細菌在鼻模上以生物膜的方式繁殖，身體健康時候，鼻模無事，但是生活緊湊，火氣變大或是生病抵抗力降低時，生物膜內的細菌造成感染，使皮膚變薄，鼻模穿出，穿出破位不一定在鼻頭，也可以發生在鼻樑或鼻中隔。 二、 鼻模的形狀：長期追蹤外表不規則的鼻模容易有生物膜形成，I形與L形比較，I形不容易固定，穿出率較高。 三、 鼻模的空間：鼻子很緊（鼻頭用手拉不動或搖不動）的人，鼻模沒什麼空間，容易穿出。 四、 軟組織厚度：鼻中隔的黏膜，鼻子的皮膚不健康，無法保護鼻模，因此受傷後的塌鼻子不適合人工鼻模。…

東方人先天鼻子塌，加上臉寬，二眼距離遠，輪廓缺乏立體感！隆鼻除了鼻子變挺以外，還能修飾臉型，是除了雙眼皮以外，東方人最喜歡作的整形。 想要隆鼻有二種選擇，一種是手術，植入人工或自體填充物，一種是注射，將玻尿酸或微晶瓷注入鼻部。手術式隆鼻採取隱藏部位的傷口，剝離空間之後，將自體或人工填充物置入並固定。 它的優點是： 隆鼻的部位，長度，高度，寬度可以控制，手術中同時可以修整鼻翼過寬，鼻頭太大，鼻孔太開，駝峰鼻等問題。 缺點是： 自體填充物例如肋骨，耳骨來源有限，雕刻困難，人工填充物可能有排斥的困擾。 填充物可能被識破是人工美女，也可能移位，而且時間久了可能填充物材料疲勞。 對消費者而言最大的缺點是手術風險：出血、感染、瘀青、腫脹等等。 因此衛生署核準玻尿酸及微晶瓷之後，愈來愈多人選擇注射式隆鼻，它的優點是： 幾乎沒有恢復期，如果使用玻尿酸，有降解酉每可以溶解，所以隨時可以後悔，恢復原狀。…

最近韓國整形外科到台灣來宣傳，號稱他們有46種人工鼻骨，還說台灣只有八種美國人工鼻骨等等。加上宋慧喬、何莉秀等韓劇藝人個個鼻子美又挺，好像韓國人確實比較會做鼻子。 我倒是有些不同的看法。回想台灣早期的影視紅星，常像同一個模子印出來的。同樣姓楊的，一個唱歌、一個拍電影、一個演歌仔戲，三人長得很像，卻不是一家人。我戲稱她們「統一牌」，是注射小針美容的結果。 我常常應邀出國講學整形外科，觀察各地民眾與電視節目，發現民風閉鎖的國家如馬來西亞、中東等地，電視是民眾的心靈寄託，螢幕一片美麗，只能容納俊男美女，相反的歐美等開發國家，電視反映社會實況，螢幕上老女人醜男人一堆，如美國知名主持人賴瑞金，臉上全是皺紋，節目收視率照樣長紅。 台灣與韓國同屬亞洲四小龍，但是台灣開放觀光及取消外匯管制比韓國早，社會多元化發展，我們可以接受澎恰恰、許效舜等等長相怪異的明星，所以我們的明星長得不夠美，不是整形外科的錯；反而代表台灣社會逐漸開放成熟。韓國還在欣賞人工美女，台灣往前一步能夠尊敬個人的特色及內涵，二地的標準已經不同了。 隆鼻手術源自日本，最早是由醫師用象牙或矽塊就著病人的需要個別雕製，此種雕琢費時，鼻模的瑕疵造成感染或排斥，大部份的醫師因此採用美國廠商生產八種基本款式，使用時個別調整。 台灣近年來鼻整形困擾不是鼻模型不足，而是飲食，生活習慣改變，台灣人鼻子西化，單純塌鼻的很少，我的門診病人要求鼻整形的原因依順序分別是鼻頭大，鼻樑寬，鼻子短，鼻頭朝天，塌鼻，駝峰鼻，以及鷹鉤鼻。塌鼻佔第五位，也就是說真的需要隆鼻的病人已經減少了。 人工鼻骨隆鼻的好處是簡單方便，輪廓可以掌控，缺點是異物植入，長期有移位排斥、脫出的困擾，歐美的醫師一向反對人工鼻骨，主張鼻整形需整體考量，調整硬體架構及軟體外觀，有必要時以自體組織，例如耳後軟骨作隆鼻的材料。 作者以健康安全的理由支持歐美醫師的立場，完美的整形是保持患者的特色，改善鼻部的比例與均衡，現代人的壽命增長，戶外活動頻繁，隆鼻的目的是擁有漂亮的堅固的鼻子，這項任務絕不是裝入韓國人工鼻骨就可達成的！