去年的某个早上，一个60岁的女人，在办公室踢到东西摔跤，脸部被压克力的牌子刮伤，满身是血冲进门诊，她的嘴唇裂成二半，露出牙龈，脸颊也有几道深层裂伤。女人明显受了惊吓，我们联络她的丈夫，并准备缝合，丈夫很快赶来，奇怪的是看着太太变形的脸，丈夫只淡淡的说：「医师会帮你美容。自己摔的，怨不了人。有伤口一定会疼痛，你要勇敢！」，就回去上班了！

女人的伤口呈锯齿状，我儘量修復。女人顺利拆线，由于她受伤严重，预期会留下疤痕，以及颜面挛缩。作为她的医师，见过她的无情丈夫，我不禁替她担心。

女人拆线后，在脸书上看见她与丈夫一起旅游。照片中女人离镜头很远，脸部看不清楚，我,思考着接下来的治疗该如何改善。

受伤后六个月，女人返诊追踪，局部復原得几乎见不到疤痕！我向女人恭禧，女人居然问我「有伤口找整形外科不就应该是无疤吗?!」，原来从头到尾担心的只有「我」而已！

我的观察病人及家属分为悲观以及乐观二种：

悲观型的人紧张焦燥，需要医护人员安抚。他们容易失眠、容易血压高、手术之后容易血肿！他们担忧每项可能，也因此大医院常有灵异事件。

有位48岁的女士接受下肢静脉曲张手术，原本当日可以出院。女士说她手术当中，梦见自己被急救，害怕回家会有意外，要求再住院一天。隔天医师查房,女士没事，睡在病床旁边的丈夫却心肌梗塞猝死！

乐观型的人完全相反，他们有时神经大条到让医师头痛。开心手术术前病情说明会，家属应该全部到场。这种人却回答:「我是病人，我听就好。」或是派一个读小学的来充人头。

乐观型的人不懂得手术有风险，不知道担忧！他们的特色是伤口好得特别快，过程特别平安。经常大事化小，小事化无。我就碰过一个38岁的女人，外科、影像科及病理科医师全都说她应是得了癌症。病人一副没事的样子，忙着替别人报税，果然，这位小姐的诊断是医师们虚惊一场！

身为资深外科医师，我无法解释为什麽术前悲观的人，容易有併發症，乐观的人容易康復。

最近读到美国伊丽莎白布雷克本与艾波博士端粒效应一书（远见出版）才恍然大悟，人类在压力之下有二种反应，一种是威胁反应：血管收缩、流向脑部的血液变少，肾上腺分泌皮质醇，使血糖升高，同时迷走神经的活动减少，手脚冰冷，全身紧绷，严重者可能脚软甚至晕倒。另一种是挑战反应：心跳加快，血氧运送增加，尤其是心脏及脑部，能够作出较正确的决定，其它组织也能發挥最大的效率。运动场上获奖的球员，多是具有此项特色。

悲观的人採取威胁反应，自己吓自己，设想最坏的后果，威胁反应使细胞染色体端粒变短，身体發炎因子上升，免疫体系运作失常，也难怪容易有併發症。

乐观的人把生病当成人生的历练，以接受挑战的精神来度过。如今已知挑战反应能抵御慢性压力的侵蚀，保护染色体端粒，使细胞运作正常促进修復。

最近网路流行用语「正向能量」，「疗癒作用」，讲的都是相同的事。我们无论生病与否，其实都该採取正向乐观的态度！