脂肪移植是脸部缺损重建的首选

读大学的威宇左脸有一处凹陷,局部触摸,只剩骨头,讲话或是作表情单侧脸皮被困在凹陷处,二侧不协调,造成威宇生活上的困扰。威宇印象中,小学三年级的时候曾经单边脸肿,流脓,看医师打针吃药,折腾许久才痊癒。母亲的说法是「脸颊的肉被细菌吃掉了」。威宇听说现在整形很發达,想了解自己的问题可以如何解决。

多种原因包括先天感染、肿瘤切除、创伤等等,可能造成脸部缺损,局部凹陷。威宇的母亲形容凹陷说是「肉被细菌吃掉」,母亲没有解剖概念,肉指的并不是肌肉,应该是「组织」的意思。

脸部缺损依照层次分类损失的可能有皮肤、皮下脂肪、肌肉、骨骼等等,如果功能完全丧失例如单边颜面神经麻痺,必须显微血管缝合,移植肌肉;如果只是外观重建,单纯填补凹陷,脂肪移植是手术的首选。脂肪用来作填充物,除了增加体积,预防黏连,还能带来干细胞,增加局部血流,改善皮肤质地。

脂肪移植可以选择多次注射,也可以一次性移植。一次性移植,如果范围较大,需要作显微皮瓣,确保脂肪存活。如果范围不大,可以作块状脂肪移植,好处是手术较简单。威宇的脸部缺损,经过评估,功能无碍,重点是局部的皮肤与骨膜黏连,形成凹陷,需要重建体积。由于威宇年轻,局部供血良好,所以选择鼠蹊部的脂肪作块状移植。伤口癒合之后达到外观改善的效果。

移植脂肪长期追踪,虽然可能纤维化及钙化,但是填补效果稳定。需要注意的是体重如果剧量增减,移植脂肪也可能变动,最好避免。

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