乳房的整形依简单的分类，可分为(一)乳房發育不良的整形；(二)小针美容后遗症的整形；(三)乳房过份肥大或下垂的整形；(四)乳癌或其他肿瘤切除后的乳房重建；(五)乳头及乳晕整形。
一、 乳房發育不良的整形
乳房的發育在一个女孩的青春期之前便已开始，一般来讲，初经时乳房就应该有百分之六十的發育了。常常有人询问要如何才会有比较好的乳房自然發育，实际上乳房發育最重要的是“遗传”，例如西方人及黑人在遗传学上来讲，乳房發育都比较好，第二个因素是發育时期的营养状况。
乳房的發育受到两种最重要的贺尔蒙所控制，一是雌激素，二是泌乳激素，这两种激素本身的成分都是蛋白质，而乳房受到这种贺尔蒙的刺激开始發育。所谓乳房的發育包含皮下脂肪以及乳腺的增长，因此發育时期的营养状况非常重要。第三个因素是青春期以前的心因性社会刺激，我们知道脑下垂体的分泌控制了许多贺尔蒙的分泌，而脑下垂体主要是由下视丘的中枢所引导，因此發育时期有足够的心因性社会刺激是很重要的。
由这方面来讲，台湾的童从小就男女分班，也许这对乳房的發育而言可能是一个不太有利的影响。在我们这个地方见到比较畸形的情况是最近由于录影带的發展及种种传乳癌期诊断的图片充斥，这些图片一般都是用西方人做模特儿，因此我们在不知不觉中便认为西方人的乳尺寸才是正常的尺寸。
可是我们曾对一些中国妇女做乳房尺寸的测量，结果發现以身高一百五十八公分到一百六十三公分的身材，属于瘦高型的妇女来讲，胸部平均大小，在中国人只有七十五C.C.，而美国人却有一百七十五C.C.；另外以我们结实型身材的妇女平均乳房大小是一百二十五C.C.，可是美国妇女却有二百六十五C.C.，因此很多妇女看到外国明星的照片或录影带而怀疑自己的不够标准，实在是没有搞清楚中国人的平均值。
在以往想要隆乳的病人很多都是接受所谓不必开刀小针美容，就是以液态的硅打入胸腔而导致死亡的事件，小针美容隆乳由于需要非常大量的液态硅，这在医学上而言已经达致毒的剂量，所以有人产生全身的硅中毒，也有人过了几年之后發生局部红肿、溃烂，或者形成结节性硬块。由于异物维化反应牵涉到乳房下的胸大肌，因此病人往往有双肩疼痛，局部肿胀的现象。以现在医学的發达，隆乳手术的流行实在没有必要再去做这不偿失的牺牲。
也有人以局部的涂药，所谓添加贺尔蒙的面霜做乳房按摩或者是局部吸引器来尝试做物理性的隆乳。但我们知道皮肤对局部贺尔蒙的吸收非常有限，所以局部贺尔蒙的治疗没有什麽实际的效果。而所谓隆乳器只是造成胸大肌肥厚，对乳房本身没什麽帮忙。也有人以贺尔蒙注射或口服来达到隆乳的目的，有些乳房在过了成长期后对雌激素没什麽反应，而有反应的乳房，如果停止用药，乳房的成长就会萎缩，这一类贺尔蒙长期的使用，临床上有致癌的危险，因此我们也不贊成。
所以超过成长期之后要使乳房增大唯一的可能就是做隆乳手术。所谓隆乳手术就是在全身麻醉之下，在腋下或者是乳头、乳晕、乳下沟切开，在胸大肌或乳腺之下做一空间来容纳填充物的手术。这个手术以现代医术来讲，差不多可以在半个钟头以内完成，其大小、形状以及耐久性均可期，比较上应该是现时最理想的方法。
这几年来，隆乳手术的选择趋向于腋下、肌肉下的方式，主要的考虑是一种术式，疤痕在腋下约二至三公分长，成熟之后隐藏于腋深处，不易發现。此一手术，填充物置于胸大肌之后，对乳房组织不生干援，其柔软度良好，而乳头、乳晕的感觉不受影响，且附近无疤痕，在美学以及乳房魄保健上都是较好的选择。
文章欣赏─订作一个乳沟
林静芸医师
最近郭静纯结婚，超低V领白纱礼服，充分展现浑圆美丽的胸部。小S当了妈妈后復出，一袭黑色贴身短洋装也是骄傲地秀出乳沟。
以前女人重视的是乳房的数字，比较谁36C、谁又是F罩杯等。如今数字已然不重要，要紧的是双峰的外形、曲线和晃动度。所以不外扩能「峰峰相连」的双峰，或是卡债族开玩笑说「能刷卡的」乳沟，才是女人眼中的重点。
以前隆乳，盐水袋多半置放在乳腺的下方。但经过长期观察，有60%的人会發生乳房挛缩和变硬，所以渐渐让尝试者生畏却步。
在1985年后，肌肉下隆乳成了流行，因把生理盐水袋放在胸部肌肉下，很适合乳腺不發达的国人，且较少荚膜挛缩变硬；摸起来很自然柔软，不易露出马脚。但因施术中要把肌肉从肋骨上剥离开来，术后的疼痛让不少人难以忍受。有些病人形容说，术后一周恢復期间就像「被大象踩到」或「被大卡车碾过」，可见有多痛。
既然为了爱美，再怎麽痛，咬牙总能撑过。但让女人们难以忍受的是，肌肉下隆乳术，胸部会好像24小时都穿着一件紧身衣，双乳跑步不会动，躺下来像二座山，更不要说想「峰峰相连」挤出自然的乳沟。万一乳房外扩的话，双乳间还会出现令人沮丧的乳「河」。
肌肉下隆乳在年轻时，让人看起来胸肌發达，颇像猛男。但到上了年纪，自然的乳房下垂后，水袋仍杵在原置放处，好似变成有四个乳房。这种种缺点，让有心追求完美曲线的女人们失望。
因应而生的是筋膜下隆乳，它 有肌肉下隆乳的优点，但不会厉害的疼痛，大约只需吃六颗普拿疼。乳房外观美丽丰满，触感柔软。且乳房更形自然，不仅乳沟自然成形，跑跳的晃动感也非常真实。
以前的女人来隆乳，是为了取悦男人，所以最在乎的是摸起来的手感。现在的女人不一样，是为了大小姐自己，所以在意手术伤口小、少点痛、恢復快，还要有个可以穿超低V字领衣服、能大方秀出来的乳沟。想订作一个深邃但弹性佳如水蜜桃的乳沟，筋膜下隆乳术应是当前的首选。
二、 乳房过分肥大或下垂的整形
在乳房手术中最近又增加了把过大的乳房缩小的手术。乳房太大不仅别人觉得可怕，而且当事人也有很深的烦恼。因为乳房太重，人会向前而引起背部及脖子的疼痛，况且胸罩的肩带陷入房肪也会使人感到不舒服，乳房与胸部皮肤磨擦的地方会产生慢性湿疹，并且由于乳房重大的负担，在社交或运动时往往有困扰，有人尚且抱怨呼吸时增加肺部的负担。在欧美地，由于体形上的特徵，他做得最多的乳房整形手术是乳房缩小术。
手术的方法主要是切除多馀的皮肤与组织，把乳晕移到上面的位置。因此会在乳晕周围留下疤痕，必需要二个月才会较不明显，手术时要全身麻醉，不一定要住院，术后可以洗澡，二个星期可以拆线。这个手术因为不牵涉到任何异物的埋入，所以除了疤痕以外，倒没有排斥的问题。
文章欣赏─乳房为什麽下垂
林静芸医师
身为一名女整形外科医师，我常被问，到底什麽样的乳房最好看？我觉得，大小以Ｃ罩杯为宜，形状约三分之一的体积在乳头上方，三分之二在乳头下方，也就是呈所谓的水滴状。如果再配上白皙紧緻的好皮肤、樱桃般的乳头、粉红的乳晕，就更完美了。
这样的梦幻乳房毕竟不常见，常见的反而是各样的乳房问题；例如地心引力造成的下垂乳房。最近常有各个年龄层的女人，来跟我讨论她们乳房下垂的困扰。很多人以为，乳房下垂是阿嬷的烦恼，其实不然。
下垂的乳房让不少年纪还轻的女人，有苦说不出。乳房下垂，乳头跟着向下探或作鞠躬状。穿着衣服也许看不出来，但罗纱轻卸后就露出一对无精打采的乳房。有人明明是20来岁的脸孔，却配着一对70岁的布袋奶，说有多鬱卒就有多鬱卒。
下垂严重的，运动时会厉害晃动，就得靠胸罩吊带支撑，时日一久，都在肩上勒出深痕及皮肤病。有人告诉我，下垂的乳房让她在床上很没信心，乳房垮到有皮无肉，「摸起来空空的」。
乳房为何会下垂？你可以试着把一个切掉一部分皮的橘子摆在胸壁，其实就有如女人的乳房；乳房组织跟橘子很像，橘子有皮，有纤维，有果肉，乳房有深浅层筋膜，靠着中膈连结。不管是皮鬆了或筋膜、中膈鬆弛了，乳房就会不由自主地下坠。
下垂的原因，有先天使然，如非洲女人个个有木瓜奶。有体质原因，有人弹性纤维缺陷，手臂有蝴蝶袖的人，乳房也易往下掉。其次是因为老化，皮肤和中膈都会鬆弛。
但近来更多的是急遽的体重变化，据研究胖1公斤胸部会增加20公克，减1公斤会减20公克。也就是说，增胖10公斤，单侧胸部就会增加200克。但值得注意的，变瘦时乳房裡的组织和脂肪会缩水，但是皮肤和中膈无法随之收缩，鬆垮下坠。现在很多女生的体重，忽胖忽瘦，乳房就像气球般，吹吹放放次数多了，气球就会失去弹性。
妊娠也是导致乳房下垂的祸首之一，除了体重短时间增减外，荷尔蒙的变化也会使筋膜鬆垮。有些年轻女孩不避孕，把堕胎当避孕，不知每次怀孕都会加重乳房下垂。
当前许多女强人因为压力太大，卵巢提早老化，女性荷尔蒙降低，乳房的乳腺、泌乳管老化，脂肪消失，乳房也会萎缩下垂！
三、 乳头及乳晕的整形
我们民间有一些奇妙的迷信，例如说：乳晕过大或过黑，显示女人有多性经验。这在医学上当然是无稽之谈，但是由于这稗迷信而来要求乳头或乳晕整形的也不少。乳头如果太长，可经由缩短术使它缩小。乳晕太大也可以经由雷射或冷冻手术，使其褪免而缩小，在临床上这是比较简单的事情。
另外见到一佪病态的情况是所谓〝乳头内陷〞，乳头内陷真正的原因不明，但是病理学上，这是由于泌乳小管纤维化，因此将乳头拉向内方。其后遗症是由于整个乳房排泄系统不良，容易造成乳腺炎或局部炎症状态。此外，由于乳头藏在乳房内，也使得它无法發挥受乳或婚姻关係的功能。
乳头内陷如果早期發现，经由每天的自己復健治疗，比较轻微情况可以痊癒，但是如果在晚期才發现，一般需要以整形外科手术将乳头下面纤维姅缩的组织剥离，乳头才有重见天日的希望。
四、 乳癌或其他肿瘤切除后的乳房重建
由于近代医学的进步，乳癌的早期诊断，术后化学疗法及放射线疗法的改良，乳癌到痊癒的机会非常大。然而胸部畸形对存活的病人来讲，无疑是一个永久的疮疤，在洗澡或对镜穿衣的时候，无时无刻在提醒病人过去的疾病，站在一个整形外科医师的立场，我们主张对已经没有復發危险的病人施予乳房重建。
如果乳癌的切除只牵涉到乳腺本身，其整形只需要装入填充物便可。但是，如果胸壁的测量显示一侧的皮肤或皮下组缺，这时必须行皮瓣或肌皮瓣的移植来弥补皮肤或皮下组织的不足。我们做了多例乳癌术后的重建，虽然外观上无法像单纯的隆乳得到那麽好的结果，但是由于病人不必再忧虑人工义乳移动造成的尴尬事件，因此在术后追踪，病人均同意乳癌术后的整形确实能够改善生活品质。