疤痕的预防及整形

「疤」常常是一个不愉快的标记,它是一个人的烙痕,其背后都有一段令人伤痛的记忆,外表上它会给他人嫌恶的感觉,至少会该人感觉有所缺憾。所以整形外科在美容方面最常见的病人就是有疤痕而前来要求修疤手术的病人,因为疤痕限制了他所想担当的角色,例如明星、外交官、仪队、侍卫都是不能脸上有痕的。有些人认为脸上有了刀疤,是一种破相,甚至会让人产生恐怖感。所以每个人在受伤后都要很小心,千万不要留下明显的疤痕。

疤痕形成的原因是什麽呢?当然先决条件一定是皮肤受到伤害,受伤有各种不同的原因,不同的程度,而会留下不同形状的痕痕,此乃因受伤的皮肤要经过修復过程,而有伤口的挛缩和疤的形成。

疤痕形成的原因:

伤口發炎而使氧、噬菌体,成纤维细胞增生,这三种因素造成胶原分泌而增生成肥厚的瘢痕。
伤口张力太大也会吏胶原增生。
年轻者,尤其是小孩再生力强,其瘢痕增生也较强。
皮肤黑的人胶原增生较强,故肥厚性瘢痕以黑种人最厉害,黄种次之,白种人最不明显,这可能是色素细胞会刺激胶原细胞增生。

 

影响疤痕明显程度的因素:

伤口的清洁-应避免伤口因不清洁感染加深、加大其面积。
伤口的强力-伤口周围的皮肤肌肉张力愈大,则疤痕宽度愈大。
伤口的方向-伤口的方向与皮肤纹路相同,则疤痕比较不明显,如果不同则疤痕会烦2得很突出,很碍眼。
伤口的位置-越正中位置的疤痕愈明显,有些特殊部位,像嘴唇、前胸、肩膀、耻骨部位的皮肤也较容易有肥厚性瘢痕的增生现象。

整形外科医师关心的是如何将疤痕去除,儘量恢復原来的外观与功能。所以整形外科就要教导病人当受伤时如何避免形成明显的疤痕及预防疤痕的产生。如果不幸形成疤痕,我们才有治疗的对策。

 

如何预防疤痕的产生

儘量避免感染,因为感染是造成疤痕明显的一个重要因素。
当伤口癒合后要用弹性衣或弹性面罩压迫,使疤痕组织缺氧,降低其再生能力,而且可以压平,使疤痕不会增生瘢痕肥厚。最好是压迫六个月,平常有贴透气胶布,硅胶片和弹性衣压迫两种方法,如果是体质较特殊者,则需维持压迫一年,直到瘢痕不再增生为止。
饮食方面应注意避免刺激性食物,烟酒、辣椒、虾蟹等食物,因这些食物会使伤口附近的微血管充血,放出组织胺,引起伤口炎性反应或引起發痒而搔抓成二度伤害。

以上为预防疤痕的方法,另外,外科医师在处理伤口时要注意伤口的清洁乾淨,以免引起發炎现象,在缝合伤口时要用较细小的针线,并且要注意将重要部位对齐,眉毛对眉毛,眼睛对眼睛,眼皮对眼皮,嘴唇对嘴唇,如此可使痕痕藏在皮肤纹路裡面,而且也较不明显。

 

治疗疤痕的方法如下:
放射线照射-放射线可抑制成纤维细胞生长,所以对新生成的瘢痕予以放射线照射可以防止增生,或切除肥厚性瘢痕后第三天予以放射线照射也可以防止再形成瘢痕。但因放射线照射易导致皮肤癌,尤其对小孩或生长中的组织照射更是不宜。目前已放弃此治疗法,只用在已知病人有很严重肥厚性瘢痕体质,其他治疗方法无效者才用此法。