急診的傷口可以使用粘合劑避免針線縫合嗎？

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

台灣有句俗話說：「小孩子沒摔跤長不大！」雖然是安慰家長，卻是很貼切的描述！

小孩容易摔跤，如果身體尤其臉上有了傷口，作父母的馬上一個頭二個大，首先是小孩哭個不停，阿公阿媽也被驚動，全家抱著小孩到急診，阿公阿媽延路唸著：「那個桌角壞壞，怎麼撞到寶寶的頭呢?!不要哭，阿媽回去打桌角！」好不容易小孩不哭了，到達急診，醫護人員掀開傷口，小孩的心酸被提醒，大哭加上大鬧，誰也抓不住！

醫師診斷的結果，如果傷口必須縫合，那代誌就更大條了！小孩動來動去扭來扭去，小孩難過，父母難過，醫師更難過，有醫師告訴我他曾經為了替小孩縫二針奮鬥一個小時，肚子還被小孩踢到瘀青。

因此傷口粘合劑在1949年開發出來的時候，大家對它寄予厚望，2000年嬌生公司產品上市，它的成份是2-辛基-氰基丙烯酸，具有1/3的外科縫線張力，適合5-0以上尼龍縫線的傷口，它的好處是：

1. 不必縫針，不必拆線
2. 不需局部或全身麻醉
3. 有殺菌作用，傷口密閉可以防水，防感染，術後可以洗頭，洗臉
4. 可能降低醫療費用，每支藥物的費用約是美金58元
5. 降低治療時間，平均只需五分鐘

問題是傷口粘合劑上市之後，大多用在拉肚皮，補皮等需要大量縫針的地方，急診很少使用，原因是：

1. 粘合劑只適合淺層裂傷，急診的傷口若張力很大，位於關節或是深層僅能傳統縫合
2. 有感染可能的傷口，例如人咬或動物咬，無法使用
3. 須時常碰水的區域粘合劑會提早分解，所以手，腳，口腔黏膜無法使用
4. 台灣的健保不給付，傷口粘合劑須要自費

也就是說急診的裂傷現時的處置仍以外科縫合為主軸，家長平常照顧小孩，仍宜多加小心！