近來只要有病人一走進我診間，說想拉皮，不待我解說，就常會「指定」：「林醫師，我要用內視鏡拉臉。」醫學知識之專業和態度之堅定，同樣令人印象深刻。

美國整形外科醫學會最近有篇論文，題目就是：「傳統拉皮被棄用了嗎？」但結論卻是，如以長期的效果來論英雄，還是傳統拉皮勝出。

傳統拉皮法是把鬆弛的臉皮一一剝開，再將多餘的皮膚切掉後重新固定。但內視鏡拉皮法則是打洞後，再一一把肌肉皮膚重新分配定位。只是沒想到，長期追蹤發現，日子一久，經內視鏡手術的肌肉皮膚竟自顧自地又自行重新分配，回歸原處。尤其是對年長、皮膚鬆弛嚴重或皮膚過剩的病人，內視鏡拉皮更常失靈。

所以美國整形外科醫學會建議，內視鏡拉皮較適合40歲以下，皮膚有皺紋但無鬆弛現象者。年過40、45歲、皮膚過剩、皮膚鬆垮垮的人，可能還是比較適合傳統拉皮法。

內視鏡拉皮初推出時，就像許多新醫療技術一樣，曾有一段上市熱銷期。但經時間沈澱鎮靜後，負面的反應也就逐一浮現。內視鏡拉皮最大的好處是傷口小、恢復快，理論上對感覺神經的傷害也較小。不像傳統拉皮法，除要小心藏起長長

的疤痕，且較可能傷及感覺神經；但它的持久效果，似乎不是內視鏡拉皮能及的。

因此想動拉皮大工程的人，我的建議是，如果年紀還不到40或45歲，也沒有先天性的皮膚鬆弛等，倒是可以考慮以內視鏡拉皮來解決年輕型的老化問題。否則年紀大、滿頭皺紋時，還是選用傳統拉皮法，比較能把肌肉皮膚徹底重新懸吊。