傷口如何不結疤

聯合整形外科診所

林靜芸

根據台大醫院的統計，百分之三的心臟病患者，手術前最擔心的是胸前的疤痕會影響生活及自體形象。根據筆者個人的觀察，外科手術的病人，幾乎百分之百會要求傷口不要有疤，或讓疤痕小一點。

要怎麼設計這樣的疤痕呢？不妨在開刀前和你的外科醫師商量，因為每個手術至少都有兩種以上的傷口可供選擇。通常，傷口較大，手術視野較廣，開刀時間比較快，對生命的威脅比較小；傷口小，手術視野窄，開刀時間延長，麻醉時間也延長，對疾病可能有負面效果。

在過去，很多手術傷口之長，真的能以驚心動魄來形容，所幸醫療愈來愈發達，外科有了內視鏡手術，只要兩到四公分的切口，放內視鏡及相關儀器就可以拉額頭、拉臉、切膽囊或子宮，疤痕不一定是治療必須付出的代價了。

至於受傷後傷口要怎麼預防疤痕呢？很多人以為等傷口癒合了，疤痕防治工作才開始。其實，傷口的癒合是連續性的動作，人體有了傷口，組織就立刻動員修復，可分為血管期、發炎期、表皮癒合期、肉芽期及成熟期五個階段。

每一個時期的延長都會影響疤痕的成熟，所以傳統認為讓傷口結痂乾燥比較好，這是不對的。正確的觀念是必須去除傷口的血塊腐肉，維持乾淨，保持溫濕度，使傷口修復時間縮短，方能預防疤痕攣縮或肥厚的後遺症。