大小眼的整形

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

英語說asymmetry is uglier than ugliness，意思是不對稱比醜陃還醜陃，對於大小眼的人真是說對了他們的內心深處，大小眼有嚴重的，也有不嚴重的，如果以現在流行的「相似度」來形容，二眼相似度90%，一般人認為很對稱，相似度60%～80%，一般人認為有些差異，相似度低於60%就是俗稱的大小眼了！

人類二側的器官在胚胎學上是由二側的鰓弓各自發育，雖然染色體，細胞質相同，但是環境不同，功能不同，不管是構造還是外觀會有些微的差異，舉例來說我們的雙手看起來相似，但是左手中指的婚戒，常常套不進右手的中指，眼睛也是一樣，二邊的眼睛看起來相似，其實有許多原因造成大小眼：

一、        眼眶骨：眼眶骨的結構就像一個高腳杯，容納眼球，眼眶骨若是先天或是後天異常，容量變大，眼球可能內陷，眼睛看起來變小，眼眶骨容量變小，眼球外凸，眼睛看起來變大。

二、        周圍軟組織：單側額頭肌無力，眉毛下垂，覆蓋眼皮，眼睛變小，或是單側習慣性挑眉，眼睛會變大，此外鼻樑、太陽穴、臉頰的狀況也會影響眼睛的形狀。

三、        上下眼皮：眼皮從外至內有皮膚，閉眼肌（眼輪匝肌），中隔，脂肪，張眼肌（提眼肌），結膜，任何一個層次的異常都可能影響眼睛的形狀，台灣常見的大小眼原因是：

(1)   單側眼睛疾患：單側倒插眼毛，單邊弱視等等，時間久了會變成大小眼。

(2)   眼瞼下垂：眼瞼下垂指的是上眼皮提眼肌無力，正常的上眼皮張開時覆蓋黑眼球0.1公分，眼瞼下垂的人，上眼皮無力張開，黑眼珠部份或全部被覆蓋，眼瞼下垂可能雙側，也可能單側，單側眼瞼下垂，一邊眼睛很有精神，一邊卻像沒睡飽，這種大小眼，如果患側的眼睛健康，作提眼肌縮短術，預後很好。

(3)   上眼皮先天一單一雙：單眼皮佔人口20-40%，這其中包括不穩定的眼皮，就是一單一雙，或忽單忽雙，有的甚至不單不雙，變成三線甚至五線，這種大小眼的處理，必須先溝通，技術上可以把單眼皮整形成雙眼皮，或者二邊都作新的雙眼皮，重點是二邊原本不對稱，患者必須有術後不可能完全對稱的心理準備。