一位個子矮而且瘦小的女人，走進診療室要求作肚皮的溶脂。女人40歲，肚子像是懷了五個月的身孕。女人平躺時，腹部凸出，觸摸得到硬塊。超音波檢查，肚皮厚度正常，腹腔內卻見一堆糞便。女人說她從小便秘，習慣是肚子脹到受不了才灌腸解大便。年紀愈大，狀況愈嚴重。一般人吃一顆就會拉肚子的瀉藥，她一次要吃五到六顆，肚子從沒消過，常被誤會是懷孕。我問女人為什麼不好好排便，她說有便意的時候，往往人在外面，忍久變成無法自然排便了。

劉先生作國際貿易，須與歐美連絡，有空才能吃飯，累了才躺下來睡覺，過著忙碌的日子。年輕時候，顧忌太太與小孩，晚餐儘量正常，兒女離家之後，生活完全以工作為重，沒日沒夜。劉先生60歲開始失眠，吃安眠藥也只能睡二個鐘頭。65歲安眠藥需要加量，而且有時睡白天，有時睡晚上。睡不著時，會有暴力傾向，家人不勝其擾。70歲狀況更嚴重，醒著的時候，每一至二小時要求吃飯，不給吃就暴怒。睡眠及吃飯時間不定，經常整晚來回走動，家人無法照顧，最後被送往安養院。

年輕人想要發財，想要旅遊，想要的很多。如果問老人想要什麼，十個有九個回答：「想要睡得著，吃得下，大得出來。」的確充分的睡眠，足夠的營養，暢通的腸道是生存的基本條件。睡得著、吃得下、大得出來，說來容易，年輕時候也不困難。但到老仍想要擁有這健康三要件，必須儘早養成好的習慣。

俄國生理學家巴甫洛夫的實驗，每次餵狗之前，打開紅燈並響起鈴聲，數次之後，不餵食只是打開紅燈或響起鈴聲，都能引起狗的口水分泌。養狗的人都知道狗需要定時餵食，使愛犬消化系統規律分泌增加食慾，有利吸收。人類的身體也類似，有的人一天吃二餐，有的人日吃三餐，有的人進食時間集中在八小時內，有的人一星期斷食一天。以上進食節奏，各有不同，但所謂生活習慣不一定要與別人相同，重要的是必須有自己的規律。

睡眠、進食和排便是身體的基本機能，不必經過大腦思考。如能養成習慣，例如固定晚上十點睡，清早六點起床，身體會建立機制，十點自動進入睡眠模式，六點自動開啟清醒模式，不必安眠藥也無需鬧鐘，自然就會有好眠。排便也是類似，可以利用一早起床的胃大腸反射，在清晨或早餐後排便。甚至可以在沐浴前準備洗澡水時排便。我的朋友住家擁擠，每天到辦公室上班先排便；他說之前覺得難為情，對同事抱歉，後來發現與其滿肚子大便，無法集中精神，整天放臭屁，不如上班先排便。日子久了這個動作變成他的特色，他一大早不上厠所，同事反而替他擔心。

民國104年有一則新聞報導：受到退輔會相關單位妥善照顧，公費就養榮民平均壽命遠高於一般國人，人瑞輩出。退輔會作了深入了解，發現老年榮民平均壽命比國人（104年男性為76歲）多了約八歲。榮民在戰亂中離鄉背井，沒有親人，卻仍得以頤養天年，公共衛生專家認為與終生規律的作息有關。榮民在榮院的生活，早睡早起，三餐定時定量，沒有3C產品，沒有豪宅，沒有燕窩魚翅，卻仍能得到高壽，可見良好的生活習慣才是根本的養生之道。

60歲的陳董喜歡與美女搭訕，有一回我們聚餐，席間共有六男四女，四位女士年齡都超過50歲，陳董看起來很累，沒什麼興致。過了不久，主人安排一位年輕的小姐坐在陳董旁邊，陳董忽然活了過來，一會兒挾菜給小姐，一會兒勸小姐喝酒。小姐不勝酒力，撒嬌的告訴陳董：「這桌還有四個女生，董事長為什麼只灌我呢?!」喝多了酒的陳董回答：「大於50歲的女人是空氣，已經隱形。」

小姐聞言瞪著大眼睛，陳董解釋:男人不靠外表，永遠有吸引力，女人老了，沒有美色，生命會從彩色變黑白。陳董舉杯對著小姐說：「趁現在還有人敬酒，你應該趕快喝，再過幾年，就沒人理你了。」

陳董喝了酒，話愈講愈多，菜上到一半，大家聊開來。有位老女人懂酒，介紹紅白酒、，威士忌、白蘭地及啤酒的卡路里。又談到法國波爾多與勃根地紅酒，說前者是調配酒，柔順易入口，後者是單一葡萄的紅酒，力道渾厚堅韌。老女人以法國皇族的後宮故事為例，強調真正懂酒的人會喜歡勃根地的紅酒，而且每個年份的葡萄酒各有特色。陳董聽得津津有味，承認自己只會喝猛酒；原來酒的學問很大。

陳董關於女人的談話不是沒有根據。之前有報導國際調查發現女人46歲是關鍵年齡，女人46歲之後，在男人眼中就成為隱形人。原本女人40一枝花，46歲之後變成彼岸花，男人不再為你開門，路上不為你吹口哨，見到你不會驚艷。而女人本人也由於白頭髮及身上的贅肉失去自信，擔心自己愈老愈醜，自認看法及意見不再受重視，果真變成隱形人。法國知名作家穆瓦科斯還曾囂張的公開宣稱「沒有辦法愛上50歲的女人」，「50歲的女人真的太老了，可以當她們隱形！」

演化心理學的理論，遠古時期男人負責打獵與戰鬥，女人負責生育與持家，為了種族傳遞，男人須要將自己的基因散播出去，擇偶的對象以能生育為主。所謂女人50之後變成隱形人，就是立基於這種理念。問題是文化演進人類脫離原始生活，男女間由愛情互相吸引，還逐漸立足平等。網路上女人列出不受歡迎的男人包括:沒有經驗、不虛心、不求上進、沒有錢、沒勇氣、沒智慧、沒看頭、太專情、太挑剔、太小氣。而男人也列出好女人的條件，包括教育程度、經濟狀況、工作能力、生活能力、生活目標、衛生習慣、個性、人際關係、心地、性格、是否想靠男人等等。有些男人甚至宣稱老女人懂得疼人，更成熟，更有魅力，更獨立，更實用，反而喜歡老女人。

從現代男女的擇偶條件可以發現，所謂女人50之後是隱形人的說法，其實值得商榷。作為現代的女人，與我們遠古時代的祖先不同，不必為了生存討好肌肉粗壯的男人。等我們老了，可以依照自己的心願，活出真正的我，這個「我」應該有善良的心，有思辨的能力，能發揮自己的特色，且會獨立生活、享受個人的嗜好，並樂於助人。這種老女人絕非隱形人，反而是有魅力的人！

外子是心臟外科醫師，專長心臟瓣膜修補。開完刀，他習慣留在加護病房照護病人至狀況穩定。因此他下班回家的時間，可能是凌晨，或是數天之後。作為他的太太，我知道手術是救命的事，也許自己也是外科醫師，了解手術難免有風險，每遇丈夫沒有回來的日子，我常忍不住胡思亂想，經常食不知味，睡夢中也擔驚受怕。

有一回與丈夫聊到我的恐慌，丈夫安慰我：「明天的病人體力不錯，應該可以回來吃晚餐。」，丈夫那晚果然準時出現在餐桌上，帶給我們一家極大的歡樂。

另一回，丈夫預告要替五十多歲的女性病患手術，丈夫說病患乾扁瘦弱，預估術後需要照顧幾天，那回丈夫帶了換洗衣褲出門，真的過了好幾天才回家。

長年來耳濡目染許多醫療經驗，我學到一個觀念，大家平常重視的血壓、脈博，猶如口袋中的現金，只能支付眼前的生活。身體有狀況時，例如生病、手術，以及老後，還會動用健康存摺，健康存摺需要預存：

1. 腦力：一位72歲的阿伯，退休之後宅在家中，有回膽囊炎併發敗血症，休克掛急診。膽囊切除之後，在加護病房住了二星期，出院之後，腹腔沒有狀況，智力卻退化到無法自理生活，醫師說阿伯平常沒有訓練用腦，生病期間所有的器官都受影響，其它器官逐漸恢復，惟獨大腦卻失智。近代人長壽，大家平常也要多動腦，儲存腦力。
2. 骨本：一位60歲的阿婆，腰痛每天去作復健。有一天在復健科上厠所，腳絆到東西跌倒，阿婆感覺劇痛，Ｘ光顯示大腿骨骨折，原來阿婆骨質疏鬆，骨骼變脆變弱，需要置換人工股骨頭。阿婆術後疼痛，只能坐輪椅，生活品質大受影響。骨科醫師說年輕時需存骨本，曬太陽，運動，並補鈣。年輕若多存10%骨密度，可以使骨鬆延緩13年。
3. 肌肉：肌肉約佔體重的30%-50%，隨著年齡增長，肌肉的強度、耐力減弱，40歲至70歲，肌肉量每10年減少8%。不作預防70歲的女性上半身肌肉可能剩下70%，下半身肌肉只剩40%。
   肌肉的重要性這幾年常被強調，講的大多是肌肉減少影響骨頭關節，妨礙活動。許多內向的人，尤其不喜歡顯壯的女人，覺得沒有肌肉，身體變瘦，腿變細最好。這些錯誤的觀念猶如平常不儲蓄。醫學文獻記載，肌肉減少10%會影響免疫系統，減少20%會影響傷口修復，減少30%容易肺炎以及感染，減少40%可能有褥瘡以及死亡風險增加。
   肌肉應該是本世紀發現健康存摺最重要的貨幣，原因是人體的組織24小時在新陳代謝，例如紅血球壽命是120天，皮膚表皮細胞是28天，細胞生成需要蛋白質。蛋白質儲存在肌肉。肌少症的人除了活動不便之外，蛋白質儲存有問題。身體組織的新陳代謝受干擾，影響心、肝、腎等重要器官的功能。而原本肌肉的空間被脂肪佔據，人體發炎指數增高。也難怪外子作心臟手術遇到乾扁瘦弱的女人，事前就能推論需要較長恢復時間。
   儲存肌肉必須從年輕時期開始鍛練，年輕人運動，肌纖維數目會增加，每條纖維也會增胖，過了60歲才運動，肌纖維只能增胖，數目無法增加，顧肌肉還須補充蛋白質，以及對抗地心引力的運動，促進肌肉代謝，減少胰島素阻抗。

豐厚的健康存摺必須有足夠的腦力、骨本、肌肉。您的健康存摺餘額夠用嗎?!

微整如何省錢並加值 整型外科專家告訴你

吳媽68歲，靠著每年打一次玻尿酸隆鼻，年金改革之後，收入減少，吳媽不知道今年的玻尿酸該怎麼打?!

張先生是電子公司的業務，靠著打肉毒桿菌去除抬頭紋，每三個月一次，最近景氣不好，張先生希望找到長效的肉毒，減少花費。

于臻40歲，在公司作業務，她希望外貌與能力都維持在最佳狀態，每年固定到整形外科保養，作過雷射去斑，電波拉皮，埋線拉提……。今年年終獎金減少，于臻還沒決定作什麼治療。

民眾對微整的接受度很高，根據統計，微整人口逐年增加，其中有趣的觀察是男性佔比從以往的10%升高至18%，而老年人口包括70歲以上的比率也增加，微整已經變成全民運動。

這兩年的問題是景氣不好，荷包縮水，微整預算下降，很多人想知道，如何微整才能省錢又加值，我想以多年的治療經驗，提供以下的建議：

1. 確定想改善的目標，依照目標選擇治療：例如肉毒有長效（六至九個月）與短效（一至三個月），另外又分容易擴散與局部作用二種，前者適用大範圍例如國字臉、蘿蔔腿； 後者適用小皺紋，例如皺眉紋。兩種肉毒作用不同，前者的劑量每3至4單位等同後者的一個單位，消費者與其以單位詢價，不如以想改善的目標部位詢價，才能獲得正確答案。
2. 選擇特色：微整治療各有特色，例如電波、音波拉皮不瘀青，不容易被發現；肉毒去皺紋，表情會改變；玻尿酸可以雕琢輪廓，但是可能瘀青。
3. 考慮C/P值：微整的收費與C/P值不相關！例如玻尿酸與聚左璇乳酸，前者立即有效，效期一年，後者刺激膠原蛋白生成，三個月之後見效，效期二年。填充效果，前者的1c.c.約等於後者的2.5c.c.，前者宜充填，後者屬液態拉提，二者猶如蘋果與香蕉，無法比較。
4. 精準治療：微整是醫療，首重精準，例如肉毒桿菌選對肌肉，劑量正確，效果最好。又例如玻尿酸填補，打在皺紋凹陷處，可能亂槍打鳥，最新的建議是找到拮抗肌肉，打在肌肉起源的骨頭支點，例如臉頰下垂，與其花大量玻尿酸打臉頰，不如少量注射笑肌支點，借力使力增加拉提。
5. 控制風險：微整並不是微風險，整後傷殘甚至死亡時有所聞，作好風險管控才能確定療效。因此選擇合格的醫療場所，專業的醫師格外重要。此外，害怕瘀青的人須先檢討抗凝血劑、血壓、藥物，沒時間等消腫的人要注意姿勢、身體狀況等等。
6. 尊重專業：微整是醫療，應由醫師診斷之後，配合個人的期待，作出治療策略。
7. 醫病信賴：微整的治療與上市場買菜不同，例如一發較高能量電波可以等於數發低能量的，但能量太高可能傷害大，能量太低卻又耗損金錢。作者的建議是消費者可以將自己的預算與自己蒐羅的醫療資訊詳細告訴醫師，雙方溝通，選出合適的治療。

講完洋洋灑灑的微整建議，但我最想提醒的是，健康的生活方式能夠降低老化速度，減少身體耗損，才是最實用的省錢加值整形法。

秀蓉是記帳公司負責人，需要招攬客戶、向客戶解釋稅務法則，到稅務機關溝通說明。

秀蓉認為自己長得漂亮是辦事順利的原因，為了皮膚美白，絕對不曬太陽；為了身材，經常在減肥；為了穿高跟鞋，出入都開車。時間過得很快，秀蓉60歲了。

她下定決心養生，減少工作量，每天與好友去喝下午茶。這天在公司，同事搬文件，秀蓉讓路一不小心跌坐在地，疼痛不已，到醫院檢查，居然是骨質疏鬆，脊椎壓迫性骨折！

雪如27歲，在健身房上班，需要維持身材。她先天腿粗，穿制服不好看，坐下來尤其難看。雪如試過塗藥、按摩，都無效。雪如上班運動量很大，無法節食，減肥只能求助藥物。她買了中藥、西藥來服用；那一陣子雪如經常肌肉痛，所以也吃止痛藥，三餐飯後吞一把藥，一年後二腿瘦了下來，問題是皮膚變差，經常感冒。有一回月經來了二十多天沒停。雪如去看婦產科，輾轉檢查發現是腎衰竭，需要洗腎了。

60歲的傅先生是台商，他的糖尿病本來控制得很好，每三個月回診，到醫院驗血並拿藥，傅先生聽說糖尿病有很多後遺症，可能影響視力，影響腎臟，影響血管，甚至中風或截肢。傅先生不希望自己有任何閃失，朋友介紹一個神醫，只用草藥，能治百病。傅先生去求治，神醫說糖尿病吃西藥，無法根治，草藥能治病又能治本，改變糖尿體質。傅先生覺得神醫講得很有道理，付了大筆錢，拿回20公斤的草藥，每天熬煮服用。

傅先生服了草藥，自我感覺良好，不再回醫院追踪。半年之後，傅先生中風送到醫院急診，血糖居然超過500mg/dl（正常是小於100mg/dl）。

以上的案例，秀蓉因為不曬太陽，不運動，嗜吃甜點，造成骨質疏鬆；雪如因為亂吃藥傷腎；傅先生則是不遵醫囑，造成後遺症，類似案例，經常發生。

時代進步，醫學發達，維護健康的態度也必須改變，以下的建議提供您參考：

1. 維護健康的說法很多；但經過實證醫學證明的很少，例如只有運動以及七分飽廣為醫界接受。
2. 維護健康沒有捷徑，良好的生活方式最重要，包括：均衡飲食、戒菸、避免酗酒、管控體重、舒解壓力、充分睡眠、規律運動等等。
3. 現代人壽命延長；人體零件無法更新，視力保健，維護聽力，牙齒保健等等愈早開始愈好。每個年齡的人都該了解健康不能揮霍，否則吃虧的是自己！
4. 定期體檢，早期發現，早期治療。
5. 維護健康與其它人生經驗不同，如果求知是加法，健康其實是減法。人活在世上，比的是到達終點時，誰減的比較少，減少破壞就是最好的養生，建議打預防針，避免感染或意外傷害。
6. 充實自己的醫學知識：疾病靠醫師，健康管理靠自己。
7. 不要採信任何極端，未經證實的保健方法；選擇保健品時應慎選產商，注意科學證據，按照指示服用並小心產品警告。