聯合整形外科診所

林靜芸醫師

臥蠶是緊鄰睫毛下緣壹條約4至7毫米的帶狀隆起，微笑時會因肌肉的活動特別明顯，遠看像橫臥的蠶，所以叫臥蠶。面相學上擁有臥蠶的人感情及事業運都很好，英文稱臥蠶為「笑捲」，常是廣告模特兒的特色。

臥蠶在解剖學上是眼瞼板部份的閉眼肌肉（眼輪匝肌），負責眨眼。如果肌肉肥厚超過7mm，變成胖臥蠶，可能被誤會是眼袋，區別的方法是臥蠶笑起來才明顯，眼袋距離下睫毛較遠，笑起來會改善！

眼皮是全身最薄的皮膚，沒有皮下脂肪，眼輪匝肌運動頻繁時，會牽扯眼皮造成細紋，眼下細紋是女人最恨，化妝時卡粉，增加皺紋能見度，畫眼線時，彩妝會暈開，保養品裏面眼霜最貴，也最暢銷。眼霜只能治療皮膚老化造成的眼皮細紋，如果是肌肉運動頻繁（熬夜、過度用眼、眼睛疾病）需要肉毒桿菌或是對症治療，如果是皮膚鬆弛則需提拉或切皮式的眼皮整形。

黑眼圈又稱熊猫眼，常被誤會是眼皮的皮膚變黑，其實這個原因只佔了一小部份，大部份人的黑眼圈是由於眼皮薄，暴露下面的組織（暗色的肌肉），眼皮的血管豐富，負責回流的靜脈三分之一需經過鼻子，三分之二需經過耳前，鼻子過敏，經過鼻子的回流受阻，熬夜使耳前回流受阻，都是黑眼圈原因！雷射可以治療黑眼圈，如果去除致病機轉，效果更好。

眼袋在臥蠶下方，眼框骨附近，形狀為倒三角形，眼袋依其嚴重度分為五級，第一級只有小範圍的隆起，第五級的眼袋擴大還會有皮膚鬆弛、淚溝、顴骨袋等等。媒體報導政治人物看起來疲累無神，失去年輕時候的帥勁，大抵都是眼袋惹的禍。

一般以為脂肪增生，筋膜鬆弛是眼袋的原因，現代解剖學的研究了解眼袋的發生有多重原因，大抵可以用紅酒高腳杯來解釋。眼框骨是杯子，眼睛是紅酒，裝在高腳杯內，老化的過程，下緣的眼框骨流失，空間前後變淺，眼球擠壓眼皮，而眼皮的筋膜鬆弛，脂肪增生，肌肉肥厚，贅皮產生皆可能是眼袋的原因，常聽人說熬夜或喝酒之後產生眼袋，渡假或是睡個好覺，眼袋會消失，我們以為眼袋是積水，眼代醫學以電腦斷層研究發現變動的是眼球，肌肉，脂肪的相對關係，眼袋並非「積水」。

眼袋的治療可分填充物以及手術，填充物的原理是擴大眼框骨，補平眼袋與臉頰的界限，對於第一、二期的眼袋有效。如果眼袋已經很明顯，需要手術治療。眼袋手術抽除多餘的脂肪，回填淚溝，筋膜固定，肌肉拉提，贅皮切除，保留臥蠶並改善眼神，由於每個人的狀況不同，手術前應該個別考慮（通常一個人的二個眼袋也不完全相同），才會有預期的效果。