健保把粉瘤變大了

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

肇凱32歲，科技業，日子過得非常緊湊！三年前右腿坐骨神經痛，脊椎動了手術，每天的晨跑被迫放棄，一年前健檢發現血壓高，三酸甘油脂高，肇凱沒時間治療！

公司最近給了肇凱幾個案子限期完成，肇凱白天加班，晚上熬夜，偏偏父親這時候中風住院，肇凱是獨生子，公司醫院來回奔波，有一天洗臉時發現臉頰有個紅豆大的腫塊，肇凱以為青春痘，沒有理它，幾天之後紅豆變小湯圓，不痛不癢，肇凱去看醫師，醫師斬釘截鐵的說是「粉瘤」，需要吃藥，肇凱拿了一星期的口服藥，怎知道藥吃完了，小湯圓沒半點動靜，二星期後的一個晚上，肇凱睡覺時被臉頰的腫痛驚醒，打開電燈，照鏡檢查，發現小湯圓變成大湯圓，而且局部紅腫熱痛。

肇凱隔天立刻去看另一位醫師，醫師說肇凱粉瘤併發感染，需要口服抗生素，肇凱吃了五天的第一線抗生素，紅及痛有改善，粉瘤卻沒變小，醫師改成局部注射，打了三針，沒看到效果，肇凱另外換了四個醫師，抗生素從第二代吃到第四代，口服改成靜脈注射，粉瘤囂張的日漸長大，每天都有同事問肇凱，臉頰怎麼鼓鼓的，肇凱因而下定決心看整形外科！

我替肇凱手術時，粉瘤已經像鳥蛋一般大了，粉瘤的囊袋完整取出，周邊組織立刻凹陷，肇凱的臉以後會有一個特大的酒窩！

粉瘤學名叫表皮囊腫，一般認為是毛囊囊腫，由於內容物呈白色膏狀，所以俗稱粉瘤，粉瘤除了手掌與腳掌不會發生以外，可以長在身體各處！粉瘤原因不是很清楚，但是與生活緊湊，壓力等等皮脂旺盛有關係。年輕人常在準備考試、出國留學前發生，粉瘤有人認為是大型的粉刺，如果小於0.5公分，可以不處理，如果大於0.5公分，感染的機會很大，成為不定時炸彈，最好儘早外科手術！

粉瘤長在表淺皮膚，手術相對簡單，台灣沒有健保的時代，民眾發現粉療，醫師通常建議手術，全民健保之後，粉瘤的手術費用驚人低廉（診所的點數是1300點，一點可能0.6至0.8元），加上民眾意識高漲，割粉瘤要求不能有疤，不能變形！這幾年我常處理類似肇凱的巨大粉瘤！

健保的設計其實有疾病預防，儘早治療的理念，只可惜粉瘤似乎是被健保養大了！