整形必須服藥嗎？

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

瑄瑄有淚溝，星期六接受玻尿酸注射！醫師開了三粒普拿疼給她，藥袋上寫著一天三次，飯後服用；效果是鎮熱止痛。瑄瑄不覺得局部會痛，而且普拿疼是感冒發燒在吃的，所以瑄瑄半顆也沒吃！

媽媽與瑄瑄一起去打玻尿酸，媽媽打的是法令紋。醫師一樣給了三顆普拿疼；媽媽老花眼；藥袋的說明，字體太小，媽媽看都沒看，就按照藥劑師指示，一天三次服用。媽媽下星期要參加朋友兒子的喜宴，她覺得診所只給一種藥不會消炎，所以把上次拔牙剩下來的抗生素拿出來一併服用。媽媽認為有治療就要服藥，而且消炎藥（抗生素）最重要！

瑄瑄與媽媽的作法，誰比較正確呢?!整形外科的期刊最近針對整形之後要不要服藥，作了大規模的調查與實驗，得到以下的結論：

一、傳統治療之後的鎮熱止痛劑應該按照醫囑使用：整形外科期刊發表針對整形病人統計；按照醫囑定時服用止痛藥與感覺疼痛才服藥的二組病人，定時服藥組無論是傷口癒合、腫脹、瘀青都恢復得比另一組好，專家的解釋是整形治療無論手術或微創，對組織均有侵襲性。鎮熱止痛劑可以控制組織的炎症反應。定時服藥；血中藥物濃度足夠，作用較好！感覺痛才服藥，藥效產生前，疼痛造成的心跳加快，血壓升高，焦慮等等反應會影響傷口癒合。

二、整形手術除非異物植入否則不必使用抗生素：台灣老一輩的民眾渡過感染的年代，對於抗生素的效果印象深刻，總覺得任何醫療狀況都需要抗生素消炎。現在的研究報告指出整形除非隆鼻、隆乳等填充物植入或是口腔、乳房等等與外界相通的區域，治療後不必使用抗生素。而且抗生素使用最好在術前一小時，術後的抗生素對於預防感染效果不佳！常用的口服抗生素（凱復力）僅40%會吸收，其餘60%留在腸道殺死正常的寄生菌，造成腹瀉，甚至CDI（一種嚴重大腸感染，致病率極高），所以抗生素不可濫用。

因此瑄瑄沒有定時服藥，或者媽媽自己另加抗生素，作法都不正確！