在「慾望城市」影集裡，幾位女主角喝咖啡、聊是非後，常就說：「讓我們去打肉毒桿菌吧! 」可見打肉毒桿菌變美麗，儼然是摩登且流行。但一週前，我卻在同一天看到電視上播了三個肉毒桿菌的副作用消息，一是打完後臉歪嘴斜，一是打抬頭紋卻眼皮下垂，一是抱怨除不了皺眉紋。

現代人痛恨皺紋，彷彿皺紋罪大惡極，去之後快。其實皺紋種類不同，治療也不同。第一種是靜態紋：全身的皮膚都可能發生，原因是老化、皮膚鬆弛。第二種是動態紋：顧名思義是動作才有的皺紋，動態紋最著名的是皺眉紋以及魚尾紋。

肉毒桿菌上市之後，消除皺紋的療效有目共睹，愛美的人以為所有的皺紋都可以依靠肉毒桿菌，這個想法非常錯誤。有些皺紋是功能性的，也就是事出有因的，例如近視不肯戴眼鏡，整天瞇眼，乾眼症不治療，整天眨眼，或是電腦看太多，整天皺眉，這些人閉眼的肌肉肥厚常會擠出抬頭紋、皺眉紋和魚尾紋。功能性的皺紋最好先對症治療，不要勉強打肉毒桿菌，否則會產生後遺症，例如：近視眼的人，視力沒有矯正，就打肉毒桿菌除皺眉紋，皺眉的肌肉被麻痺，無法瞇眼，視力一定會衰退！乾眼症的人眼皮疲累，以額頭肌在張開眼皮，肉毒桿菌打掉抬頭紋，眼皮當然下垂了！

近年來，肉毒桿菌治療國字臉效果顯著，治療方法是打肉毒桿菌在肥厚的咬肌，三個月一次，治療三次之後臉型就可固定。沒有肉毒桿菌以前國字臉的手術必須磨骨削骨風險很大，有了肉毒桿菌之後，國字臉的治療變成很簡單。它的原因是人有四條咀嚼的肌肉，咬肌是其中一條，以肉毒桿菌打掉造成國字臉的咬肌，其它三條咀嚼肌可取代其功能，咬肌再生可能很小，國字臉因而能改善！

所以想靠打針除紋，必須了解1)愈小的肌肉，肉毒桿菌能夠完全麻痺（例如皺眉肌）效果愈好，2)有替代肌肉的部位，例如國字臉，效果也很好，3)皺紋的原因必須根本治療，例如近視眼的人如果打肉毒桿菌加上視力矯正，效果才會好，4）某些部位例如法令紋相關的肌肉很多，解剖學上不許可單一肌肉治療，硬要以肉毒桿菌除法令紋，容易產生臉歪嘴斜的後遺症！