脂肪移植是臉部缺損重建的首選

2024/07/10

讀大學的威宇左臉有一處凹陷,局部觸摸,只剩骨頭,講話或是作表情單側臉皮被困在凹陷處,二側不協調,造成威宇生活上的困擾。威宇印象中,小學三年級的時候曾經單邊臉腫,流膿,看醫師打針吃藥,折騰許久才痊癒。母親的說法是「臉頰的肉被細菌吃掉了」。威宇聽說現在整形很發達,想了解自己的問題可以如何解決。

多種原因包括先天感染、腫瘤切除、創傷等等,可能造成臉部缺損,局部凹陷。威宇的母親形容凹陷說是「肉被細菌吃掉」,母親沒有解剖概念,肉指的並不是肌肉,應該是「組織」的意思。

臉部缺損依照層次分類損失的可能有皮膚、皮下脂肪、肌肉、骨骼等等,如果功能完全喪失例如單邊顏面神經麻痺,必須顯微血管縫合,移植肌肉;如果只是外觀重建,單純填補凹陷,脂肪移植是手術的首選。脂肪用來作填充物,除了增加體積,預防黏連,還能帶來幹細胞,增加局部血流,改善皮膚質地。

脂肪移植可以選擇多次注射,也可以一次性移植。一次性移植,如果範圍較大,需要作顯微皮瓣,確保脂肪存活。如果範圍不大,可以作塊狀脂肪移植,好處是手術較簡單。威宇的臉部缺損,經過評估,功能無礙,重點是局部的皮膚與骨膜黏連,形成凹陷,需要重建體積。由於威宇年輕,局部供血良好,所以選擇鼠蹊部的脂肪作塊狀移植。傷口癒合之後達到外觀改善的效果。

移植脂肪長期追踪,雖然可能纖維化及鈣化,但是填補效果穩定。需要注意的是體重如果劇量增減,移植脂肪也可能變動,最好避免。