細菌的生物膜

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

一般人認為感染是吃了有細菌的食物或是呼吸了含細菌的空氣，自從生物學家發現了細菌的生物膜之後，感染的觀念有了重大的突破。單隻細菌浮游於液體，四處流動！人可以由抗發炎細胞（例如噬菌細胞），抗生素等等將其殲滅。生物膜指的是一群細菌，由自身產生的多聚物基質（主要為多醣，又稱黏膜）所包圍。細菌以生物膜的方式生存時，其基因改變，生物膜有五個形成過程：

一、開始附著：此時抗生素還能消滅細菌。

二、不可逆的附著：生物膜附著處產生柱狀細胞黏連。

三、發展期一：生物膜內細菌數目增加。

四、發展期二：生物膜內形成自己自足的構造，甚至有管道可傳遞水份及訊息。

五、擴散期：生物膜內一個群聚擴散至別處。

生物膜可以只含一種細菌，也可以含有數種細菌加上黴菌，原生蟲等等，它們通常存在於水面或水中，而且尺寸大到肉眼可見，溪流中的苔蘚，樹葉上的菌班皆是代表！

生物膜內的細菌有數個生存上的優勢，其中最重要的是對消毒劑及抗生素的抗藥性，人類身上的生物膜最出名的就是牙斑，它會造成蛀牙及牙週病。

人類的感染80%與生物膜有關，例如尿道感染，隱形眼鏡角膜炎，人工關節感染，慢性皮膚潰瘍，甚至致命的心臟內膜炎！

生物膜平時存在於人體，不一定會造成疾病，如果自體免疫能力降低或是健康狀態變化，才會產生症狀，這可以解釋火氣大時牙齦腫痛或疲累時尿道感染等等；這類疾病治療上有困難，原因是生物膜內的細菌需要數千倍劑量的抗生素所以瓦解外膜讓細菌裸露是針對生物膜感染的治療方向。

人類曾經以為細菌像萬惡的共匪，必須「消滅」，生物膜的觀念讓我們了解，人類必須與各種生物包括細菌和平共存！預防感染除了勤洗手，戴口罩等等，平時注意健康，增強免疫力，尤其重要！