根據網友最常使用「十大抗老偏方」統計發現，最夯的補品是膠原蛋白。老人補骨頭，補關節，年青人補皮膚，膠原蛋白有吃的及塗的。塗的膠原蛋白宣稱可以臉部拉提。日本藥妝店整排膠原蛋白，吃的有粉狀，有錠狀，有膠狀。塗的也各式各樣，產品銷路很好，有的品牌還以中文標註「每人限購二罐」。

去年底整形外科醫學會，展覽攤位介紹膠原蛋白彈力美容飲品，藥廠以製藥技術，生產含有Q10，豬皮抽出物、膠原蛋白的保健食品，售價每瓶2580元，健議每週二瓶，負責介紹的業務說這款產品很受歡迎，銷路很好，她們自己都有買來服用，覺得效果比作脈衝光還好。

膠原蛋白是細胞外基質的主要成份，佔人體總蛋白質約20%，主要存在結締組織，有很強的伸展能力。韌帶、肌肉、血管、皮膚等等靠它保持韌性！

我們的皮膚80%是膠原蛋白，另外20％是彈性纖維以及聚醣。膠原蛋白負責韌性，彈性纖維負責彈性，聚醣負責保濕。形狀規則、排列整齊的膠原蛋白纖維才具有功能。膠原蛋白纖維由纖維母細胞生產。人體過了20歲，維纖母細胞生產的膠原蛋白纖維每年減少1%；老化的膠原蛋白纖維、彈性纖維斷裂，變短變粗，雜亂推擠，無法整齊排列。皮膚失去韌性及彈性，鬆弛下垂。此外自由基、紫外線，吸烟等等外來因素也可能使膠原蛋白、彈性纖維以及聚醣減少，皮膚自我修復下降，角質層剝脫障礙，皮膚暗沈，乾枯，出現斑點及皺紋。

皮膚的老化包括毛孔、暗沈、長斑、皺紋、鬆弛等困擾，都與膠原蛋白纖維減少或缺陷有關。原因可能是纖維母細胞（工廠）產率下降，膠原蛋白纖維老化（良率不佳），膠原蛋白纖維分解（環境不適合保存），膠原蛋白纖維氧化（自由基攻擊），膠原蛋白纖維醣化（血糖增加）等等。

想要皮膚Ｑ彈飽滿，我們需要膠原蛋白纖維，但是老化的皮膚並非單純欠缺膠原蛋白（原料），市售吃的或塗的膠原蛋白，由於分子過大，無法直接進入人體。吃的可能是補充了氨基酸，塗的可能有保濕以及凝膠的短暫拉提（洗掉就沒有了）。也就是說吃的膠原蛋白不如吃豆腐，塗的不如塗保濕產品，CP值不高。想要逆時凍齡，去斑消痕，或是重回嬰兒肌膚，還是得從防晒，減少自由基，不吸烟，控制血糖，注意健康等等基本功作起才正確！

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

臥蠶是緊鄰睫毛下緣壹條約4至7毫米的帶狀隆起，微笑時會因肌肉的活動特別明顯，遠看像橫臥的蠶，所以叫臥蠶。面相學上擁有臥蠶的人感情及事業運都很好，英文稱臥蠶為「笑捲」，常是廣告模特兒的特色。

臥蠶在解剖學上是眼瞼板部份的閉眼肌肉（眼輪匝肌），負責眨眼。如果肌肉肥厚超過7mm，變成胖臥蠶，可能被誤會是眼袋，區別的方法是臥蠶笑起來才明顯，眼袋距離下睫毛較遠，笑起來會改善！

眼皮是全身最薄的皮膚，沒有皮下脂肪，眼輪匝肌運動頻繁時，會牽扯眼皮造成細紋，眼下細紋是女人最恨，化妝時卡粉，增加皺紋能見度，畫眼線時，彩妝會暈開，保養品裏面眼霜最貴，也最暢銷。眼霜只能治療皮膚老化造成的眼皮細紋，如果是肌肉運動頻繁（熬夜、過度用眼、眼睛疾病）需要肉毒桿菌或是對症治療，如果是皮膚鬆弛則需提拉或切皮式的眼皮整形。

黑眼圈又稱熊猫眼，常被誤會是眼皮的皮膚變黑，其實這個原因只佔了一小部份，大部份人的黑眼圈是由於眼皮薄，暴露下面的組織（暗色的肌肉），眼皮的血管豐富，負責回流的靜脈三分之一需經過鼻子，三分之二需經過耳前，鼻子過敏，經過鼻子的回流受阻，熬夜使耳前回流受阻，都是黑眼圈原因！雷射可以治療黑眼圈，如果去除致病機轉，效果更好。

眼袋在臥蠶下方，眼框骨附近，形狀為倒三角形，眼袋依其嚴重度分為五級，第一級只有小範圍的隆起，第五級的眼袋擴大還會有皮膚鬆弛、淚溝、顴骨袋等等。媒體報導政治人物看起來疲累無神，失去年輕時候的帥勁，大抵都是眼袋惹的禍。

一般以為脂肪增生，筋膜鬆弛是眼袋的原因，現代解剖學的研究了解眼袋的發生有多重原因，大抵可以用紅酒高腳杯來解釋。眼框骨是杯子，眼睛是紅酒，裝在高腳杯內，老化的過程，下緣的眼框骨流失，空間前後變淺，眼球擠壓眼皮，而眼皮的筋膜鬆弛，脂肪增生，肌肉肥厚，贅皮產生皆可能是眼袋的原因，常聽人說熬夜或喝酒之後產生眼袋，渡假或是睡個好覺，眼袋會消失，我們以為眼袋是積水，眼代醫學以電腦斷層研究發現變動的是眼球，肌肉，脂肪的相對關係，眼袋並非「積水」。

眼袋的治療可分填充物以及手術，填充物的原理是擴大眼框骨，補平眼袋與臉頰的界限，對於第一、二期的眼袋有效。如果眼袋已經很明顯，需要手術治療。眼袋手術抽除多餘的脂肪，回填淚溝，筋膜固定，肌肉拉提，贅皮切除，保留臥蠶並改善眼神，由於每個人的狀況不同，手術前應該個別考慮（通常一個人的二個眼袋也不完全相同），才會有預期的效果。

各大百貨公司週年慶的日子快要到了，今年不景氣，荷包普遍縮水，無法按照以往的習慣買保養品，自由時報關心您的漂亮，提供以下幾個輕鬆採購的建議：

1932年美國通過化妝品法案，規定化妝品「具有裝飾效果，沒有治療效果」，這條法規後來隨著時代及地區有些變動，但是精神不變！

根據美國醫學公關專家佐普諾的講義；世界知名品牌化妝品的預算90%是行銷（包括廣告）；10%是成本，其中9%是包裝，1%是材料，也難怪美國的消費者雜誌調查，消費者票選勝出者與費用無關，皮膚科醫學雜誌也曾公佈昂貴的香奈兒抗衰老乳霜效果不如便宜的ACO潤濕乳液！

醫學的立場；臉部保養著重清洗，保濕，防晒。化妝品成份正確，功能符合，不會過敏就是最適合自己使用了！迷信植物或是草本，並沒有醫學根據。許多人買棉羊油，馬油來保養皮膚，其實人油最天然，人油由脂肪，膽固醇及神經醯胺以特殊比率組成，更年期的婦女荷爾蒙減少，皮脂腺分泌降低，如果高血壓，高血脂或糖尿病，疾病以及藥物的作用，皮脂腺分泌更少。有些人習慣以肥皂弄成泡泡在臉上揉搓，甚至使用粗布擦拭，過度清潔可以去角質及防止細菌孳生，但是洗掉保濕成份，對熟齡人仕有不良的效果，愈來愈多專家主張熟齡人仕應該減少使用洗面乳，美國及日本的高齡女皮膚科醫師甚至呼籲卸妝就好，不必洗臉！

好萊塢熟齡婦女私密保濕秘方是女性荷爾蒙陰道藥膏；用來每晚塗臉；二星期後皮膚會變年輕；這種處方藥；必須由醫師評估，醫學上有禁忌的人無法使用。男女適用的保濕產品建議與〝人油〞的成份類似就可以，所謂貂油；青春液；奈米等等可能很好；如果考慮C/P值，並不符合。有些高齡人仕皮膚乾到龜裂；最簡單的保養是每晚睡前塗上便宜的凡士林油，鎖水效果最好！

作者曾經對門診的熟齡婦女作統計，85%的人鎖骨以下（穿衣服部位）的皮膚比臉部的皮膚好；但是婦女花在臉部保養品的平均費用是身體的20倍；也就是說穿衣服覆蓋的效果勝過保養品，臉部只塗防晒，有點像只穿胸罩出門；可以想像臉皮會被環境凌虐成什麼樣子，婆婆媽媽不化妝的理由是「害怕化妝品中毒」「自然就是美」！現代的科技進步，化妝品除了裝飾之外還有保護、防晒的功能。作者建議婆婆媽媽們出門除了穿衣服以外，也記得打扮；臉部多層覆蓋的化妝能夠保濕，防晒，還能氣色變好，值得向婆婆媽媽推薦。

陳姐60歲，她的人生可以拍成八點檔連續劇，陳姐出生就被送作養女。養父生意失敗，陳姐13歲開始賺錢養家。24歲結婚，生了二個兒子，一個女兒。35歲時丈夫肝癌過逝！陳姐自己養大三個小孩。好不容易二個兒子結婚，孫子也生了，兒子媳婦卻鬧離婚，二個孫子丟給陳姐，陳姐只能打消退休念頭，繼續工作！

陳姐在海產店上班。老闆聽說陳姐不退休，第一句話就要她去整理顏面。老闆說客人反應陳姐看起來老而且凶，沒有人緣。如果要繼續上班，該作個整形，才不會影響生意。

陳姐來看我，她臉頰嚴重鬆弛；法令紋深，嘴唇長，紅唇薄。看起來比實際年齡老了15歲。臉部的老化有多種程度，陳姐算很嚴重；無法以微整形處理，必須拉臉！研究她的生活史，家族史，並作身體檢查。造成她臉頰鬆弛的原因，居然是她咬牙切齒的生活。

陳姐從小生活諸多不順；她的個性內向，遇到壓力不敢向人傾訴。無法舒壓，心裏的怨嘆只能咬緊牙齒渡過。日子久了陳姐白天咬牙切齒，晚上睡覺也咬緊牙齒，咬肌過分肥厚，顳顎關節磨損，張口有聲音。咬牙加抿嘴，上唇變長，紅唇變薄，木偶紋變深。

醫學的研究已知臉部的老化與表情肌肉有關，皺眉造成皺眉紋，瞇眼造成魚尾紋，臉頰與額頭或眼周不同，有多條肌肉；例如笑肌牽動嘴角；咬肌張開嘴吧；不同的動作各有不同組的肌肉負責。臉頰肌肉位在深層，肌肉與皮膚之間有脂肪，年輕人的臉頰，平滑緊緻，年紀大的人部份肌肉過度運動，相關的脂肪萎縮移位皮膚鬆弛，臉部區塊化。陳姐整天咬緊牙齒，肌肉過度運動，加上大牙磨損，下顎後移，臉頰嚴重鬆弛！

陳姐除了拉臉手術以外，白天學習放鬆壓力，晚上以咬合板防止咬牙，臉變年輕，表情也顯得陽光開朗了！

圖說：

圖一：臉部有許多肌肉；表情肌集中在眼睛；鼻子；嘴巴附近。

圖二：臉部中央區由於肌肉的動作，老化比周圍區嚴重。

圖三：咬牙切齒的生活容易造成臉部的老化。

宜嘉是大家庭的小媳婦，丈夫在夫家的事業體上班，宜嘉有三個妯娌，她們都有小孩，宜嘉結緍十年試了許多方法，始終不孕，婆婆怪她臉頰太瘦，沒有福氣。有一天丈夫的小三帶著孩子來嗆聲，要求認祖歸宗！婆婆告訴宜嘉，她的太陽穴凹陷，夫妻宮緣薄，勸她退出，讓小三家父子團圓！

宜嘉接受了婆婆的說法，40歲離婚。她後來鑽研命相學，深信婆婆的解釋。之後，宜嘉只要有男性友人；可能發展成男女朋友。宜嘉就想填補臉頰及太陽穴；醫師說她可以用玻尿酸或自體脂肪，宜嘉希望永久性的效果，選擇自體脂肪！臉頰及太陽穴填補之後，臉顯得圓潤而有精神，朋友說她變漂亮，宜嘉很得意。

時間過得很快，宜嘉50歲了。這幾年她體重增加八公斤，臉沒什麼變，從肚子及大腿取得的自體脂肪卻膨脹，太陽穴鼓起像二側長角；臉頰垂著二陀贅肉；活像牙痛！經常有人問宜嘉臉怎麼了，宜嘉不知該如何回答。

自體脂肪移植的技術從1932年開始，一直在精進。現在主張多層次，多孔道，顯微顆粒的注射，可以達到平均63%的存活率。自體脂肪含有幹細胞，除了局部填充還能增加膠原蛋白及彈性纖維，使皮膚年輕，有抗老化的效果。

長時間的追踪發現自體脂肪移植之後，保有捐贈地區的特質。例如宜嘉下半身變胖，移植到臉的脂肪跟著增肥，以致與臉形不成比例。此外臉部的脂肪由中隔，筋膜，勒帶等固定於下面的肌肉及骨骼，移植的脂肪不具固定設備，無法對抗地心引力，在老化的過程，容易下墜，而移植過程帶來的幹細胞是否引發細胞癌變？沒有存活的脂肪細胞造成局部發炎，纖維化以及鈣化等等，則是自體脂肪隆乳必須思考的問題！

圖說一：適當的自體脂肪移植效果很好而且持久。（追蹤20年）

圖說二：移植的脂肪保有捐贈區域的特色，體重增加過多；移植脂肪增胖而且垂墜。（追蹤10年）