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1952年開始有義乳，全世界每年有160萬人隆乳，隆乳專家美國麥魁耳博士說：「女人20至30歲隆乳，結婚生小孩之後想要換大一點的義乳，過了50歲，想將乳房提高縮小，到了70歲，許多人承認不知道當年為什麼隆乳，接著想返璞歸真，結束隆乳。」

的確，無論什麼原因，想結束隆乳的人逐年增加。2022年美國的數字，第二次隆乳（換尺寸或是莢膜攣縮等等）的人數比去年減少10%，而要求結束隆乳的人數比去年增加了5%。

所謂結束隆乳到底是取出義乳或是必須同時切除包裹義乳的莢膜呢？

這個話題須從乳房植入物相關疾病談起，隆乳之後，發生頭痛、疲勞、掉髮、失眠、憂鬱、過敏、呼吸困難等等超過一百種症狀，稱為乳房植入相關疾病（Breast Implant Illness）簡稱BII，社群媒體上BII病人與反對隆乳的女權人仕組成龐大的團體，堅信義乳有毒，唯一的治療是取出義乳並切除包裹義乳的莢膜。

美國整形外科醫學會為了澄清大眾的疑慮，以三組人作追踪，第一組是乳房植入物相關疾病組（BII組）；第二組是無症狀隆乳病人，要求更換義乳組；第三組是縮乳病人。比較三組的病理切片、血液檢查、影像檢查，2023年5月證實BII病人的莢膜與其他二組病理組織沒有差別，沒有毒物也沒有重金屬。BII病人如果症狀是呼吸窘迫、慢性咳嗽、肺活量受損，之前接受胸大肌下粗糙面義乳的隆乳，由於胸大肌受壓迫，可能影響呼吸，移除義乳以及滑液化的莢膜並修補胸大肌，可以促進肺功能恢復。

至於其他BII或是單純想結束隆乳的人仕，手術只需取出義乳並促成組織癒合。莢膜是人類的自我防禦，將異物與身體隔離，除非莢膜鈣化或嚴重纖維化，實驗證實，移除異物，莢膜會自然癒合，因而結束隆乳宜選擇隱密的傷口移除義乳，恢復原形，不宜大動干戈，大傷口切除莢膜，造成乳房縮小變形，終身困擾。

女人隆乳有共同的趨勢:

年輕時候只想要自然，不敢作太大。

到了中年，衣服尺碼加大，上圍顯小，尋求第二次手術，換大的義乳。

等到上了年紀，尤其與性伴侶分手，領悟「自在」最重要，想要坦然接受身體檢查，尋求結束隆乳。

結束隆乳必須個別規劃，每個人狀況不同；原本的乳房組織可能很多，也可能不足；作過隆乳，重量增加，時間久遠之後，皮膚鬆弛。乳頭移位，乳房下垂。義乳也可能莢膜攣縮。義乳如果使用超過十二年，漏裂可能性很大，需要清除。

移除義乳並非單純取出義乳；隆乳時剝離了適當的空間容納義乳，移除義乳時必須將此空間逐層縫合。一方面恢復結構；減少凹陷，另方面預防癒合不良；漿液堆積。

想要移除義乳，又想要擁有漂亮的乳房，有二個選擇：

• 如果本身組織足夠，可以作內縫合，將組織往上，往中間集中，製造圓而挺的乳房。
• 如果本身組織不足，需要移植自體脂肪，移植的脂肪需靠原有乳房血管新生供應營養，單次自體脂肪移植只能增加一倍原有的體積。例如原本的乳房是175c.c.；建議單次補脂不超過175c.c.。

皮膚彈性良好，沒有下垂的乳房；只需要換小的義乳。如果多次懷孕，劇量減肥或是隆乳造成的乳房下垂，乳頭若是低於乳下皺褶，需要提乳手術。隆乳之後乳房變硬，是因為莢膜攣縮甚至鈣化，文獻顯示原因可能是慢性感染，菌膜造成莢膜肥厚，也可能是罕見的退行性巨大細胞淋巴癌。手術時需將莢膜完全清除，該提醒的是莢膜攣縮（所謂碗公奶或是石頭奶），會使乳房看起來比較挺而且大，在計算術後體積或罩杯時，須列入考量。

1962及1963年美國與法國分別發表第一例矽膠及鹽水袋的隆乳，這之後隆乳手術持續在各國高居美容手術排行榜的前三名。美國每年平均約30萬人次的隆乳，台灣估算每年有將近一萬人次。

台灣的第一例隆乳是馬偕醫院羅慧夫醫師從美國帶回鹽水袋，替一位牧師娘隆乳。當晚病人發生血腫，又被推回手術室止血，牧師娘認為一切是上天的安排，她不配擁有豐滿的胸部，要求醫師取出鹽水袋，結束隆乳。

牧師娘之後，台灣有許多女性隆乳，英美女性的隆乳是要求胸圍變大。台灣戰後嬰兒潮的女性營養失調，發育不良，平胸的機率很高，隆乳只求正常。這些女人婚前擔心被退貨，婚後擔心被嫌棄，隆乳過程偷偷摸摸而且神神秘秘。第一要求，不可以被識破，第二要求，不可被摸出來。因此腋下肌肉下隆乳，是當時的首選。腋窩傷口避免乳房疤痕，肌肉下隆乳可以遮蔽義乳，手術需要二至四小時。胸大肌原本附著於胸壁活生生被塞入義乳，內部壓力極大。病人形容麻醉醒來胸部像被卡車輾過，術後臥床一星期；需人攙扶才能坐起，而疼痛可能持續一個月。

但是癒合後的乳房被肌肉固定，跑步不會動，擠不出乳溝，躺下來像碗公，更糟的是肩膀運動，胸大肌收縮，義乳會抽搐。上述種種，都因女人只求罩杯升等，不要男人看得出來或摸得出來，就必須容忍這樣的過程以及結果，回想起來，實在很荒謬。

那段時候，男人也沒閒著，他們在花花公子，在A片裏，幻想迷人的乳房。男人排斥假奶，宣稱「摸到假奶會立刻軟下來！」有時外遇被抓到，還大言不慚地以元配的乳房太平作藉口。

時至今日，距離第一例隆乳已超過50年，美國美容外科醫學雜誌調查隆乳婦女動機，發現女人隆乳第一是為了外觀，第二是為了自信，第三才是為了改善關係。例如：50歲的女性三鐵選手，未婚也沒有男朋友，為了穿運動服方便而隆乳；37歲的已婚媽媽親餵二個小孩，婚姻關係良好，自覺乳房萎縮而尋求隆乳；50歲的女法官，一生平胸，決定隆乳作自己的生日禮物。她們的特色是經過慎重考慮，要求最小最不痛的手術，強調乳房的尺寸、形狀、乳溝和會晃動，至於疤痕的位置和乳房的觸感反而在其次，女人領悟「我的身體我喜歡最重要」。新好男人也只能配合同意「長在我愛的女人身上就是最美的乳房」。

看了以上的時空背景，就不難理解隆乳為什麼變成簡單的手術。這二年流行低疼痛，低傷害的乳下皺褶切口、筋膜下隆乳。手術平均只要30至40分鐘，隔天可以上班。這種隆乳，外觀自然，唯一的缺點是男人可能識破。

從愈來愈多女人選擇便捷的隆乳看起來，女人「自己高興就好」的觀念盛行，女人已經抛棄身體屬於男人的觀念，從男人手中收復身體的自主權了。

美華一直覺得自己胸部很平，她努力存錢，民國八十五年二十三歲的時候作了隆乳手術，當時只有鹽水袋，醫師替她放在胸大肌下面，據說質感比較好！

美華隆乳成為D罩杯，穿衣服方便，自信心增加，美華很得意！尤其她去美國留學，美國人重視上圍，美華更是昂頭挺胸！

美華第一個男朋友，認為「假奶」比「沒奶」好，二個人後來分手與隆乳無關！美華在美國認識第二個男人，二人同居一陣子，男人有躁鬱症，會打人，美華原本以為自己的愛可以治療男人的躁鬱，卻不料男人變本加厲，打人還罵人，美華下定決心離開；男人沒有挽留還說：「你這種貨色，任誰看了也知道是假的，市場沒什麼行情！」美華傷透了心，決定把鹽水袋換成果凍矽膠！

果凍矽膠外形與質感比較像真的乳房！鹽水袋隆乳罩杯可以升等，但是鹽水自黏性低，女人站立或側躺，鹽水傾瀉，水袋上方淨空崩塌，乳房出現奇怪的「波浪」，而且水袋的設計必須灌滿，質感不好，如果放在肌肉後面，與人擁抱感覺像二塊石頭！

台灣衛生署在民國九十七年十一月核發隆乳果凍矽膠許可證，根據廠商的資料，民國九十八年台灣婦女隆乳，80%選擇果凍矽膠，20%選擇鹽水袋，民國九十九年果凍矽膠增加為85%，鹽水袋剩下15%！

歐洲1995年果凍矽膠上市，每年約有三十五萬人隆乳，幾乎全部選擇果凍矽膠，僅不到1000人使用鹽水袋，美國的整形市場受經融海嘯影響，年萎縮17%，但是2006年開放果凍矽膠之後，隆乳手術連續二年超越抽脂成為美國最夯的整形手術，2010年美國將近三十二萬人隆乳，年成長7%，其中85%選擇果凍矽膠！

果凍矽膠開放初期，婦女仍有疑慮，某些人期待更完美的義乳！近年來這些人決定接受果凍矽膠；

另一股果凍矽膠熱來自於與美華類似，原本鹽水袋隆乳，對鹽水袋失望，紛紛要求轉換成果凍矽膠。

美國整形外科醫學會理事長奎爾醫師解釋此一現像：「果凍矽膠不是完美的義乳，但是它是被研究得最透徹的器材，因而有最週全的使用、監視、追蹤等系統，任何新的義乳設計，在上市之前，必須經過同等嚴苛的測試，在未來的二十年內，看不到任何廠商有如此龐大的預算與人力開發新的產品！」

當我的診間裡來了愈來愈多女人想整乳頭時，我一時之間還不太能理解。尤其在我們這個年紀的人看來，穿著衣服，乳頭什麼樣子干他人何事。但類似的病人多起來了，且多半是良家婦女，讓我忍不住對周遭的男人作作民調。

結果出乎我意料之外，男人對女人乳房很有興趣，很會用形容詞。他們說：女人的乳房大小不是重點，像竹筍形不下垂就好，男人在意的是女人的乳頭乳暈，他們希望乳頭愈小愈好。乳頭太大像黑棗，太長像「瘀蒂頭」，乳暈太大像閱人無數，太黑像沒洗乾淨。

什麼是漂亮的乳頭，一般來說，不管直徑或高度都應在1公分以內。至於乳暈也應在3公分以內，顏色至好是粉粉嫩嫩桃紅色。處女的乳頭乳暈皮膚很薄，真皮下層的血管叢直接可見，顏色粉嫩，有了性經驗之後，皮膚變厚，黑色素細胞增加，顏色變黑，所以傳統男人以乳頭乳暈的顏色來辨別是否處女，這種方法不太科學，有些經產婦乳頭乳暈仍然紅嫩，而有些未婚女性，天生乳頭就是黑色，原因是中國人的荷爾蒙受體可能集中在乳暈周圍，不少女孩在青春期後，乳暈乳頭隨著乳房的發育而發黑，以乳頭乳暈的顏色來判定女人的性經驗，準確度很低。

乳頭縮小的手術，難度並不高，原理和男人割包皮類似；只是要小心不傷及乳腺。但我這資深媽媽一定要提醒，原來的乳頭餵母奶很像大口徑的蓮蓬頭，娃娃吸起奶來很容易。但作過縮小手術的乳頭，猶如小口徑的水龍頭，出奶量變少，娃娃吸奶較辛苦。所以未來考慮要餵母奶的年輕女孩要三思。

我倒是見過媽媽的乳頭實在太大，好比大人的大拇指，新生兒孩子無法含進口裡，產後來作緊急乳頭縮小術，才可以餵母奶。

乳暈太黑可以用雷射漂淡；乳暈範圍過多，如果合併乳房下垂，可以作提乳手術，縮小乳暈；如果是單純的乳暈過大，縮小手術會留下疤痕，最好以飛梭雷射分段完成，效果較好！

不僅在婚後，其實早在婚前就有不少女人想隆乳。有的像「太平」公主，胸部幾乎沒有曲線，始終跨不出與男人約會的門檻。還有兩邊不對稱，穿衣服會歪一邊；這樣胸部一邊大一邊小的女人，比平胸的女人還憂鬱。

還有些是曾因胸部腫瘤開過刀的，作重建隆乳。但近來常見的婚前隆乳女子，是多次懷孕墮胎，致乳房萎縮；或因減肥而乳房變小的。

未婚隆乳的女人最關心的兩個問題是安全性及副作用。安全性主要擔心的是麻醉及出血，如果能找到可靠的專科醫師和醫院，問題就不大。

但「副作用」要考慮的就多了。這些年輕女性在意的是「會不會自然」，現在常採用的筋膜下隆乳法，已能使乳房在跑步時會動，前傾時會有乳溝，躺下還能攤平。其次是「能不能哺乳」，如果採肌肉下或筋膜下隆乳，不會影響未來餵孩子吃奶。還有「乳頭的感覺」，肌肉下隆乳由於靠近感覺神經，有可能乳頭感覺變鈍，筋膜及乳腺下隆乳，感覺會恢復！

但未婚女人最常問的「質感」，就和本身的條件有關，胸部脂肪和軟組織愈多的人，隆乳後的質感愈佳；光面平滑的水袋也比霧面的好。

至於「會不會被識破」，就很複雜了。經過我們的追蹤調查，婚前隆乳會不會被床邊人看穿，和用哪種手術法及哪種水袋無關，差異在於男人是否閱「乳」無數。經驗多的男人，是真是假自然瞞不了。「呆頭鵝」型男人，看過的乳房有限，自然無從踢爆。當然，也有教養好的男人，即使看穿摸透了，但為示尊重，仍不點破的。

還有「會不會提早下垂」，答案是不會。隆乳後，只要好好穿胸罩，並不會比自然的乳房易下垂。但「會不會提早老化」，這是值得考慮的問題，採肌肉下隆乳者，要有心理準備：也許過了十年後，自己的乳房已垂下，但鹽水袋乳房仍高高在上的。

至於「會不會爆裂」，一般植入200cc水袋就能躍升兩個罩杯，以壓力機測試，空腔的壓力如果超過40毫米水柱，皮膚就有迸裂長妊娠紋的可能。

目前流行的隆乳尺寸是大小適中，因為美國創下單邊970cc水袋紀錄的舞女，已因脊椎承受不了重量而改小水袋。國內一名植入630cc水袋的婦女，也因胸部長了太多皺紋而改植小水袋。

未婚隆乳的術後滿意指數很高，至於是否適合，我的建議是，應先自問，如果婚後被男人識破，能否坦然回答：「是啊！我作過隆乳。」，那就可一試。如果被男人問會覺得很遜，那恐怕不要做會比較自在！

隆乳

常見隆乳手術方式

１.果凍矽膠隆乳、內視鏡隆乳：

　假體隆乳手術有著多年歷史，從早期的液態矽膠到生理食鹽水袋到現今的果凍矽膠，隨著醫學技術的改良，

　隆乳的技術也愈強調胸型的自然度，其誕生多種不同的矽膠植入材質，讓女性可以根據自己的隆胸需求來挑選材質。

　隆乳切口位置：腋下、乳下緣、乳暈，無論何種切口位置，本院在手術時都會盡量將切口縮減至最小。

２.自體脂肪隆乳：

　抽取其他部位的脂肪，並將抽取出的脂肪離心純化後填入胸部中，來達到增加罩杯的目的。

　透過自體脂肪回填，身體排斥性低、異物感不明顯，且摸起來較為柔軟、真實。

　只是罩杯無法大幅增加，平均約可增加0.5至1.5個罩杯，實際大小會因個人體質與脂肪存活率有所差異。

隆乳手術流程

縮胸手術

女性乳房的大小可能由多種因素決定，例如遺傳基因、體重和荷爾蒙的影響，然而，過大的乳房可能會在各個年齡層引起類似的問題，

這些問題主要是背痛、頸部疼痛、胸罩肩帶造成的肩部凹槽、乳房下的濕疹等等，除此之外，大胸部女性最常見的抱怨之一是很難穿時髦的衣服和進行中高強度的運動，尤其是在夏季。

縮胸手術需要切除乳房的皮膚和組織，然後進行重塑和提升，以形成較小、且比例勻稱的胸圍及胸型，而此縮胸手術依其乳房大小及乳房下垂程度，可同時進行提乳手術。

平胸手術

縮胸及平胸手術，兩種手術的作法相似，但平胸手術縮減乳房的幅度更大，外觀上已經是要達到近似男性的胸膛，許多數人的訴求為「有胸肌感的胸型」。

建議在門診與醫師溝通的階段，便明確表達您的需求，讓醫師協助您選擇適當的手術方式。

提乳手術

由於年齡、懷孕和體重變化，隨著時間的推移，乳房可能會失去彈性並下垂。

提乳手術用於改變乳房的形狀，是一種提升、重塑和收緊乳房的手術，還可以改善不對稱和其他缺陷。

提乳手術不會改變乳房的大小，但是可以同時進行隆乳手術或縮胸手術。

男性女乳症

男性乳房發育通常是由於睪固酮和雌激素不平衡造成乳房組織增大。

由於男性女乳症和乳癌都會導致乳房腫塊，除了視診及觸診外，也會以乳房超音波檢查查看乳房生長的詳細影像。

而外科治療，可以使用抽脂方式將乳腺週遭脂肪抽除，或由乳暈下緣將乳腺組織切除。

乳頭整型、乳頭凹陷矯正及縮小手術

乳頭是乳暈中央的突起，當乳頭下陷朝向內側而非外側時，即為乳頭內陷或乳頭回縮，可發生於單側或雙側。

乳頭凹陷不僅影響美觀，凹陷的部位易藏污納垢，滋生細菌而產生異味或發炎等，而且妨礙哺乳功能，因此可透過乳頭凹陷手術來矯正。

除了乳頭凹陷外，有些人因先天因素或後天懷孕哺乳與過度刺激，造成對自己乳頭的大小或不對稱的外觀不滿意，較嚴重者則會造成衣著上的困擾，因此可透過乳頭縮小與縮短手術來做適當的矯治。

此類型的手術也可以與其他乳房整形手術同時進行。

乳暈整形

乳暈是乳頭周圍的色素區域。與乳房一樣，乳暈的大小、顏色和形狀也有很大差異，乳暈較大或大小不同是完全正常的。

如果您對乳暈的大小感到不舒服，可透過乳暈縮小手術來做適當的矯治，乳暈縮小手術是一種相對簡單的手術，可以縮小一個或兩個乳暈的直徑。

此類型的手術也可以與其他乳房整形手術同時進行。