按標籤顯示項目： 肚皮

阿桃65歲，158公分，62公斤，她血糖高，持續看醫師控制。阿桃也抱怨膝蓋痛，醫師認為阿桃減重5%，血糖及膝蓋的問題都會改善。

減重是阿桃最大的困擾，她肚子很大，膝蓋會痛，所以不方便運動。阿桃一向食慾很好，醫師下令減重，阿桃又胖了二公斤。肚子擋著她腰彎不下去，更別談自己剪腳指甲了。

醫師只好轉介阿桃給外科，檢查發現她是肚皮過剩加上筋膜鬆弛，整形外科替她作了拉肚皮手術，把肚臍以下的皮瓣切除，腰部抽脂，縫緊筋膜。阿桃的腹部變平，腰變細；肚皮以及筋膜變緊，胃口變小。

醫師替阿桃切除了四公斤的皮瓣及脂肪，阿桃自己減掉八公斤的體重，總共少了十二公斤，血糖正常，膝蓋也不會痛了。

阿桃的丈夫阿勇也有一個大肚腩，眼看阿桃效果那麼好，也想要治療。他去檢查發現肚子主要是內臟肥胖，不適合整形。

為什麼中晚年會胖肚子呢？

這與人老變矮，腹腔擠壓，蠕動變慢，腸子變長，內臟脂肪囤積，腹部筋膜鬆弛，皮膚過剩，皮下脂肪增厚有關。想要知道自己是什麼原因可以試著自己檢查。

立正站好可以觀察腹部脊柱是否前傾，手捏皮膚可以測量皮下脂肪。正常的厚度小於一公分（捏起來是二層所以應該小於二公分）

！多次懷孕或是多胞胎懷孕，減肥超過20公斤等等形成的皮膚過剩，筋膜鬆弛，平躺時會改善，內臟肥胖，平躺時，腹部仍然鼓起！

腹部皮膚過剩，皮下脂肪肥厚筋膜鬆弛造成的大肚腩，整形的效果很好，如果是內臟肥胖，則必須改變生活方式方能改善。

馬拉松賽跑1896年第一次在希臘舉辦，參賽者全部是男性。1984年美國洛杉磯才有女性馬拉松。時至今日路跑仍然盛行，只是半馬、超馬的人，女多於男！

女人勤於運動，不僅只是馬拉松，其它健身房，公園等等，都可以看到熱衷鍛練身體的女人。

二次大戰後的女性希望自己胸部豐滿，身材渾圓，成為男人的性感偶像，運動的女性認為健康才是美，喜歡瘦腰零小腹，追求人魚線，其至六塊肌，歷史上女性第一次抛開男人的觀點，追求身材自主！

阿美已婚有一個小孩，她在銀行上班，整天坐著。阿美37歲時被同事揪去慢跑。迷上跑步之後，體重控制，鼻子不會過敏，體力變好！可是懷孕造成的腹部鬆弛，以及小肚腩無法改善。洗澡時看到自己的妊娠紋，阿美會噁心。而凸出的小腹，使她腰部顯粗；上衣無法紮進裙子，衣著有限制。阿美坐著的時候，腹部一堆贅肉，阿美想像中贅肉去除，問題就能解決。

她請教整形外科醫師，發現她需要的是拉肚皮手術。阿美找了一個星期六去手術，當天回家發現自己又能穿上婚前的長褲，很高興！

類似阿美的案例，注意養生，希望擁有健康身材的人仕增加。2010年之後拉肚皮手術每年成長35%。肚子大的原因可能是懷孕（多產或多胞胎）、減重超過20公斤、先天皮鬆等等。曾有男性減重100公斤之後腹部贅皮覆蓋，嚴重到尿尿及性交時掏不出陰莖。

腹部拉皮將肚臍以下的皮瓣全部切除，腰部抽脂，筋膜縫緊，肚臍重建，傷口在剖腹產的位置。

能夠縮小腰圍，撫平小腹，戲劇性的改善身材！醫學文獻拉肚皮由於手術冗長，術後無法行動，可能有深層靜脈及肺栓塞的風險。

改良的腹部拉皮手術，利用羽毛線階梯式縫合，大約90分鐘完成，術後可以立即行動避免栓塞，但是肥胖、抽烟、血糖控制不好的人仍須注意，並應避免合併其它手術延長手術時間！

腰圍指的是腹部，其範圍包括肋骨以下、恥骨以上，是美容外科最廣的領域。

腹部是由表皮、皮下脂肪、肌筋膜包住腹腔而成。

腰圍太粗指的是腹部膨大，原因有以下幾種：

一、  腹腔膨大：除了疾病之外，常見的是中央型肥胖。脂肪囤積在腹腔的內臟及腸胃，此種肥胖會合併高血壓、高血脂、糖尿病。醫學上有減肥的必要，可惜整形手術幫不上忙！

二、  肌筋膜鬆弛：腹直肌及其筋膜是繃緊腹腔最重要的構造。但是若過度擴張，肌筋膜會像橡皮筋一樣彈性疲乏，使得腹腔向前膨出。女人產後若是體重不變，肚子卻縮不回去，原因往往是腹直肌分離、筋膜鬆弛，整形手術時以內視鏡作筋膜摺疊修補，繃緊腹腔，便可以恢復曲線。

三、  皮下脂肪囤積：腹部是皮下脂肪容易堆積的區域，其厚度與營養狀況、年齡、遺傳、性別、荷爾蒙等有關。皮下脂肪正常厚度是一公分，超過兩公分就算肥厚，皮下脂肪囤積以抽脂手術治療效果很好。肥厚的肚皮平均可抽除五百至兩千西西的脂肪。皮膚若是彈性良好，抽脂之後皮下纖維收縮，腹皮厚度每減少一公分，腰圍便可以縮減四公分。

四、  皮膚鬆弛：慢性肥胖或是懷孕時肚子很大的女人，腹部皮膚可以增生至很大的面積。曾有生多胞胎的女人，增加的肚皮縮不回去，垂在小腹，像穿圍裙一樣。

此種狀況適合拉肚皮手術。拉肚皮時同時可以進行肚臍移位、腰腹抽脂，肌筋膜縮緊，所以會有縮腰縮小腹的效果，是最徹底的腹部整形手術。取下來大面積的健康皮膚捐給燙傷中心的皮膚銀行，也算善事一樁了！

在老祖母的眼中，肚臍是個神祕且無比重要之處，不僅牽動五臟六腑，更要善加保護，否則肚臍吃到風會膨風受寒；老祖母告誡不能亂挖肚臍，說挖了會拉肚子。肚臍的台語叫「肚財」，許多人相信深陷的肚臍意謂著財庫，可以裝滿黃金。

以前我們在醫院幫病人開盲腸炎，常會看到一種病人。明明臉上畫得十分妖嬌美麗，卻有一個積滿陳年汙垢令人作噁的肚臍。那代表的是一個肚臍上不了檯面的時代。

肚臍是人類身上很奇特的部位，我們都知道，眼睛管視覺，耳朵負責聽覺，身上每處器官都各司其職，連小小的乳頭，至少都擔綱哺乳的重責大任。但肚臍到底有何用途，實在很難想得出來，充其量，不過是個胎兒臍帶的遺跡，一個肚皮上凹陷的疤痕罷了。話雖如此，肚子可不能沒有肚臍，一個沒了肚臍的肚子，怎麼看都不像肚子。

如今拜流行之賜，肚臍變得重要起來了，只因小可愛、低腰褲最需要的就是一個小巧玲瓏的肚臍；尤其是想穿臍環惹人注意的，更考驗肚臍能不能露臉。

但漂亮的肚臍其實是有標準的。

首先，肚臍要長在一個小蠻腰上，而非大肚腩上。

其次，肚臍周圍的皮膚要光滑緊實，不能長滿妊娠紋或肥肉。第三，肚臍的形狀要像一個正寫的英文「T」字，也就是像把撐開的斗蓬。

最易讓肚臍變形的除了肥胖外，就屬懷孕。懷孕時撐大的肚皮，會使肚臍形狀變成橫寫的「一」字，萬一生產的胎數多，最後肚臍形狀更會像「開口笑」。所以一些自以為深研肚臍學問的人，還會以肚臍的樣子，來猜測是否為處女，是否生過孩子，甚至評比胖瘦等。

其實，肚臍的整形相當簡單。就是把肚臍周圍多餘的組織加以修剪，再縫製一個大小適中、像「T」字型的凹陷疤痕，就可做出一個含羞帶怯的處女肚臍。你還在相信所謂的處女肚臍說法嗎？我只能說，男人真是太好騙了。

腹部整形術Abdominoplasty (Tummy Tuck)是一種去除腹部多餘皮膚和脂肪，並收緊腹壁肌肉的手術。

以下資料來源為衛生福利部105年公告之「美容醫學處置（含美容醫學針劑注射處置）同意書及說明書範本」

接受腹部整形手術之病情說明：

腹部組織下垂是產後婦女之腹腔因懷孕過度膨脹或肥胖(男性/女性)，造成筋膜鬆弛、皮膚及皮下脂肪鬆弛而形成皺紋。

手術目的：

　移除腹部中間及下腹多餘皮膚及脂肪組織並拉緊腹壁的肌肉。該手術屬體形雕塑手術，不用來減肥，肥胖的人應考慮減重之後才能接受各項體形雕塑手術。

手術方法：

　醫生會採用不同的手術技法施行腹部整形，將過度鬆弛的皮膚，脂肪切除及將筋膜拉緊，

　在恥骨上方有25-30公分以上的疤痕。　若因皮膚切除較多會造肚臍下拉變形，肚臍須做成形手術。

　腹部整形可結合其他體形雕塑手術，包括抽脂等。

處置效益：

　改善小腹時因皮膚和肌肉過於鬆弛，靠抽脂仍會存有明顯皮膚皺摺及下垂。

　如想得到平坦的腹部與腰線，可能需考慮腹部整形手術(又稱拉肚皮手術)。

併發症及後遺症發生機率及處理方法：

（沒有任何治療是完全沒有風險的，以下所列的風險已被認定，但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出）

1.大量流血：術中或術後仍有可能發出大量流血，若術後大量流血，可能須緊急手術治療堆積的血塊或接受輸血。在手術前10天，絕不可使用阿斯匹靈或其他消炎止痛藥物，避免增加大量流血的危險性。

2.感染：術後較不常見，若有感染，可能需要抗生素治療或額外的手術治療。

3.皮膚感覺改變：整形後之下腹皮膚感覺遲鈍或沒感覺，可能無法恢復正常。

4.皮膚表面不平整或凹陷：整形後，皮膚上可能會有可見或可觸摸的皺紋。

5.疤痕：肥厚性的疤痕並不常見，腹部疤痕可能不雅觀並和周圍皮膚顏色不同，可能需要其他的療法，包括外科手術在內。

6.麻醉風險：局部麻醉和全身麻醉都有其危險性，各種形式的手術麻醉或鎮靜藥物都會有發生併發症的可能，甚至嚴重到死亡。

7.不對稱的體形：腹部整形不一定會有對稱的體形，影響因素有：本身的皮膚彈性、脂肪分佈、骨架膨出部分、肌肉張力，都可能在術後造成不對稱體形。

8.傷口裂開或傷口癒合時間較長：腹部有些區域傷口不易癒合或需較長時間來癒合，有些區域的皮膚會壞死，可能需經常更換敷料或手術移除壞死組織。吸菸會明顯增加皮膚壞死和傷口不癒併發症的機會。

9.過敏反應：少數病例報告對膠帶、縫線、消毒藥水產生局部過敏，嚴重的全身性過敏反應可能在術中或服藥時因藥物而產生，過敏反應需要額外的處置治療

10.呼吸系統併發症：由血塊(肺部栓塞)或全身麻醉後肺部局部塌陷等造成。若發生時需住院接受其他進一步的治療，在某些情況下肺部栓塞是有致命的危險。

未處置之風險：

　腹部整形手術主要目的在改善外觀，而非為治療疾病不得不進行之處置，

　患者應審慎評估其風險及效益以決定是否接受腹部整形手術。

術後復原期可能發生的問題：

1.皮膚感覺改變：整形後之下腹皮膚感覺遲鈍或沒感覺，可能無法恢復正常。

2.皮膚表面不平整或凹陷：整形後，皮膚上可能會有可見或可觸摸的皺紋。

3.血腫及皮下組織液蓄積，ㄧ般會自行吸收，若量多或感染則需引流。

4.不對稱的體形：腹部整形不一定會有對稱的體形，影響因素有：本身的皮膚彈性、脂肪分佈、骨架膨出部分、肌肉張力，都可能在術後造成不對稱體形。

其他補充說明：

1.每次手術發生之費用，均以當次手術為限，如須再次手術或後續治療時，費用將另行採計。各項費用之收費項目及金額，均已明確告知。

2.此手術非屬急迫性質，不於說明當日進行，應經充分時間考慮後再決定施作與否。

3.有抽菸者，最好請先戒菸一個月，因抽菸會抑制血流到皮膚，影響傷口癒合。

4.若有服用抗凝血藥物者，請與內科醫師討論後，停藥1-2週，以免造成凝血異常，影響傷口癒合。

參考文獻：

1.Analysis of Complications From Abdominoplasty: A Review of 206 Cases at a University Hospital Annals of Plastic Surgery: March 2007 - Volume 58 - Issue 3 - pp  292-298

2.Abdominoplasty and Abdominal Contour Surgery:A National Plastic Surgery Survey.Plastic&Reconstructive Surgery:January2007-Volume119-Issue1 p426-427