我的祖母50歲時，算命師說她活不過69歲，祖母65歲就嚷著她快死了，不肯旅遊，不肯買新衣服，過著等死的日子，結果祖母98歲才過逝！ 現代的醫學比當時發達，平均壽命持續增加。美國哈佛大學胡教授團隊以二組大數據，包括123000人的34年追踪，記錄個人的健康及生活方式，其間42167人死亡，統計結果長壽秘訣在於改良生活方式。五個好習慣使50歲後的男性比平均壽命增加12年，女性比平均壽命增加14年的壽命。 這五個好習慣是： 維持正常體重：過重容易新陳代謝疾病，過輕容易感染。國健局建議正常的體重是身體質量指數（BMI）（kg/m2）介於18.5至24之間；男性腰圍小於90公分，女性小於80公分。 規律運動：實證醫學很早就證實規律運動能夠抗老化。國建局建議民眾每天至少運動30分鐘，一星期至少運動五天；每星期至少運動150分鐘。 不吸烟：吸烟有害健康。 飲酒適量：適量飲酒指的是男人一天二份酒精，女人一天一份酒精，一份酒精約是一小罐啤酒，或150c.c.紅酒或40c.c.烈酒（最近的文獻甚至主張預防乳癌，女人一週只能飲酒一次）。 健康的飲食：英文說：〝吃什麼就長什麼〞，華人強調食補，飲食是養生很重要的一環。實驗室裏飢餓的動物比較長壽。生活中無法鼓勵人類為了長壽挨餓，但是七分飽的觀念很重要；避免暴飲暴食，選擇營養均衡的食物有益健康。 根據哈佛的資料，現代人不用算命，就可以預估存活年齡。例如現在50歲的美國女性，若有五個好習慣，預估可以存活至92歲，若是只有二個好習慣，預估只有84歲，正在閱報的您，有幾個好習慣呢?!

描述老人的文章，經常提到老人眼皮下垂，瞇著眼睛，皺著眉頭，眼尾堆滿皺紋……等等，也常聽老人抱怨自己明明睡很飽卻被問候：「沒睡好吧，看起來很累！」或是「昨晚酒喝多了吧，眼皮有點腫！」有的老人眼皮遮到看不清二旁來的車輛，走在路上須人牽扶；坐在椅子上看電視，眼皮蓋到兒孫誤以為老人在睡覺，關掉電視。 老人眼皮可能愈老愈凹陷，也可能愈老愈泡腫，眼皮下垂加上凹陷或泡腫，除了影響外觀還會使當事人不舒服，感覺動眼限制，泡眼可能泡到不方便戴眼鏡。 年青人割雙眼皮，眼睛會變大變亮；老人的眼皮下垂無法單純割雙眼皮解決，原因是：大部份老人不想變臉，並不希望有新的雙眼皮，老人只要求眼皮不要遮住眼珠，看東西時光線增加，清晰度變多就好！ 眼皮是身體上最薄的皮膚，一天眨眼數萬次，容易鬆弛。老人眼皮下垂的原因除了大家熟知的皮膚鬆弛，提眼肌無力……等等，還牽涉到眼皮脂肪消風，眼窩凹陷或脂肪增生，眼皮膨脹；甚至骨鬆造成眼眶骨擴大，眼球內陷，額頭鬆弛，抬額肌無力……等等。老人眼皮整形必須對症治療才有效果！ 根據眼科醫師的說法，老人有四大眼疾分別是白內障、青光眼、黃斑部病變以及乾眼症，每種疾病都可能影響視力。國健局的資料，24%的老人有視力障礙。眼疾影響視力，眼皮下垂遮住視線，二者都會影響老人的生活品質，只關心眼皮下垂不治療眼疾或是只治療眼疾不治療眼皮下垂，無法達到理想的效果。現代人壽命很長，90歲、100歲可以作白內障手術，當然也可以作眼皮下垂手術，尋求光明的老後人生！ 圖說： 老人眼皮下垂的治療目標是尋求眼皮不要遮住眼珠，擴大視野。

我的父親有九個叔叔和五個姑姑，母親則有六個舅舅和六個阿姨。以前的人多生多育，加上哺餵母乳，女人忽胖忽瘦；乳房就像吹氣球般，忽脹奶忽退奶，不下垂也難。 老一輩的母親農忙時揹著孩子下田，孩子一哭，可以把布袋奶往後一甩，既能餵奶，又能當安撫奶嘴。二顆大奶白天受盡束縛，黃昏時刻，婆婆媽媽洗完澡坐在自家門前，以手中的扇子由領口或上衣下擺搧奶，是當時有趣的景象。 乳房是女人身上唯一單方向固定的組織，它與身體的關係可以用籃球的籃板與籃框來比喻。乳房後壁是籃板，附著在胸壁。深層筋膜像籃框般包裹乳房。年輕女性乳房上緣在腋窩下方一指處。年紀增大，籃板老舊，腐朽鬆脫，帶著籃框下滑！老女人不管罩杯多大，乳房上緣下垂，上胸經常扁塌就是這個原因。固定乳房的筋膜（籃框）彈性疲乏，乳頭也會下垂。乳房下垂與遺傳（例如非洲人多木瓜奶）、體質（先天彈性纖維缺損，全身鬆垮）、劇量減肥（超過20公斤）、多次懷孕（筋膜鬆弛）等等有關。 根據調查，女人認為乳房下垂比平胸還糟糕，乳房下垂使得胸罩帶子在肩膀形成壓痕，乳房與胸壁摩擦造成皮膚炎。乳房重量增加脊椎壓力，胸型不佳穿衣困擾等等，如果年紀輕輕減肥造成乳房下垂，臉像30歲，乳房像70歲，會失去自信。 乳房過大或下垂的矯正是美國排名第五的美容手術，由於傷口在乳暈周圍及乳房正中，適合疤痕體質較好的婦女。 預防乳房下垂，仍以健康生活型態為主，正確的穿著胸罩是對抗下垂的不二法門，熱愛運動的女性，尤其該注意，想提醒的是，乳房上緣與腋窩距離大於3公分，或是乳房足跡（乳房上緣與乳下皺褶距離）小於乳房直徑，表示筋膜彈性疲乏，乳房下垂進行中。發現自己有這種狀況，應該儘早尋求專業醫師的建議。 圖說：乳房上緣距離腋窩大於3公分，或者乳房足跡小於乳房直徑，表示乳房下垂中。

鳳珠自己以為很健康，卻在63歲的時候，由於疲累，腳腫，被醫院檢查出末期卵巢癌。 鳳珠回想症狀，其實有跡可尋！鳳珠婚前是模特兒，對時尚及妝扮很敏感，為了維持身材，她在浴室放了電子體重計，早晚測量。 鳳珠55歲左右，常覺肚子脹氣接著腰圍變粗，小腹膨出，每季都需置裝。鳳珠認為自己變胖，改穿寛鬆的衣服，加強控制體重，希望減掉肚子。可是肚子愈減愈大。發病時，鳳珠的肚子像六個月的孕肚。鳳珠如果之前警覺，肚子有異狀，接受檢查，應該早期可以揪出疾病。 芳美與鳳珠狀況類似；芳美之前買衣服是美規4號，歐規38號。50歲之後芳美體重沒變，但是胸圍愈變愈大。芳美搞不懂為什麼胸罩罩杯變小，胸圍卻從32變成38。芳美問朋友，朋友們說老了胸圍會大一點，芳美沒想太多。芳美65歲時走路會喘，晚上不好睡，到醫院檢查，發現她是慢性肺氣腫，導致心臟衰竭，醫師說她太晚就醫，芳美才了解胸圍變大是肺臟及心臟肥大！ 我們控制體重是為了維持健康，其實監控自己的體型及體力，比斤斤計較體重更精確。例如身高變矮可能是骨質疏鬆，原本能擰乾毛巾的人，若是毛巾擰不乾，可能是肌少症，眼皮泡腫可能是甲狀腺亢進……。 現代人懂得監控體重，卻常以為老化必然會有體型及體力的變化，容易錯失矯治的黃金時間。站在預防醫學的立場，固定時間到醫院作健康檢查，揪出最早期的異常最理想，只是健康檢查困難完全覆蓋，人體狀況太複雜，自己保持警戒，才能將身體的健康維持在最佳狀態！

一般以為皺紋顯示年齡；其實二歲的猩猩約等於四歲的人類也會有皺紋。皺紋代表皮薄以及肌肉動作；與年齡不一定平行。 爬蟲類以及哺乳類動物；臉皮與下面的骨骼相連，人類是唯一有臉頰（所謂唇周）的動物。唇周的構造使人類有語言，人與人不必面對面也能說話溝通。唇周與骨頭沒有相連，老化的過程中，皮膚鬆弛；脂肪移位，上下顎骨後縮，人類因而成為少數能從臉部辨識年齡的動物。 年輕人的嘴唇皮膚纖細，人中長約一公分，紅唇上面厚度0.7公分，下面厚度1.0公分。口角向上，上唇微翹，笑時露出八至十二顆上排牙齒！例如候佩岑，就有青春無敵，讓人溶化的微笑唇！傳統整形外科強調眼皮的整形，但是與人交往眼神傳達情緒，唇形表達個性，天生擁有類似舒淇、候佩岑的唇形當然可以加分，如果不巧上唇太長，紅唇單薄，口角下垂，說話只露下牙，外加楊婆婆紋、法令紋、木偶紋等等，唇周老化現象，眼睛鼻子再怎麼變美，恐怕都無法得分了。 唇周年輕術包括法令紋及木偶紋的縮減，上唇拉提，口角拉提，紅唇修復等等，近年非常流行。法令紋、木偶紋可以局部充填，嚴重案例才須拉臉，上唇拉提傷口在鼻子，口角拉提與紅唇修復傷口在紅唇，以上手術的年輕化效果很好，近來很受歡迎。 想要提醒的是唇周老化與牙齒保健，骨質疏鬆，劇量減重，血糖控制不佳等等有關，想要永遠年輕美麗的人應該提早預防！ 圖說：唇周老化包括口角下垂；上唇過長；紅唇單薄；法令紋；木偶紋等等，如果有困擾可以尋求醫治。

魚尾紋是眼尾的橫紋，男人女人都可能有魚尾紋！女人的魚尾紋程度略勝過男人。有的人魚尾紋很厲害，台灣話說是「眼尾夾死蒼蠅」！魚尾紋笑的時候變明顯，一般以為愛笑才會有魚尾紋！ 其實魚尾紋與嘴唇的楊婆婆紋相似，是表淺肌肉的動態紋。臉部的表情肌一般位於深層，只有額頭，眼皮，嘴唇是表淺肌。眼皮是全身皮膚最薄的地方。年輕時候，皮膚厚度濕度良好，表淺肌收縮，表皮不會顯出皺紋，年齡增加皮膚老化，膠原蛋白、彈性纖維減少，皮膚出現紋路。另方面年齡增加，眼眶骨鈣質吸收，眼球相對退縮。眼輪匝肌負責眼皮的眨眼，閉眼、瞇眼等動作。由於解剖位置變動、視力退化等功能性的改變，眼輪匝肌工作負擔加重。平均40歲左右漸漸出現魚尾紋。女人的皮膚比男人的皮膚薄，因而魚尾紋或楊婆婆紋都是女人比較嚴重。 大笑的時候魚尾紋變明顯，因為笑的時候用到眼輪匝肌，不過只用到大約30％而已。牽動嘴唇微笑使用的肌肉是源自於顴骨附近的顴大肌，顴小肌，笑肌等等，笑的動作使眼輪匝肌受擠壓，魚尾紋才會變明顯！ 一般人以為沒有動作，肌肉就沒有收縮，其實除非顏面神經麻痺，否則肌肉均需保持張力。我們睜開眼睛生活就須使用眼皮的眼輪匝肌，因而年老會產生魚尾紋，但是我們不可能不停的笑，所以不必為了害怕魚尾紋而不敢放鬆大笑，何況笑的動作使臉頰向上拉提，相對放鬆口角及下唇壓下肌，能預防臉頰鬆弛下垂，其實值得鼓勵！ 至於預防眼尾紋，應朝向皮膚的保濕，防晒，視力保健，健康的生活方式等等努力，方向才算正確。

清芬60歲，158公分，72公斤，她長期膝蓋疼痛，復健科醫師建議減重！ 清芬是家庭主婦，婚前47公斤，婚後每年胖1公斤，逐漸來到現在的數字。醫師下令減肥，清芬認為油膩的食物容易發胖，所以她不吃油，不吃肉，只吃水煮或清蒸的食材，半年瘦了6公斤。 清芬為了保護膝蓋，不運動而且少走路。減肥成功，膝蓋狀況果然改善，親戚朋友都來討教！她發現身材變好，卯起勁繼續減肥。二年後總共減掉12公斤，可惜清芬享受減肥的成果沒有多久；她的牙週病惡化，拔掉蛀牙並植牙。別人植牙，輕輕鬆鬆，清芬卻因為骨質疏鬆，需要補骨粉，術後傷口糜爛延遲一個月才癒合。接著清芬剪腳指甲，細菌入侵，變成敗血症，畏寒、高燒、休克，醫院發出病危通知，清芬在加護病房住了一星期。 醫師說清芬的免疫系統有問題，須要好好調養，怎知道出院之後清芬被孫子感染，得了流感！ 一番折騰，清芬自動瘦了3公斤（一共減掉15公斤），整個人像消風的汽球，忽然變老。走路變慢，體力變差，更讓家人擔心的是平常碎碎唸的清芬，居然不開口了！ 像清芬這樣變瘦之後衰老的老人，時有所聞。民間普遍認為老人胖是「發福」，醫界也主張「眼胖的矛盾」：老人稍胖（BMI 23至25），死亡率較低。但是老人的心血管疾病，第II型糖尿病，新陳代謝疾病等等，治療的指引都包括減肥，美國國家衛生研究院老人網站，建議過重的（BMI大於30）老人減掉5%體重，老人該如何健康減重呢?! 老人減重首該了解身體的結構，已知肌少症是老人健康的殺手。老人減肥目標不是體重的數字，而是提高肌肉含量，增加基礎代謝率，降低體脂，增加活力並提高生活品質。這可以由運動，飲食以及藥物三方面著手。運動包括有氧、平衡、肌力、伸展。藥物指的是老人服用會增胖的藥物，例如某些安眠、降血糖；過敏、降血壓藥物，請求醫師調整。飲食方面須注意營養均衡並補充蛋白質。 清芬的減肥不運動，不吃油不吃肉使得體脂降低，肌肉減少，內臟也可能萎縮，免疫力降低，才會賠掉健康！ 總之老人不是不可以減肥，而是須要客製化，由醫療團隊監督，健康的減肥！V

聯合整形外科診所 林靜芸院長 大而有神的眼睛，漂亮的雙眼皮，人人喜歡。泡腫的眼袋，疲累的樣子，人人討厭。但是提到動刀割眼皮，沒幾個人敢嘗試，背後的原因是無法面對術後的變形。 傳統的眼皮整形術後，眼皮會腫，眼睛無法完全睜開，雙眼皮變寬變胖，眼睛乾澀，視力受影響。許多人術後第一天就開始後悔，甚至有人得到憂鬱症。傳統眼皮整形平均二個月至半年才會完全消腫。 肉毒桿菌風行之後，專家研究肉毒桿菌受消費者歡迎的原因，發現沒有恢復期是最大的優點。微創眼皮整形應運而生，它強調快速癒合，短期復原，它包含幾個重點： 健康狀態：高血壓、糖尿病、貧血、自體免疫系統疾病等等，影響傷口癒合的狀況，先給予治療。 選擇術式：依照眼皮的狀態規劃不同的術式，就其中選擇效果最大，致病率（腫脹度）最低的方法，例如眼袋手術可以內開，可以外開。內開外表沒有疤痕，外開避免結膜水腫，內開或外開依照病人的條件作決定。 術前充分溝通：術前完整的溝通可以降低術後的恐慌，疼痛，並促進恢復。 客製化的手術：人與人之間有解剖學差異，沒有一種手術對所有人都有優質結果。例如縫合的雙眼皮可以避免腫脹，但是適合眉毛夠高，眼皮單薄的人！每個病人適用一套量身訂作的手術。 低侵襲性顯微手術：尊重眼輪匝肌，保留淋巴循環以及淚液系統，以顯微手術的精神，降低組織損傷。…

聯合整形外科診所 林靜芸院長 您有過旅遊照相的經驗嗎？有沒有發現某些時候的照片特別年輕，特別漂亮！您早上起床會照鏡子嗎？經過一夜熟睡，鏡中的自己是否眼睛明亮，臉頰飽滿呢?!如果整晚熬夜趕工，鏡中人是否也腫眼泡，臉頰鬆弛呢？以往的觀念臉部老化是由於骨質疏鬆，骨頭變形，脂肪萎縮移位，皮膚失去彈性！短時間的外貌變化又是什麼原因呢？ 臉部有43條肌肉，大笑或皺眉時特定肌肉收縮，我們以為平常時候，臉部肌肉沒有動作，其實臉部依靠不同組合的肌肉，調整個別肌肉的張力來顯示氣色、情緒、反應、感情等等。美國的蘭布斯教授發表臉部的長時間影像追踪，法令紋、木偶紋的位置深淺，早上晚上不同，原因就在肌肉！ 法國的克勞德教授研究許多肌肉標本之後，發現年輕人臉部肌肉細而長，老人臉部肌肉胖而短，也就是說習慣性的使用某一族群肌肉，肌肉會慢性攣縮。難怪有些人被冠上撲克臉的名號，而老人冷酷，衰頽，嚴峻的表情常常驗證了歲月的滄桑。 臉部肌肉與四肢肌肉不同，四肢的肌肉始於骨頭，終於骨頭。臉部的表淺肌肉附著於皮膚，深層肌肉始於骨頭，終於皮膚，肌肉控制臉部皮膚的張力，甚至皺紋的深淺以及皮瓣的下垂。華人主張貌由心生，其實有解剖學的證據。 從以上的皮膚肌肉理論看來想要容貌青春美麗，除了保養皮膚以外，可以作臉部運動對抗肌肉老化。例如： 皺眉紋深，眉毛下垂：可以作睜大眼睛抬眉運動。 臉頰凹陷：可以閉嘴作吹飽臉頰的運動，訓練頰肌。 木偶紋，臉頰鬆弛：紐約流行的嘴巴張大，伸舌頭舔下巴運動可以放鬆下顎，對抗嘴邊肉！…

聯合整形外科診所 林靜芸院長 根據九月二日的媒體報導蔡英文總統左上眼皮動了黃斑瘤切除手術，術後恢復很好，沒有影響公務。 黃斑瘤是眼皮的黃色斑塊，常見於中、老年人。女性多於男性，有遺傳傾向。黃斑瘤不痛也不會影響視力。需要治療的主要原因是有礙瞻觀。黃斑瘤的治療方法包括腐蝕劑、冷凍、電燒、手術。黃斑瘤由於是真皮下膽固醇聚集，手術切除的效果最好！ 俗話說眼睛是靈魂之窗，醫學上眼睛是健康之窗，眼皮可以窺探身體狀況，例如凸眼可能有甲狀腺亢進；黑眼圈可能是鼻子過敏；眼皮黃斑瘤與造成動脈硬化的黃斑瘤一樣，因而與高血脂、動脈硬化、心臟病、中風等等有很高的關連性。切除眼皮黃斑瘤有如關掉閃著警告身體出狀況的紅燈，不可以眼不見為淨。務必戒烟、控制血壓、血糖、體重。減少壓力，固定運動等等才能維護健康。 有些人眼皮長黃斑瘤但是沒有高血脂，身體檢查也都健康，則須考慮眼皮的因素。眼皮的眼輪匝肌有三個部份（眼瞼，中隔，眼眶），分別主管眨眼，閉眼，瞇眼，三區肌肉均起源於眼頭，作為眼皮活動的營運中樞，眼頭的新陳代謝繁忙，因而熬夜，用眼過度，失眠等等狀況也可能促成黃斑瘤生長。 作者曾經治療一位52歲的男性，沒有家族史，也沒有高血脂，眼頭的黃斑瘤卻每三個月復發，原來他是八點檔連續劇的編劇，每晚熬夜瞇眼趕劇本。從前人形容辛榮工作是為五斗米折腰，現代人必須為五斗米折眼，從這個角度來看小英總統為了國事確實是勞心勞力，讓人禁不住替她的健康擔憂！ 圖說： 001：眼皮黃斑瘤好發於眼頭。 002：高血脂加上過度用眼；眼皮黃斑瘤擴散。手術切除雖然改善外觀，仍須注意預發復發。