陳姐60歲，她的人生可以拍成八點檔連續劇，陳姐出生就被送作養女。養父生意失敗，陳姐13歲開始賺錢養家。24歲結婚，生了二個兒子，一個女兒。35歲時丈夫肝癌過逝！陳姐自己養大三個小孩。好不容易二個兒子結婚，孫子也生了，兒子媳婦卻鬧離婚，二個孫子丟給陳姐，陳姐只能打消退休念頭，繼續工作！ 陳姐在海產店上班。老闆聽說陳姐不退休，第一句話就要她去整理顏面。老闆說客人反應陳姐看起來老而且凶，沒有人緣。如果要繼續上班，該作個整形，才不會影響生意。 陳姐來看我，她臉頰嚴重鬆弛；法令紋深，嘴唇長，紅唇薄。看起來比實際年齡老了15歲。臉部的老化有多種程度，陳姐算很嚴重；無法以微整形處理，必須拉臉！研究她的生活史，家族史，並作身體檢查。造成她臉頰鬆弛的原因，居然是她咬牙切齒的生活。 陳姐從小生活諸多不順；她的個性內向，遇到壓力不敢向人傾訴。無法舒壓，心裏的怨嘆只能咬緊牙齒渡過。日子久了陳姐白天咬牙切齒，晚上睡覺也咬緊牙齒，咬肌過分肥厚，顳顎關節磨損，張口有聲音。咬牙加抿嘴，上唇變長，紅唇變薄，木偶紋變深。 醫學的研究已知臉部的老化與表情肌肉有關，皺眉造成皺眉紋，瞇眼造成魚尾紋，臉頰與額頭或眼周不同，有多條肌肉；例如笑肌牽動嘴角；咬肌張開嘴吧；不同的動作各有不同組的肌肉負責。臉頰肌肉位在深層，肌肉與皮膚之間有脂肪，年輕人的臉頰，平滑緊緻，年紀大的人部份肌肉過度運動，相關的脂肪萎縮移位皮膚鬆弛，臉部區塊化。陳姐整天咬緊牙齒，肌肉過度運動，加上大牙磨損，下顎後移，臉頰嚴重鬆弛！ 陳姐除了拉臉手術以外，白天學習放鬆壓力，晚上以咬合板防止咬牙，臉變年輕，表情也顯得陽光開朗了！ 圖說： 圖一：臉部有許多肌肉；表情肌集中在眼睛；鼻子；嘴巴附近。 圖二：臉部中央區由於肌肉的動作，老化比周圍區嚴重。 圖三：咬牙切齒的生活容易造成臉部的老化。

宜嘉是大家庭的小媳婦，丈夫在夫家的事業體上班，宜嘉有三個妯娌，她們都有小孩，宜嘉結緍十年試了許多方法，始終不孕，婆婆怪她臉頰太瘦，沒有福氣。有一天丈夫的小三帶著孩子來嗆聲，要求認祖歸宗！婆婆告訴宜嘉，她的太陽穴凹陷，夫妻宮緣薄，勸她退出，讓小三家父子團圓！ 宜嘉接受了婆婆的說法，40歲離婚。她後來鑽研命相學，深信婆婆的解釋。之後，宜嘉只要有男性友人；可能發展成男女朋友。宜嘉就想填補臉頰及太陽穴；醫師說她可以用玻尿酸或自體脂肪，宜嘉希望永久性的效果，選擇自體脂肪！臉頰及太陽穴填補之後，臉顯得圓潤而有精神，朋友說她變漂亮，宜嘉很得意。 時間過得很快，宜嘉50歲了。這幾年她體重增加八公斤，臉沒什麼變，從肚子及大腿取得的自體脂肪卻膨脹，太陽穴鼓起像二側長角；臉頰垂著二陀贅肉；活像牙痛！經常有人問宜嘉臉怎麼了，宜嘉不知該如何回答。 自體脂肪移植的技術從1932年開始，一直在精進。現在主張多層次，多孔道，顯微顆粒的注射，可以達到平均63%的存活率。自體脂肪含有幹細胞，除了局部填充還能增加膠原蛋白及彈性纖維，使皮膚年輕，有抗老化的效果。 長時間的追踪發現自體脂肪移植之後，保有捐贈地區的特質。例如宜嘉下半身變胖，移植到臉的脂肪跟著增肥，以致與臉形不成比例。此外臉部的脂肪由中隔，筋膜，勒帶等固定於下面的肌肉及骨骼，移植的脂肪不具固定設備，無法對抗地心引力，在老化的過程，容易下墜，而移植過程帶來的幹細胞是否引發細胞癌變？沒有存活的脂肪細胞造成局部發炎，纖維化以及鈣化等等，則是自體脂肪隆乳必須思考的問題！ 圖說一：適當的自體脂肪移植效果很好而且持久。（追蹤20年） 圖說二：移植的脂肪保有捐贈區域的特色，體重增加過多；移植脂肪增胖而且垂墜。（追蹤10年）

瑩瑩48歲，未婚，在公司作小主管，瑩瑩的父親是老師，家教很嚴，瑩瑩受父親影響，作事一板一眼，但是屬下年青人自有主張，瑩瑩常被氣的捶心肝。公司薪水不高，員工流動率大，瑩瑩需要帶「新人」，同樣的話重覆的講，每天下班都累到不行！ 有一天瑩瑩在教新人填點貨單，老客戶走進來，大聲的說：「瑩瑩，你兒子這麼大了，可以幫忙了喔！」瑩瑩氣得不知該怎麼回答；一星期後，瑩瑩替另一客戶備好貨品，客戶很滿意，稱讚瑩瑩「果然最老的能力最好」，瑩瑩一陣鄂然！ 瑩瑩剛進公司，老板叫她小瑩，客人叫她「妹妹」，什麼時候她變成同事的「媽媽？」變成「最老?!」她實在無法接受。早上刷牙，瑩瑩照鏡子發現臉頰鬆弛，尤其口角的木偶紋，怎麼搽粉都遮不住，瑩瑩很沮喪，她用雙手提拉臉頰，發現自己年輕許多，因而興起了整形的念頭。瑩瑩上網作功課，拉臉分為手術與非手術，瑩瑩來看門診想知道她適合那種治療。 年輕人的臉皮膚緊緻，沒有皺紋，臉頰飽滿，光滑，緊繃且有彈性，年紀大的人皮膚鬆弛，長斑，額頭有抬頭紋，皺眉紋，眼尾有魚尾紋，臉頰有法令紋，口角有木偶紋，原本瓜子臉變成四方臉，脖子除了頸紋還有雙下巴，火雞脖子，五官因為眼袋，淚溝，有區塊化的現像，如果加上皮膚變薄，太陽穴、臉頰凹陷，就是所謂骷髏化。 臉部老化主要原因是皮膚及筋膜鬆弛、皮膚過多、肌肉過度運動、軟組織消風、骨質吸收等等，最新的電波、超音波或雷射能刺激皮膚的膠原蛋白及彈性纖維增生，對抗鬆弛！肉毒桿菌能夠控制肌肉，減少皺紋，自體脂肪及填充物能彌補脂肪及骨頭的消耗，唯有皮膚過多（臉頰及頸部皮鬆）嚴重的移位，例如頰脂肪掉成嘴邊肉，肌肉變形，例如頸擴肌鬆弛變形成火雞脖子，才需要傳統的拉臉手術。 與瑩瑩相似更年期前後的女人由於荷爾蒙改變，容易對外貌不滿意，需要手術拉臉的人，作微整形會白花錢，決定修臉前應先確認臉部的老化程度！

有回去參加婚禮，女主婚人頭頂掉髮，她把殘存的稀疏毛髮燙捲、刮蓬，可是頭髮太少，髮線太高，頭皮清楚可見，她的臉及身材並沒特別顯老，但是我聽到許多人在詢問，她是新郎的媽媽還是阿嬤！ 老年人毛髮會逐潮變細，變稀疏，隨著年齡增加會開始掉髮，容易秃頭，老年人頭髮會變白或變灰色。秃頭及白髮若沒整理，看起來蒼老憔悴。女生遺傳雄性秃在更年期後出現，頭頂頭髮稀疏，女性雄性秃其體內男性荷爾蒙正常，是毛囊接受器對男性荷爾蒙敏感造成。 白髮掉髮與遺傳基因有關，但也可能與壓力、緊張、失眠、疾病，導致供應毛髮營養的血管循環不佳，使毛髮細胞分泌黑色素功能下降，頭髮變白。此外飲食缺乏銅、鈷、鐵、蛋白質、維生素B、葉酸也會使髮色變淡。 我們以齒危髮秃來形容老人，但是老人不一定秃，有的老人只有白髮的問題，聖經說「強壯乃少年人的榮耀，白髮為老年人的尊榮」。滿頭白髮其實是睿智長者的象徵，問題是有黑有白尤其髮色黑髮質粗的人，白髮會以囂張的姿態出現。這時許多人選擇染髮。年輕人染成彩色常採挑染，不接觸頭髮根部與頭皮結合部，中老年人白髮多，需大面積甚至全頭染黑導致皮膚吸收增加，老人經常性染髮，皮膚累積可能毛囊受損萎縮，加上自體基礎體質變差，代謝減緩，容易過敏致癌。建議染燙分開進行，讓頭皮、頭髮適度修養，每次染燙髮至少間隔三個月，有助減少染劑對頭皮的傷害。 頭頂的掉髮，年輕人可以考慮植髮或者生長素治療，銀髮族不妨考慮裝飾，例如頭巾、帽子、髮飾、髮片，都很方便。作者是外科醫師，進手術室頭戴手術帽，頂上頭髮容易扁塌。作者常備一個髮片（尼龍假髮費用250至300元，真髮可能要上萬元），既可以補充髮量，減少吹燙減少染髮，又可節省時間非常方便。整頂假髮會悶熱，會被識破，使用髮片比較輕鬆，與自己的頭髮混合梳理美觀自然，是值得向銀髮族推薦的用品。