外科手術有固定的風險，一般人總以為沒發生併發症才叫作好醫師。只是在專業界的認知，擅長處理併發症才配稱好醫師。

手術併發症可能是術中大出血，可能是傷口無法縫合。處理併發症需要瞬間決策並精準執行，困難度爆表！也就是這種時刻，醫師的能力高下立現。

我的老師是有名的心臟外科權威，我作住院醫師時期，有一天老師主刀作開心手術。剛開始氣氛愉快，使用電鋸鋸開胸骨時，肥厚的心臟被電鋸劃到，破洞瞬間大噴血。我還沒看清發生什麼事時，老師的大手指已按在傷口止住流血，語調平靜命令護士準備器械，精準的縫合心臟。十分鐘內脫離險境，之後的手術順利結束，病人平安。

我也跟過另一位醫師，作動靜脈廔管結紮術，剝離時器械意外闖進血管管壁，造成大出血，醫師當場咒罵護士拿錯剝離器，抱怨燈光不佳，責怪麻醉不好，要求特殊金屬止血夾，手術室亂成一團，病人失血休克，搞了好幾個鐘頭才止血！術後病人除了需要輸血，還需住加護病房。

處理併發症是醫師教育的重點，醫界流傳一個很正面的故事：某個病人的開腦手術，實習醫師太累，邊拉勾邊睡覺，醒來發現肌勾壓到腦，實習醫師擔心造成傷害，選擇向主治醫師報告，主治醫師檢查確認無礙。但是吩咐實習醫師好好追踪，實習醫師心有愧疚，一天數次探訪病人，還從院外買點心給病人，病人後來無事出院，對於醫院的照顧讚譽有加，其至寫信給院長，要求表揚該位有愛心的實習醫師。

我們從小被教育要「勇敢」，每個人都熟背英國納爾遜將軍暴風雪時，不畏風雨，堅持上學的故事。勇敢不是魯莽，勇敢是認清事實，專注當下，毫不畏懼，果斷向前。小醫師整天憂心忡忡，擔心併發症，憂慮醫療糾紛。但好醫師平常充分準備，遇到狀況，專注應付，不會去注意小節，更不會作出愚蠢的決定。

人生無法避免意外，正如外科醫師無法避免併發症。我們平常就該定義自己的人生，設定目標。意外發生，要不要被擊垮是自己的選擇，如果正面應對，意外有時是人生轉機的催化劑，讓我們見到更多可能，得到經驗，激起心中的熱情，活出全新的自己。年齡增加，體力下降，意外發生即使無力反抗也能選擇適應，並在過程中得到平安及喜樂。

徐志摩的原配張幼儀，在徐志摩赴英留學二年後，得到公婆的允准，帶著兒子赴英團聚。沒多久她的腹中懷上老二。沒想到在人生地不熟的英倫，徐志摩為了別的女人，竟逼她打掉胎兒以及離婚。當年的張幼儀堅持生下老二，帶著幼子，在歐洲完成學業才回到中國，她先在東吳大學教德文，而後擔任上海儲蓄銀行副總裁，並自創雲裳服裝公司。她持續關心徐志摩，養大幼子，侍奉公婆，晚年尋得良伴，得到兒子的同意結婚，勇敢以自己的力量耕耘自己的人生。

文學愛好者歌頌徐志摩是浪漫才子，對我而言，張幼儀才是勇者，替「人生要不要快樂是自己決定」作了最好的註解。

最近聽一位財經專家說故事，他說有些父母教育子女，常要他們互相競爭，誰的表現好，就疼誰。例如某位富豪，各房太太教育子女目標是贏過其他房。富豪死後，子女互不相讓，企業因而衰敗。倒是另位富豪很早就指定繼承人，富豪在姨太太家住宿還會刻意帶大房子女同去，大房與二房及子女皆相處融洽。富豪告誡子女，各人在外自己努力，但對內必須團結。他們家的第二代事業雖有過波折，不同房的兄弟姊妹心連心度過難關。如今第二代各自掌管不同企業，所有事業交叉持股，在業界形成強大的力量。這位財經專家說的故事，徹底改變我的觀念，原來教育孩子與人團隊合作比突顯個人還重要。

聽故事可以學到很多人生道理，我看書及聽演講的經驗，與其長篇大論不如講個好故事。

梁山伯與祝英台的故事，描述祝英台女扮男裝遇見梁山伯，同窗三年產生感情，二人互相愛慕，卻無法結成連理，最後雙雙羽化成蝶。這個故事凡是華人應該無人不知，其中感人的愛情故事情節在後來許多故事也可見到，令人吃驚的是，現代還有人在研究梁山伯與祝英台的故事，而且寫成博士論文。

除了民俗故事、八卦周刊或者電視連續劇，也有許多故事。根據英國的統計，每個成年人每天聽故事的時間佔了清醒時光的6%，為什麼大家喜歡聽故事呢?!

有人主張聽故事是人類想要逃避現實，演化文學主義者研究從古至今「好故事」的共同點，發現聽故事不但不是逃避，反而是「求生存」。

人類有歷史以前就有口述故事。法國的洞穴發現三萬年前的圖繪，可能與打獵有關，描述能夠存活的關鍵。人類學家統計原始部落的口述故事發現80%討論道德、紀律；故事愈多的部落，遇到狀況愈能合作。演化心理學家認為我們在史前的經驗主導我們對故事的喜愛。人類進入較大的團體需要學習合作，但是求生存的本性讓我們容易從團隊「拿太多，給太少」，或是容忍強權者霸道以致毁滅族群。

「好故事」敘述生活的倫理、準則，強調「互相合作，男女平等」，「不必容忍暴君，也不要變成暴君」。好故事通常有壞人與好人；「壞人」是犧牲別人或濫用權力來求得利益。而「好人」則是「較少自我或是較少野心」。

心理學家認為說故事可以強化認知，使自己融入周遭，設計多種對策，應付變動的環境，聽故事的人可以了解別人，探討別人的內心深處，吸取經驗，產生共鳴。喜歡聽故事的人也較擅長心理分析，影像醫學研究顯示人類讀故事或聽故事時，大腦皮層啟動社會及情緒程序，讀過或聽過愈多故事的人，愈容易懂得別人的內心，有助於溝通！

我的父親是早年台北有名的開業醫師，病人包括許多政商名人，父親已經往生多年。最近聽一位董事長說他50年前坐骨神經痛，已經預約住院手術，家屬堅持尋求父親的意見，父親勸他把疼痛當成上帝的警告，檢討生活方式，也教他避免某些姿勢，他的疼痛因而舒緩，躲過手術。董事長說後來了解當年脊椎手術正在發展，風險很大；更加感謝父親。

父親擅長治療疼痛，印象中有位漂亮的太太，經常來看診，抱怨不同部位的疼痛。這位太太丈夫寵溺，很會撒嬌。切個水果就手腕痛，走點路就膝蓋痛，服侍公婆就肚子痛。父親應該是所有的招式都用完了，居然要她把注意力放在有趣的事物，學著「痛痛的生活」！當時的我，年齡還小，無法理解身為名醫的父親怎會說出這種話！

疼痛有大有小，有長有短，我的朋友是麻醉醫師，她說人如果沒有覺得自己有什麼器官，是很幸福的事情，她因為年輕時爬山，摔傷膝蓋，經常覺得自己有卡卡的膝蓋，很不舒服。

朋友的身體只有膝蓋，我卻有眼睛與背；眼睛先天乾眼，角膜容易擦傷，俗話說情人眼裏容不下一粒沙子，我的眼睛卻像有數粒砂子。背部是典型外科醫師職業病，經常下背痛以及左側坐骨神經痛。平常的日子運用所學，努力照顧自己正常過日子，上個月差點被擊垮。沈重的背痛，伴隨著骨盆腔的不適，突然來襲！喜歡工作，喜歡運動的我，站也不是，坐也不是，找不到舒服的姿勢，疼痛太厲害，想了好幾個診斷，最擔心的是癌症?!

恐慌的心情中，我重新開始核心肌群運動，並每二小時練習棒式姿勢，這次的背痛來勢洶洶。文獻記載世界人口的9-12%正患有下背痛！背痛與年齡有關，年齡愈大，背痛治癒率愈低，復發率愈高。日常行為習慣包括坐、站、走的方式，尤其近代人在電腦前一坐好幾個小時，帶給背部小關節極大的壓力！

我的背痛在減少坐姿，增加棒式運動之後消失。早上起床，沒有背部的感覺，實在很爽，可惜美好的日子非常短暫，眼裏的砂子不甘寂寞，開始攪局，我忽然領悟父親教病人，「痛痛的生活」是什麼心情。

疼痛是一種感覺，原是上帝為人體設計的警報系統，如果疼痛的程度是生活可以正常，身體沒有醫療狀況，其實不必驚慌更無須憂鬱，只要「痛痛的生活」，渡過急性期，警報停止；疼痛就能緩解！

孟子說「天將降大任於斯人也，必先苦其心志，勞其筋骨……」，疼痛是人類邁向堅強的安全測試，沒什麼好怕的！

體重是很多人的困擾，年輕時候能夠輕鬆應付，過了50歲明明食量沒變，運動量沒變，體重卻慢慢失控，顯然上了年齡，我們除了得到老人斑，還會變成易胖體質。

最近愈來愈多文章主張老人胖比瘦好，胖的老人有抵抗力，受到感染生存率較高！所謂老人胖比瘦好，指的是BMI 24左右，老人過胖（BMI大於27），容易有心血管疾病、新陳代謝疾病、關節負荷等等問題。50+之後，不是不可以減重，50+之後的減重必須注意不可減掉健康，專家的建議如下：

1. 減重仍需增加肌肉：50+之後未經規劃的減重會減掉肌肉，應是老人減肥失去健康的原因。肌肉可以升高新陳代謝幫忙減重，更重要的是肌肉供應大腦能量，支撐內臟，預防第二型糖尿病，幫助血液循環，抗發炎，幫忙傷口修復，能夠對抗失能及失智。根據文獻30歲之後每年肌肉自然減損1-2%，60歲時，下半身肌肉可能只剩60%，50+之後的減重，首要是增加肌肉，重訓例如雙手握礦泉水上舉，深蹲等等，最能增加肌肉。其他有氧運動例如快走、騎單車、游泳等等也都有幫忙，50+之後的體重增加與活動量減少有關。無法運動的人可以儘量活動，例如坐在書桌前寫字可以抖腿，看電視可以抬腿，家庭主婦與其一星期買菜一次，可以每天去買菜！
2. 增加攝取蛋白質：台灣人的飲食，平均只有16%蛋白質，50+之後的減肥，專家建議蛋白質增加到40%，鼓勵多吃白肉、豆類、堅果；蛋白質應該平均分配於三餐，採取低醣多纖維的食譜，可以幫忙減重。真的非飯不飽的人，建議先吃菜及肉，將米飯留到最後減少腸胃吸收。
3. 足夠的睡眠：已知睡眠缺乏的人容易肥胖，大於67歲的男人每晚睡眠少於5小時比睡7至8小時的人肥胖機率高4倍。每天固定時間睡覺也很重要，輪班的工作者肥胖率較高。
4. 檢討用藥：某些精神科用藥、抗組織胺、荷爾蒙、類固醇等等，有增胖效果。50+之後如果慢性病長期服藥，減重時可以與醫師商量調整處方。
5. 嘗試飢餓減重：有一種減肥方法是每個月選五天，每天只攝取800卡路里，此種方法除了減重還能治療新陳代謝疾病，它的原理是飢餓期間，掌管食慾的腦神經傳導，控制血糖的胰島素分泌關機，等到恢復飲食又重新開機，功能改善。既可有效減肥又可增進健康！50+之後的人可以每個月選五天也可以每星期選一天飢餓節食。
6. 聰明進食：飲食常被當成不必用腦的行為，有的人辛苦減肥，最後毁於「不知不覺，吃掉50個水餃」或是「覺得可惜，吃光所有剩菜」。聰明進食指的是運用智慧，算出每天允許的卡路里，按照計劃確實執行。有些小技巧值得推薦，例如口中有食物時放下筷子，充分咀嚼（至少咬十下），吞嚥之後想好項目再動筷子。參加宴會被美食誘惑可以選三道菜吃完，也可以每道菜吃一口，記得聰明進食才能有效減重！

予捷高中畢業，去年學測成績不理想，母親要她重考，予捷這陣子壓力很大。有一天睡晚了，母親叫她起床，唸了她幾句，予捷居然回嗆：「你有紀律，會念書，為什麼自己不去考醫學院呢？」

予捷母親出身醫師家庭，依她的觀察，醫師子女沒讀醫科，常覺不如人，終身自卑。她認為女醫師找工作容易，收入穩定，若有小孩，自己開診所，可以兼顧家庭。所以打定主意栽培女兒當醫師。相信給女兒醫師執照比給任何嫁妝都好。她準備了一筆資金，萬一女兒考不上台灣的醫學院，就送她出國學醫。

但予捷害怕醫院肅靜、慘白的氣氛。她擅長繪圖，屢屢在學校的比賽中得獎，認為生活中最美好的事情，就是坐在書桌前繪出心裏的夢想。予捷對醫學沒有興趣，無法專心念書。

類似予捷與母親的衝突，年年發生，作者忝為資深女醫師，經常被要求調解；夾在二造之間左右為難。

作者的經驗，選擇職業時興趣最重要。我認識一位父親每天接送兒子上學，替兒子複習功課，兒子考上醫學院，念了七年領到畢業證書，將證書獻給父親後宣佈，替父親讀書任務已經完成，他接下來要為自己改學音樂。另一位母親苦心栽培兒子讀醫學院，兒子讀到大五，寫信告訴母親，他撐不下去了，已辦休學，要去開飛機。還有一位父親辛苦送兒子到美國讀醫學院，兒子卻在畢業作了一年住院醫師之後離職，轉行當廚師。

根據美國勞工局的預測，現在一半的工作在十年後會消失。現在的學生在他們38歲之前會歷經10至14份工作。如今最需要的工作，例如雲服務專家，大數據工程師等等，在十年前並不存在。現在的學生畢業時可能投入現在不存在的工作，需要解決現在無從想像的問題。隨著人類壽命延長，以後的人工作年限增加，自己選擇有興趣，有天賦的工作，變成格外重要。

導演吳念真先生被形容為台灣的莎士比亞，他鼓勵學子敢夢，追夢！被問到如何成就自己時，吳念真先生回答：「我的生涯沒有規劃，只有面對與應變。」他自言人生是「碰到什麼就作什麼」，給學子的建議是「遇到關卡，認真面對！」

我的父親是位醫師，從小他期望我成為音樂家；五歲就讓我學鋼琴，逼我練琴，帶我去音樂會，替我辦理天才兒童出國。我決定讀醫學院，父親非常失望，時至今日回顧檢討，女醫師的生涯，充滿挑戰及挫折，如果不是自己的選擇，無法堅持。

我的子女已經成人，當年我沒有鼓勵他們學醫，而是支持他們的決定。在這個多變的時代，父母能教育孩子的只有基本做人原則。孩子的將來我們不懂，無從指導。

所以予捷母女來找我的時候，我想告訴她們：「讓予捷自己選擇，如果母親還有遺憾，為什麼自己不去讀醫學院呢?!」