最近八卦新聞說，首富如郭台銘、美女如劉嘉玲都去作了臉部除斑，除斑儼然是最新的全民運動。中國人總說，一百遮九醜，化妝時更是重視皮膚的光滑潔白。倒是歐美人欣賞代表健康的棕色膚色，還覺得雀斑是可愛調皮的象徵，視斑點為平常，不會除之而後快。

以前台灣女人很在乎臉要白嫩無瑕，才是貴氣、乾淨兼幸福美滿。如今台灣男人也開始在乎臉皮上的斑斑點點，也成了美容門診的常客。這樣的演變，其實拜新聞媒體之賜，尤其是電視威力最驚人。公眾人物常在上了電視之後 發現，不僅自己的生活隱私被放大檢視，連臉上的小斑點都突然變得巨大無比，而難以忍受。

人的臉上有斑，好像臉沒有洗乾淨。嘴吧周遭有斑，更像是吃完東西忘了擦嘴。眼睛附近有斑，顯得老態疲累。依我的觀察，人只要上了電視後，就會去除斑，且是不分男女。

但是有的斑點如女人的肝斑，常和荷爾蒙分泌及過度勞累有關，很難去除。有些女人想盡辦法要抺除臉上的斑點，最常見的迷思就是拚命洗臉，大力搓揉，常常去角質等，卻不知過度乾燥及刺激，反會使斑點增生。

至於以雷射除斑，以前的想法猶如剝花生皮般，剝除地愈徹底，臉蛋就會愈潔淨。但這 種使用蠻力的雷射治療，就像過度洗臉般，皮膚外層也會受到很大的傷害。所以打完雷射，總要經過漫長的結痂、恢復期！

有一個病人告訴我，她有次打完雷射後，坐計程車回家。開車的榮民老司機問她說，以前他只有在八二三砲戰時，看過有人的臉被打成這樣，很驚訝她發生什麼事，被打傷得如此嚴重。聽來好笑，實則是笑中帶淚。

這樣的傳統雷射，對皮膚較厚的年輕人或男人，可能有不錯的療效；因其皮脂腺分泌旺盛，有助於快速修復；很適合治療年輕人的雀斑及男人的老人斑。

但對皮膚薄、乾燥的女人，因小汗腺、皮脂腺已不再發達，經此一「打」，多半會經歷炎症後色素沈著，也就是要忍受返黑期，才能看到除斑的果效。

所以現代雷射，傾向治療時仍能保護表層細胞，也就是不必剝皮就能除斑。像是訴求集中火力攻繫黑色素細胞的1064波長釹雅鉻雷射號稱淨膚雷射，即強調不會結痂，可改 善膚色不均，並刺激膠原蛋白再生。臉部彷彿只是作了一次spa，完全不留治療痕跡。所以很適合宴會前的快速美容。

而更新的雷射如飛梭雷射，則是採取光點分散的治療法。也就是除斑時保留正常組織 ，幫助受損的皮膚可以迅速復原，不會結痂和返黑。這樣風險低的除斑治療，難怪除了愛美的女人，連低調的知名男人也敢嘗試了。

父親的整形

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

我的父親受日本教育是傳統的大男人，他喜歡美女，老的少的都欣賞。父親最喜歡的日本女星是若尾文子；若尾文子老了可能拉過皮。父親很遺憾，常說：「怎麼會把一個典雅的女人弄成那樣?!好可惜。」父親借錄影帶來看，指定不要拉過皮的若尾文子，母親與我無法明白父親心裡在想什麼?!

父親愛運動，愛晒太陽，四十歲就有老人斑，愈長愈多。他自己不在意，七十歲的時候，父親出書，在電視上亮相，發覺自己的臉在畫面上很髒，主動要求雷射去斑！

台灣的父親其實與我的父親很相像。他們反對整形，無法理解女人為什麼以「漂亮」為生命。但是某些父親們，卻無奈的接受整形，項目依序為：

一、斑點雷射：臉上有痣，或斑點給人不清爽的感覺。

二、眼皮鬆弛，眼袋泡腫：大老板怕被誤會疲累有病，小職員怕被誤會沒精神。

三、命相學的理由：例如：額頭皺紋主勞碌，鼻頭無肉沒財庫，下巴內縮老運不佳等等。

四、老夫少妻：老夫娶少妻，先生常會被太太逼來弄年輕一點！

五、自戀型的男人：主動要求整形，除了不作隆乳以外，項目與女人相同。

六、身材的修整：大眾對健康的關注投射到身材，父親們開始重視身材，有時會利用抽脂、補脂等雕塑身材。

男人與女人整形比率原本只有一比九，近年來男人增加到二比八。男人雖然也整形但是行為與女人大不相同：

一、  男人打定主意選好醫師才開始行動；在門診的時候，問題很少，只問重點，如果回答令他滿意，就決定手術時間。不會像女人坐在診察室裡還不知道自己要整哪裡，逛醫院像逛百貨公司！

二、  男人比較不重視費用，但是非常在乎恢復期以及效果，強調不可以「人工」或「不自然」。

三、  男人愛打架也能當兵作戰，可是整形時極端怕痛，對痛的忍耐度不到女人的十分之一。

四、  男人相對較理性，術後肯完全遵照醫囑。女人在術前可能問許多問題，但是術後常依自己的方便作事。男人是比較合作的病人。

五、  女人的整形有時效果很好，但是丈夫如果說：「你怎麼這樣亂搞」，女人就會崩潰。男人的術後不需別人驗收，自己喜歡沒人敢說不好！

腰圍指的是腹部，其範圍包括肋骨以下、恥骨以上，是美容外科最廣的領域。

腹部是由表皮、皮下脂肪、肌筋膜包住腹腔而成。

腰圍太粗指的是腹部膨大，原因有以下幾種：

一、  腹腔膨大：除了疾病之外，常見的是中央型肥胖。脂肪囤積在腹腔的內臟及腸胃，此種肥胖會合併高血壓、高血脂、糖尿病。醫學上有減肥的必要，可惜整形手術幫不上忙！

二、  肌筋膜鬆弛：腹直肌及其筋膜是繃緊腹腔最重要的構造。但是若過度擴張，肌筋膜會像橡皮筋一樣彈性疲乏，使得腹腔向前膨出。女人產後若是體重不變，肚子卻縮不回去，原因往往是腹直肌分離、筋膜鬆弛，整形手術時以內視鏡作筋膜摺疊修補，繃緊腹腔，便可以恢復曲線。

三、  皮下脂肪囤積：腹部是皮下脂肪容易堆積的區域，其厚度與營養狀況、年齡、遺傳、性別、荷爾蒙等有關。皮下脂肪正常厚度是一公分，超過兩公分就算肥厚，皮下脂肪囤積以抽脂手術治療效果很好。肥厚的肚皮平均可抽除五百至兩千西西的脂肪。皮膚若是彈性良好，抽脂之後皮下纖維收縮，腹皮厚度每減少一公分，腰圍便可以縮減四公分。

四、  皮膚鬆弛：慢性肥胖或是懷孕時肚子很大的女人，腹部皮膚可以增生至很大的面積。曾有生多胞胎的女人，增加的肚皮縮不回去，垂在小腹，像穿圍裙一樣。

此種狀況適合拉肚皮手術。拉肚皮時同時可以進行肚臍移位、腰腹抽脂，肌筋膜縮緊，所以會有縮腰縮小腹的效果，是最徹底的腹部整形手術。取下來大面積的健康皮膚捐給燙傷中心的皮膚銀行，也算善事一樁了！

產婦可以整形嗎？

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

知名的主持人高齡生產，剖腹之後順便肚皮整形，卻因為傷口血腫發燒轉院治療，搞得滿城皆知！

這個事件，當事人不想討論，主治醫師拒絕評斷，旁邊的人霧裏看花，不知道問題出在哪裏，有的人說主持人平常主持節目，操控流程，再加上與醫師有交情，所以自己寫腳本，邀請熟識的專家作臨時演員，原本以為可以有超水準的演出，想不到主持人沒寫過醫療的劇本，臨時演員欠缺排練，捉不住感覺，演出因而失敗！

台灣人平常急急忙忙，作事喜歡順便的個性在生產的時候也不例外，剖腹產的時候順便修疤只是最普通的，其它像雷射除斑，割雙眼皮，隆鼻，隆乳，抽脂，拉肚皮最好也一起完成，為什麼呢？因為懷孕讓女人變形，臉長胎斑，眼皮泡腫，鼻子變大，身材走調，對於愛美的女性是完全無法容忍的事情。

生產的時候順便整形，除了方便以外，重點是沒人知道，例如李小姐，懷孕前是荷包蛋，不到Ａ罩杯的胸圍，懷孕時乳房脹到大Ｃ，聰明的李小姐回娘家待產，作月子的時候隆乳，等到滿月，丈夫來接回家時，只會覺得太太還在脹奶，不會懷疑她隆乳，其它雙眼皮，隆鼻，雷射，抽脂也是一樣，產假結束，回去上班，同事只覺得肚子消掉，人變漂亮，不會有人想到整形！

產後如果執意整形，技術上是可行但是要注意：

1. 女人懷孕平均增胖十二公斤，血液增加40%，這些變化在產後三至六個月才會逐漸恢復，產後整形由於組織腫脹，技術上較困難，而且有流血傾向。
2. 產後各部位組織細胞增大，例如眼皮的泡腫，部份是脂肪增生，部份是水腫，作整形的時候必須預留空間，才不會切除過多。
3. 乳房必須等到退奶才可以隆乳，否則有感染、莢膜攣縮的風險。
4. 餵奶的產婦，接受整形手術，麻醉以及用藥都需特別注意。
5. 抽脂，拉肚皮等等身材雕塑，應該產後六個月比較適合，原因是腹部的皮膚，肌肉，內臟等等細胞被懷孕擴張，需要時間恢復。
6. 產後憂鬱的婦女對整形可能過份期待，術前最好與醫師仔細溝通。

剖腹產時不適宜拉肚皮

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林靜芸醫師

現代人注重健康，強調身材！如果說每個人的身材自己負責，男人可以辦到，女人無法達成，原因是懷孕使女人身材變形。

女人懷孕平均增胖12公斤，肚圍增加30公分。腹部皮瓣不論皮膚、脂肪都增加。女性產後雖然身材可以恢復；但是懷孕胖太多、胎兒太大或是母親體質特殊，產後肚皮並不會完全收縮，有些人需要拉肚皮來恢復身材！

剖腹產的原因是前胎剖腹、難產、胎位不正等等，其傷口與拉肚皮相同；許多婦女希望剖腹產時順便拉肚皮。台灣之前有位女主持人，剖腹產時作了整形，鬧出併發症，轟動一時。到底剖腹產時能否順便拉肚皮呢?!

埃及大學醫學院針對二十八位剖腹產同時拉肚皮的婦女追蹤；發現傷口感染率高達18%，其它還有傷口裂開、皮膚壞死、肚皮鬆弛、肚臍膨出、肚圍寬廣等併發症。剖腹產同時拉肚皮，併發症多而且效果不好！

原因是女人懷孕時的肚子無論尺寸、形狀都與沒懷孕不同，產婦子宮重1000公克，產後需要六星期才會縮為50-100公克，產婦的肚皮受大量雌激素影響，肌肉變薄，血管增生，靜脈充血，這種時候作拉肚皮手術可能：

1、抽脂不完全

2、子宮未收縮，肌肉無法縫緊，肚皮無法充分切足

3、陰道的惡露增加傷口感染與癒合不良

4、產後雌激素影響肚皮血流使皮膚壞死

俗話說動機好，結果不一定好，剖腹產時拉肚皮，想讓女人免除再次手術，由於併發症高，效果不好，不值得推薦！