我的母親身材高挑，是出名的美女，她生了三個小孩之後，有小腹，母親認定小腹是她的遺憾，她常說黑斑可以擦白粉，平胸可以襯義乳，但是小腹無法掩藏，一定要預防。我懷孕的時候，母親要我控制體重，生產當天丈夫就被差遣去買束褲，我從此穿成習慣，大熱天爬山，打高爾夫球也都穿著，感謝母親，我今年六十歲，腰圍還維持大學時的尺寸！

母親不喜歡胖肚子的觀念，現在看起來是很正確的，所謂代謝症侯群，一般民眾盛行率是15%，其死亡率31.3%已經取代惡性腫瘤26.8%，成為十大死因的頭號殺手，代謝症候群內臟脂肪增加使胰島素產生阻抗造成高血壓，高血糖，高血脂，衛生署國民健康局建議男生腰圍應低於90公分，女性低於80公分。

如果不幸已經是「大肚公」或「大腹婆」，應該先尋出原因，積極治療。

一、脊柱前傾：脊柱前傾，腹圍變大，常作挺胸縮腹的動作可以改善。

二、腹肌鬆弛：多次懷孕，過度肥胖等會使腹肌鬆弛，這種大肚子不同於一般中廣形肥胖，主要在下腹部，常被誤為懷孕，腹肌鬆弛輕度可以作腹肌訓練，重度必須手術修復。

三、內臟肥胖：原始人類沒有冰箱貯存食物，冬天或是饑荒時，必須燃燒體內的脂肪得到能量，內臟的脂肪其實就是人類的冰箱，肥胖、營養過剩、壓力高、不運動等狀況，容易內臟肥胖，減肥如果只是少吃，腹圍不會減小，反而臉頰、手、腳等淺層脂肪會先消耗，減肥想同時減掉腰圍必須加上調配營養，運動，改變生活習慣等等，才有可能丟掉身上的「冰箱」！

四、皮下脂肪堆積：先天遺傳或是多次懷孕可能造成腹部皮下脂肪堆積，正常的皮下脂肪厚度小於一公分，如果是局部脂肪堆積，抽脂是唯一的治療，假設皮下脂肪厚度四公分，抽脂可以使腰圍減少大約五公分(半圓周等於πr²/2)，是最快速的瘦腰！

至於傳統女人束腹有什麼效果呢？它可以縮小腹，限制食量，壓縮內臟，確實能夠「調整身材」，如果長期穿束腹，必須注意皮膚過敏，下肢靜脈曲張以及痔瘡等問題！

我的老師是有名的外科教授，我作學生的時代沒有內視鏡，胃腸手術的傷口在上腹正中延伸到肚臍，痊癒之後肚臍可能拉扯變形！這種手術因為是救命性質，沒人敢抱怨疤痕！

有一回我跟教授看診，一個女病人教授檢查，復原良好，女人坐在椅子上不肯離去，我們問她身體那裡不舒服，她嚅嚅囁囁的說想要「修理」肚臍，教授像聽到不可思議的笑話一般大聲說：「你應該每天都有穿衣服，肚臍沒人看，修理作什麼?!」把女人轟出門診！

肚臍凹陷被認為有色情的視覺效應，暴露肚臍曾經是西方社會以及古代中國的禁忌！台灣民俗相信肚臍吹到風會感冒，肚臍不可清洗，因為肚臍台語「肚財」，留住皮垢，才能保住財庫！

現代人對身體的觀念大不相同，三點都可以露了，河況是肚臍，近年來低腰褲流行，肚臍被迫出現，少男少女跳街舞，肚皮舞等等，肚臍更是視覺焦點！

肚臍是胎兒出生後，臍帶脫落留下的痕跡，解剖學的觀點，肚臍僅是一個疤痕，好看的肚臍位於恥部正中線往上13公分，直徑約1.5公分，呈Ｔ字形，上面是斗篷狀，下面是窄深陷，肚臍會隨著年齡、懷孕、肥胖、疾病而變形，理論上處女肚臍最漂亮，生育過的女人肚臍撐開，肥胖的男人肚臍變淺，也有人先天肚臍變形！

肚臍若要移動位置，須拉肚皮，工程較大，如果只是肚臍整形，相對簡單，傷口縫在深陷處，疤痕能夠隱藏，只是人體正中線的傷口容易長疤，有蟹足腫或疤痕體質的人並不適宜！

在老祖母的眼中，肚臍是個神祕且無比重要之處，不僅牽動五臟六腑，更要善加保護，否則肚臍吃到風會膨風受寒；老祖母告誡不能亂挖肚臍，說挖了會拉肚子。肚臍的台語叫「肚財」，許多人相信深陷的肚臍意謂著財庫，可以裝滿黃金。

以前我們在醫院幫病人開盲腸炎，常會看到一種病人。明明臉上畫得十分妖嬌美麗，卻有一個積滿陳年汙垢令人作噁的肚臍。那代表的是一個肚臍上不了檯面的時代。

肚臍是人類身上很奇特的部位，我們都知道，眼睛管視覺，耳朵負責聽覺，身上每處器官都各司其職，連小小的乳頭，至少都擔綱哺乳的重責大任。但肚臍到底有何用途，實在很難想得出來，充其量，不過是個胎兒臍帶的遺跡，一個肚皮上凹陷的疤痕罷了。話雖如此，肚子可不能沒有肚臍，一個沒了肚臍的肚子，怎麼看都不像肚子。

如今拜流行之賜，肚臍變得重要起來了，只因小可愛、低腰褲最需要的就是一個小巧玲瓏的肚臍；尤其是想穿臍環惹人注意的，更考驗肚臍能不能露臉。

但漂亮的肚臍其實是有標準的。

首先，肚臍要長在一個小蠻腰上，而非大肚腩上。

其次，肚臍周圍的皮膚要光滑緊實，不能長滿妊娠紋或肥肉。第三，肚臍的形狀要像一個正寫的英文「T」字，也就是像把撐開的斗蓬。

最易讓肚臍變形的除了肥胖外，就屬懷孕。懷孕時撐大的肚皮，會使肚臍形狀變成橫寫的「一」字，萬一生產的胎數多，最後肚臍形狀更會像「開口笑」。所以一些自以為深研肚臍學問的人，還會以肚臍的樣子，來猜測是否為處女，是否生過孩子，甚至評比胖瘦等。

其實，肚臍的整形相當簡單。就是把肚臍周圍多餘的組織加以修剪，再縫製一個大小適中、像「T」字型的凹陷疤痕，就可做出一個含羞帶怯的處女肚臍。你還在相信所謂的處女肚臍說法嗎？我只能說，男人真是太好騙了。

中廣身材

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

當這位身材標準的男病人脫下他的褲子時，見多識廣的跟診護士小姐忍俊不住噗地笑了出來。他的下半身實在奇怪，肚腩上垂掛著一層厚皮，向下蓋住，使生殖器都完全看不到。男病人不太好意思地說，每次要小解，都要先把這層皮掀開來。

男病人說，這都是減肥的後遺症。以前他的體重一度高達140公斤，最後痛下決心，好不容易減到60公斤。身體是瘦了，但卻多了這個像個肚兜的鬆垮垮的大肚皮。我忍著笑，為他安排了手術。切除下來一塊17乘18公分見方的肚皮，終於解了他的中廣肚圍之苦。

中廣身材是許多人的煩惱，所謂中廣是指中圍特別大。許多女人對自己肚臍比乳頭突出，相當難為情，坐捷運有人讓座，還要辯解自己真的沒有六個月的身孕。

為什麼會「中廣」，有些是先天的，像脊柱前傾的人，肚子就會顯得突出。有些是因腹腔內臟疾病，如肝病等造成的腹水、大腸或卵巢的腫瘤。其次還有皮下脂肪囤積，尤其是有高血脂、高血壓或糖尿病體質者。

女人常見的中廣原因，還有懷孕時撐大了肚皮，特別是懷孕時體重異常增加，或是懷多胞胎，皮膚擴張；脂肪囤積；腹直肌筋膜鬆弛，日後不管如何減肥，難看的厚肚皮，甚至層層向下垂墜。

除了不美觀，中廣身材對健康也是不利的，許多研究證實腰臀比越高也就是肚子愈大，健康越差。且為了掩飾肚子，許多中廣一族，不敢把衣服塞進褲子或裙子裡，甚至穿孕婦裝，肚子大，行動受影響，有人看不到自己的腳指，無法剪腳指甲，體重偏高，膝蓋容易受傷，血壓也降不下來。

這種狀況，整形對健康及生活品質都有幫助，只是多年前有個名女人因為拉肚皮手術，中風死亡，使得不少人視腹部整形為畏途。

其實，經過多年改良，腹部手術的風險已經降至最低，皮下脂肪太多可作抽脂，筋膜鬆弛可以補強。減肥後的肚皮下垂可作切皮手術，切下來的皮膚送到燙傷病房，作病人的暫時性覆蓋材料，也算功德一件。

最近韓國整形外科到台灣來宣傳，號稱他們有46種人工鼻骨，還說台灣只有八種美國人工鼻骨等等。加上宋慧喬、何莉秀等韓劇藝人個個鼻子美又挺，好像韓國人確實比較會做鼻子。

我倒是有些不同的看法。回想台灣早期的影視紅星，常像同一個模子印出來的。同樣姓楊的，一個唱歌、一個拍電影、一個演歌仔戲，三人長得很像，卻不是一家人。我戲稱她們「統一牌」，是注射小針美容的結果。

我常常應邀出國講學整形外科，觀察各地民眾與電視節目，發現民風閉鎖的國家如馬來西亞、中東等地，電視是民眾的心靈寄託，螢幕一片美麗，只能容納俊男美女，相反的歐美等開發國家，電視反映社會實況，螢幕上老女人醜男人一堆，如美國知名主持人賴瑞金，臉上全是皺紋，節目收視率照樣長紅。

台灣與韓國同屬亞洲四小龍，但是台灣開放觀光及取消外匯管制比韓國早，社會多元化發展，我們可以接受澎恰恰、許效舜等等長相怪異的明星，所以我們的明星長得不夠美，不是整形外科的錯；反而代表台灣社會逐漸開放成熟。韓國還在欣賞人工美女，台灣往前一步能夠尊敬個人的特色及內涵，二地的標準已經不同了。

隆鼻手術源自日本，最早是由醫師用象牙或矽塊就著病人的需要個別雕製，此種雕琢費時，鼻模的瑕疵造成感染或排斥，大部份的醫師因此採用美國廠商生產八種基本款式，使用時個別調整。

台灣近年來鼻整形困擾不是鼻模型不足，而是飲食，生活習慣改變，台灣人鼻子西化，單純塌鼻的很少，我的門診病人要求鼻整形的原因依順序分別是鼻頭大，鼻樑寬，鼻子短，鼻頭朝天，塌鼻，駝峰鼻，以及鷹鉤鼻。塌鼻佔第五位，也就是說真的需要隆鼻的病人已經減少了。

人工鼻骨隆鼻的好處是簡單方便，輪廓可以掌控，缺點是異物植入，長期有移位排斥、脫出的困擾，歐美的醫師一向反對人工鼻骨，主張鼻整形需整體考量，調整硬體架構及軟體外觀，有必要時以自體組織，例如耳後軟骨作隆鼻的材料。

作者以健康安全的理由支持歐美醫師的立場，完美的整形是保持患者的特色，改善鼻部的比例與均衡，現代人的壽命增長，戶外活動頻繁，隆鼻的目的是擁有漂亮的堅固的鼻子，這項任務絕不是裝入韓國人工鼻骨就可達成的！