「整形上癮」

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

當了二、三十年整形外科醫師，有不少機會看到整形上癮的人，我以前認為他們愛慕虛榮才會整形上癮，治療數例病人之後，發現背後其實有複雜的原因！

「整形上癮」有嚴格的定義，是指病人會一個器官接著一個器官，不斷地要求整形，或是針對同一個部位重覆整形。

如果有一個人，從小就不滿意自己的眼睛或鼻子，因此發奮工作存錢，終於完成整形的心願，並非上癮，但她如果嘴唇、臉頰、顏面骨、胸部、腹部，其至手、腳都去整形，就有可能是整形上癮了！

上癮的人不會承認自己「整上癮」，還會提出一些理由，例如：我沒有別的嗜好，就只是愛漂亮，或者是丈夫喜歡看美女等等。最早提出整形上癮是種疾病的美國Edgerton醫師說，這些人不停地想整形，多是兒童時期心理曾遭受創傷。知名藝人麥可傑克森，他單是鼻子就整了22次，整到鼻子都毀了。他的整形癮就是來自幼兒時埋下的不安全感。

國內整形醫學圈子裡也有個出名的男病人，才20歲出頭，遊走於各整形外科，作了12次隆鼻，也告了12名醫師。

他是位知名將軍之後，他的母親生了五個姊姊才得此獨子。他長得極像爸爸，但唯獨鼻子略塌像媽媽。將軍父親在世時常斥責他，不能繼承父業、光耀門楣。後來父親過世了，他依然對父親的責罵耿耿於懷，並歸結說，都是因自己的鼻子不像父親，只要「鼻子像父親，成就一定會像父親」。

但事與願違，整形醫師為他隆完鼻，他依然沒能達到父親的標準；他怪罪是醫師手術不好。就這樣整過一家又一家，告過一位醫師又一位。

我還曾看過一個女孩，非要把自己整成「另一個人」不可，女孩瓜子臉，柳葉眉，鳳眼，高鼻子，小嘴巴，皮膚白嫩是罕見的美女，她卻說她恨透了自己的臉。細問之下，才知她兒時被父親強暴，惡狼父親要她面朝向鏡子，張開眼睛注意看，女孩長大之後恨透了自己的臉，她說整成什麼人都可以，她不想在鏡子裏看到自己！

整形醫師在處理整形上癮的病人時，需加倍細心，以上的二個案例在多次的門診尋出心理癥結後，病人的感覺是拋掉心理的枷鎖，能夠坦然面對人生，至於原因複雜的整形上癮，可能需要心理醫師的協助，才能找出埋藏在心底深處的故事！

明星與整形

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

假如您問我那一位明星整過形，那麼您肯定問錯人了，因為我根本不知道誰是明星！問題在於常常有朋友要我鑑定「某某某是否隆鼻？」「某某某是否隆乳？」這種差事實在不太有趣！畢竟我是外科醫師，看病靠病歷以及身體檢查。不給我任何資料，光靠幾張剪報就要我判斷有沒有整形，指出整形的部位，實在有點困難！

到底有沒有明星整形呢？答案是肯定的！畢竟明星也是人，也會有不滿意自己的時候。所以明星出現在整形診所一點都不稀奇！

十多年前，有一個女明星來找我，她說自己是戲劇系科班畢業，很喜歡演戲，但是在演藝界努力了幾年，老是被安排演宮女、鄰居等配角的角色。她研究自己，發現自己臉型太方，鼻子太塌，外型平庸沒有特色，要求我替她改變臉型。我當時認為外表不重要，不肯替她手術。女明星非常堅持，連續幾次掛號看門診，帶她的劇照來向我解釋，到了後來我被她說服，替她整形。說也奇怪，臉型改變，女明星術後真的達成她的主角夢了！

明星整形之所以成為話題，是因為我們對於偶像懷著膜拜的心情，認為美麗必須是天生，不可有任何虛假，倘若發現明星整形，便會覺得失望！另一些人則以揭人隱私的心情偵探明星的花邊新聞！如果一位明星是以改良形象、拓展生涯的動機去整形，我們似乎應該以諒解的心情去欣賞，畢竟整形需要進手術室，過程會流血、會痛、會腫、會變形。明星也是人，如果不是自認有必要，誰會有勇氣去接受手術呢?!

全世界彷彿都在減肥，但相信嗎？我的病人裡卻有許多因臉太瘦，而煩惱不已的。「小臉」是近年來最熱門的流行，很多人恨不得有像安室奈美惠那樣精緻的巴掌小臉。但是小臉不等於瘦臉，好看的小臉是兩頰要有肉，且比例均勻，才稱得上可愛。

臉太瘦的人，常受到委屈。尤其是有骨沒肉，加上太陽穴及眼眶凹陷的，不是被稱為「苦命」、「滄桑」，就是被懷疑厭食或生病。就曾有雙頰削瘦的女人向我哭訴說，她的臉看起來沒福氣，不僅婆婆嫌她「沒面子」，連丈夫股票套牢，都怪是她的「苦瓜臉」害的。

為何臉會太瘦，原因很多：

1.是人瘦體重輕，雙頰自然難以豐腴。

2.是遺傳，有些人全家都是瘦瘦的臉。

3.是因重覆減肥，結果瘦了臉龐，但腿臀依然肥碩。因為減肥時，瘦的是臉，但復胖時，增胖的卻是腿和臀部。

4.是特殊臉型，例如顴骨高的人。

5.是後天的原因，例如拔掉大牙的人，因為骨頭萎縮，臉頰易顯凹陷。

6.是有些疾病例如腫瘤摘除，我曾看過病人得了進行性顏面萎縮症，臉頰瘦乾至皮包骨的程度。

7.是愛運動的人，尤其是激烈運動者，兩頰多半沒有肉。忙碌而常熬夜的人，也會兩頰消瘦。道理很簡單，臉上的脂肪對我們人類來說，就像是銀行裡的活期存款，身上的脂肪則是定期存款。遇有需要，總是先動支活期存款；但有餘裕，卻往定期存款存。所以激烈運動或是失眠熬夜者臉頰不會儲存脂肪！

臉太瘦該怎麼辦，我建議應從改善生活習慣做起，不一定要做到養尊處優，至少應適當飲食、充分睡眠。

瘦臉的治療，以往是用小針美容或其它人工填充物，前者副作用無窮，後者則非常昂貴，目前推薦的是自體脂肪注射，將下半身多餘的脂肪以針筒吸出，注射到臉部，其存活率約30-80%，自體脂肪移植用於臉部，包括太陽穴、眼窩、臉頰，填補的效果很好，如果與玻尿酸、膠原蛋白等昂貴的人工產品相比，尤其划算。

而且長期來講，自體脂肪沒有異物排斥的困擾，是相對安全的手術！

CP值的酒窩手術

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

民間傳說有酒窩的人，酒量較好，這種論點沒有醫學根據！酒精由肝臟代謝，與酒窩無關！酒窩指的是微笑或說話時臉頰的凹陷，有酒窩的人看起來有笑意，面相學上易得長輩喜愛，較受異性歡迎。

酒窩在人口的盛行率僅有5%，位於嘴角橫線與眼尾直線的交點，酒窩分為單邊或雙邊，圓形或裂縫形；酒窩形成的原因是表情肌肉（顴骨肌或臉頰肌）與真皮層有黏連，所以說話或微笑時表皮牽扯凹陷！

整形美容原本只能動手術，所謂雙眼皮、隆鼻等等，其維持時效與微整形的肉毒桿菌、玻尿酸相比，明顯投資報酬率較高；挖酒窩的手術是從口腔黏膜傷口，將臉頰肌與真皮縫合，屬局部麻醉的門診小手術，成功率95%，它可提供幾個效果：

1. 迷人的酒窩。
2. 酒窩將臉頰一分為二，有小臉的效果。
3. 酒窩的牽扯，使法令紋減輕。
4. 相同道理，臉頰鬆弛也會改善。

酒窩手術單邊費用約為二萬，雙邊費用是三萬，與其它花費昂貴的手術相比，CP值的確很高。

但是酒窩手術也不是每個人適合，如果

1. 臉頰肥胖
2. 臉頰凹陷
3. 臉皮鬆弛沒有彈性
4. 顏面骨發育不良

作酒窩手術會讓狀況更明顯！

拉臉前先檢查下巴

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

命相學認為女人下巴豐滿容易相處，有幫夫運，下巴尖小則姨太太相；男人下巴發育良好，精力旺盛，事業成功而且能享晚福！

中國命相學主張額頭代表幼年，鼻子代表中年，下巴代表晚年，如果以解剖學的立場來看，其實很有趣！老人臉部的骨骼由於骨質疏鬆，鈣質重新分佈會上下變短，左右變寬，前後變長，臉皮會不會鬆弛固然與皮膚彈性，皮下脂肪厚度有關，但是骨骼上下變短，如果不先矯正，拉臉不管怎麼努力，都可能徒勞無功！

白種人的教科書寫著白種人尤其男人，老了下巴會往前位移，白種老人的拉臉手術效果很好，其實與他們臉部骨架穩固很有關係。

老一輩的台灣人牙齒保健普遍不好，我們的飲食習慣是食物放進嘴裡切割咀嚼，往往只靠大牙進食，加上夜間磨牙、緊張咬牙、蛀牙、缺牙等問題，我們的老人大牙變短，下巴後縮的比率很高。

下巴後縮，臉皮就像矮子穿高個子的衣服，一定鬆弛下垂了，如果分析結果，臉頰鬆弛的原因是下巴後縮變短，應該先作下巴整形，目的是將下巴向前拉長，方法有二種，一種是矽膠產品，類似隆鼻的填充物，從口內或下巴的傷口放入，墊在下顎骨的肌肉下，另一種是口內傷口作下顎骨切開之後往前拉長，人工植入物的好處是手術小，恢復期短，缺點是0.8%的排斥率，切骨手術的好處是自體組織，缺點是手術大，可能有神經、牙根、肌肉的傷害！

下巴整形對年輕人而言，可使臉的比例均衡正確，年紀大的人，有了下巴可以改善臉頰鬆弛及雙下巴；是投資報酬率很高的整形！