大臉變小臉

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

有位天后級的偶像女藝人，為了讓寬臉變小臉，據說去做了臉頰的皮膚抽脂術。其實這是個簡單的手術，不過我並不推薦。

因為臉部皮膚的脂肪層很薄，約只有0.5公分厚，硬做抽脂，臉皮易變得凸凹不平。眼尖的歌迷恐怕早已發現，天后常會以長髮遮住臉龐的兩側。而且薄薄的皮膚-形同是「釘死」在骨頭上，真正包含頰脂肪的中央臉頰被推擠，法令紋變深，臉頰鬆弛，益顯老態。且只抽掉那一點點脂肪，充其量只是形成「二側陰影」，臉部體積並未減少。不必抽脂，用點化妝品如眼影等，很容易就在兩頰刷出一樣的效果。

你仍堅持想把自己的臉變小嗎？請先拿起鏡子仔細端詳自己的五官比例後，再作決定吧。先看自己兩眼之間的距離寬嗎？如果眼距寬，不管如何瘦臉，臉看起來仍會顯得寬大，這是比例問題，很難改善。再看鼻子塌嗎？塌鼻易使臉看來扁平，瘦臉效果一樣有限。最後，看是否有個短下巴？如果下巴很短，多半屬圓臉，想「拉長」變瘦削有其困難。

大臉要變小臉，常用的方法有如下幾種。第一個就是頰脂肪抽脂術。頰脂肪肥厚的人，看來就像含了顆滷蛋。頰脂肪是深層脂肪，塊狀位於臉頰中央，松鼠的頰脂肪發達，可儲存能量渡過寒冬，有的人臉頰像松鼠；看起來笨笨圓圓的，這種人想瘦臉，最簡單是從口腔黏膜抽除頰脂肪。一側臉頰約可抽出5 到10公克的脂肪。效果會像略把兩頰往內吸、讓雙頰下陷一樣。

第二個方法是縫酒窩。以前整形醫師多半覺得酒窩手術這種小手術難登大雅之堂，如今卻因大吹小臉風，使這項小手術重新被重視，其原理是在臉頰製造皮膚與肌肉黏連，臉部動作的時候；產生凹陷，酒窩手術對於大臉有隔間效果。酒窩還能減輕法令紋，真正是小兵立大功。

第三就是削骨，因為手術大、復原時間久，多數人不敢嘗試。最後就是肉毒桿菌素注射法，人類咀嚼的肌肉有四條，位於腮幫的是咬肌，每三個月打肉毒桿菌大約三次，造成咬肌萎縮，腮幫的下顎骨隨著骨質疏鬆而得以瘦臉。

這些瘦臉方法，多半是小手術，可以幫助追求巴掌臉的人達成願望。不過看在喜愛圓圓蘋果臉的老人家眼中，現代人處心積慮要讓豐潤雙頰變瘦削，恐怕是匪夷所思的。

太陽穴是位於耳廓前面，前額二側，外眼角延長線上方的穴位，左邊是太陽穴，右邊是太陰穴。中國武術認為太陽穴如果被人點中，輕則昏迷，重則損命。現代醫學也證實槍彈貫穿太陽穴入腦，容易斃命！連勝文槍擊案，子彈從太陽穴進入，從鼻竇腔出來，是極端的幸運！

太陽穴命相學上稱夫妻宮；觀看夫妻間的情份深淺，以及性生活；也是夫妻後天因緣濃淡的宮位！夫妻宮也稱為天倉，代表先天財庫的豐足與否；女性的天倉代表丈夫的財運得失，所以「天倉—太陽穴」最好是飽滿圓潤，色澤光滑！

解剖學上太陽穴是顱骨凹陷處，由顳肌及脂肪墊填平；太陽穴凹陷代表顳肌或脂肪墊萎縮，顳肌是一種咬肌，脂肪墊與頰脂肪一樣是淺層脂肪，太陽穴凹陷的原因可能為：

一、老化：臉部消風。

二、消耗性狀況：例如減肥，顳脂肪墊變小，或是疾病，失眠等等，使淺層脂肪消耗，顳脂肪墊受影響。

三、顳肌萎縮：顳肌是一種咬肌，平常咬牙切齒的人顳肌肥厚；牙齡不好顳肌運動減少，或是手術（例如開腦）會造成肌肉萎縮。

四、周遭部位發達：太陽穴上面是側額頭，下面是顴骨，二旁分別是眼尾與髮際，顴骨及額骨可能因為老化鈣質重新分配而凸起，眼尾可能因為眼輪匝肌堆積，相對性造成太陽穴凹陷。

太陽穴凹陷命相學上對夫妻情緣不利，而且外表給人滄桑、勞碌的感覺。太陽穴的整形填滿夫妻宮，臉部整體也顯圓潤，近年有增加的趨勢！以往常用的方法為：

一、  手術植入人造骨：優點是一次完成永久有效，缺點是人造骨的邊緣困難與自體組織融合而且長期有排斥問題，現在只使用於嚴重凹陷的病例。

二、  自體脂肪移植：聽看起來很理想！執行上自體脂肪存活率差異很大，而且瘦子補太陽穴，日後變胖，太陽穴凸出像長角，困難取出。

三、  填充物：玻尿酸，微晶瓷或聚左旋乳酸都可以填充太陽穴，此處的皮膚薄而緊，要補得漂亮是很有挑戰性的工作，根據美國美容外科醫學會的調查，以凝膠式的玻尿酸每邊太陽穴2c.c..，可以得到較令人滿意的效果，治療成果約可維持二年！凝膠式玻尿酸有隆解西每可以立即分解，對消費者而言多了一層保障。

親家母的整形

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

說起整形手術，大家最期待的是：「自然變美、效果持久且不會被發現」─我稱之為「仙女整形法」。因為只有仙女棒一點，才能這樣不痛、不流血、不被發現。不過醫師畢竟不是仙女。

現在有一種新興的整形潮流，或能稍微滿足大家希望醫師能有仙女棒的期待，就是能快速恢復的整形手術。過去整形外科醫師鍾情傳統的整形手術，因為效果明顯且持久，但最大的缺點就是恢復期較長。最近整形醫形不得不開始接受，這種快速變美的新趨勢，因為上門要求的人多了起來。

名為快速恢復，就是不太需要恢復時間，立即可上班或「上陣」，雖然效果不持久，但對一些有特殊需求的人，卻能讓人「余願足矣」。什麼人有此需要？最常見的，是要參加同學會的人，就怕畢業20年後自己變得太老，無法驕傲面對那個沒追上自己的男同學。

還有就是馬上要當「親家公」、「親家母」的老爸老媽。大家都以為準新人是整形的大戶，其實錯了，準親家母才是；所以我開玩笑說，快速恢復整形應改名為「親家母整形」。她們雖然不是婚禮的主角，但為了站在眾親朋好友前的「面子」，最希望能快快變美於無形。其次就是要去參加老公重要宴會的太太，也常有此特殊需求。

快速恢復整形的選擇有迷你拉皮法，在耳朵前開個傷口，以懸吊和縫合等方法使臉龐回春；與傳統拉皮比較，傷口短、剝離少、風險低，一個星期就能恢復。

臉部老化的二個特色，一個是臉型變短、變寬，一個是軟組織萎縮〝消風〞！自體脂肪藉著豐額頭、豐顴骨、豐下顎骨等可以修飾臉型，脂肪還能填在太陽穴，使凹陷夫妻宮飽滿；填在淚溝，遮掩眼袋；或填在法令紋，代替拉臉，自體脂肪移植術後三天就能見人！

另一種快速恢復的方法是電波拉皮，它的原理是利用冷凍保護表皮，將皮下深度零點五公分的組織烤成70^O，使其收縮上提，電波拉皮沒有恢復期，可重覆施行，是計較時間，不計較金錢女強人的最愛！

熨臉皮

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

張媽媽長年在田裡作活，曬很多太陽，吹很多風！年輕時候不懂得保養，長輩指示包頭巾戴斗笠，張媽媽嫌熱，沒有遵從！南部的太陽很大，張媽媽不知道日正當中的紫外線狠毒，經常正午在田裡工作。

張媽媽五十歲時，農產品滯銷，她轉行作民宿，憑著山中自然景觀與自家私房廚藝，民宿闖出名號！遊客增多，張媽媽是老闆娘，常需出面導覽！張媽媽眼皮下垂，臉頰鬆弛滿臉皺紋，而且老人斑，曬斑一堆，常被人稱奶奶，有一回電視台報導民宿，張媽媽看到電視上的自己，老態龍鐘，下定決心整形！

張媽媽自認臉是曬多了太陽，整張皮起皺，她說皺巴巴的衣服，熨斗燙燙就好了，張媽媽希望了解熨臉皮。

臉的老化分為二種，一種是下垂，一種是皺紋，下垂需要拉臉，皺紋需要熨臉，熨臉的原理是對組織加熱，使膠原蛋白及彈性纖維收縮產生緊繃，道理與煮肉相似，生肉遇熱會變小變短！另外由於傷口癒合，纖維母細胞產生新的膠原蛋白，也有提拉的作用，熨臉的機器是利用以下幾個原理：

一、  聚焦超音波：聚焦超音波將能量選擇性施打在鬆弛的組織，例如筋膜層給予47^oC的熱度，真皮層給予42^oC的熱度，號稱雙效果，可以撫平皺紋，提拉額頭及二頰。

二、  深層雷射：雙波長雷射，924μm可以溶脂，954μm可以除水，這種深層雷射用於肥胖的病人，可以抽脂及緊膚，但是用於單純的老化，由於雷射光會被色素細胞阻擋，能量無法均勻。

三、  電波：電波可以短暫時間在皮下治療區域產生60^oC的熱度，收縮蛋白，宣稱有緊繃及提拉的效果，電波的缺點是治療區域深度固定，而且電波頭範圍內全部加熱，較無選擇性，但是電波上市已久，愛用者很多，是有名的熨臉方法！

據說「一毛不拔」的故事是「猴子眼看著閻羅王身旁的小鬼被分發去投胎作人，也要求去人間，閻羅王認為猴子全身毛茸茸無法作人；拗不過猴子一再哀求閻羅王答應替猴子拔毛。閻羅王伸手拔一根毛，猴子痛得吱吱叫，一溜煙逃之夭夭！」

拔會痛，刮會長，有過除毛經驗的人一定同意毛髮非常難纏。醫學上沒有發展雷射之前,電燒除毛是唯一有效的治療：以細長的電燒針刺入毛乳，通電生熱，將毛囊燒死。這種方法必須一根一根處理，非常費時，拔的人拔得鬥雞眼，被拔的人疼痛不堪，而由於毛囊的位置不好掌控，治療後表皮有點狀紅疤，毛髮也往往再度出現。

雷射又稱激光，不同波長的光作用於不同的組織，除毛是利用皮膚與毛囊熱效應不同，毛囊的瞬間承受度小，皮膚的瞬間承受度大，選擇對皮膚安全但是毛囊危險的雷射能量，在瞬間頻率發射（脈衝式雷射），使毛囊灼傷。每次治療之後毛髮數目減少、髮質變細、顏色變淡。這種雷射能量很低，疼痛度小，治療時間很短（腋下五分鐘，腿部十分鐘），照射之後活生活沒有干擾！可以預見的是雷射即將取代傳統的石臘、刮鬍刀、電燒等等成為標準的除毛方法！

毛囊的生命分為三個週期：生長期、休止期、轉型期。身體各個部位的週期率不同。例如生長期：休止期：轉型期之比，頭髮為85:13:2，腿毛為20:78:2。雷射只作用於生長期，所以一個部位需處理一次以上，有些毛囊可能復蘇，長時間追蹤仍需補充治療，也就是以腿毛為例，每二個月作一次治療約四至五次可以除毛，此後平均間隔一至三年治療一次就可保持效果！