手術前後可以吃補嗎？

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

台灣人吃補的觀念盛行，女人月經來要燉當歸補，生病氣虛要含人蔘補，平常沒事，吃大蒜強身，這種種的「補藥」到底療效如何？什麼時候該補，什麼時候不能補呢?!

當歸：

有補血的功能，可用於減輕女性生理疼痛，亦可減緩更年期症狀。

禁忌：

當歸會增加凝血時間，因此手術前後不可使用。

皮膚雷射的病人，當歸會增加光敏感度，造成反黑現像。

人蔘：

人蔘含有與類固醇同類的化學成份，可以「補氣」，保護身體對抗外來的壓力，維持體內平衡。

禁忌：

人參有降血糖的作用，病房裏面，手術前禁食的病人連水也不能喝，病人口渴家屬往往好心的給予人蔘含片，其實是不對的，人蔘的降血糖作用可能使禁食的病人血糖降更低，造成危險！

大蒜：

能夠殺菌，增加免疫力，對抗動脈硬化，中日戰爭時候，中國的軍隊，滿口蒜頭味，讓日本人印象深刻！

禁忌：

蒜頭食用三個月後有降血壓的效果，原本有低血壓的人須注意；且蒜頭在大量使用時會影響血小板聚集，阻礙血液凝固。

對於也是經由此機轉作用的抗凝血劑例如：Warfarin, Heparin, Aspirin, NSAID有增加療效的故慮，因此術前術後不宜使用。

銀杏：

抗氧化的成份能調整神經傳導以及抑制血小板，一般用於老年人的保健，預防老人痴呆。

禁忌：銀杏會抑制血小板，阻礙凝血，因此手術前後不適合使用。

「鳳梨酵素」，「山金車蒙他拿」等等：

它們的作用是殺菌，消炎，促進血管擴張，現在廣泛用來減少外科手術的瘀青，腫脹，疼痛，在美國醫院附設藥局是暢銷的自費藥物。

一個熟女，右臉長了一顆鳥蛋大小的粉瘤，熟女沒結婚，愛惜容貌，害怕有疤，先是看皮膚科，要求服藥，皮膚科醫師給了口服藥，但是警告熟女，粉瘤必須切除！皮膚科醫師介紹熟女看整形外科，熟女要求(1)局部不能凹陷或缺損，(2)不能有疤痕，前前後後諮詢八位整形外科醫師，沒有一位肯保證無疤！熟女的粉瘤拖了一個多月，居然變成二倍大，局部紅腫脹痛，熟女這時才下決心接受手術；問題是粉瘤已經感染化膿，治療必須引流排膿，傷口的窟窿無法縫合，需每天換藥一個月讓肉芽組織生長，等癒合之後還須第二次手術，切除粉瘤囊袋！熟女的容貌肯定會受影響了！

切除手術是外科最基本的治療，大家都知道盲腸炎如果沒有早期切除會變成腹膜炎，甚至死亡，臉部的皮膚腫瘤最好的治療是切除！近幾年醫學美容普遍，內視鏡、無疤手術風行，大家忘記了臉部感染可能局部潰瀾、可能腦膜炎、敗血症。我們以為所有的治療都可以無疤，可以順便美容。

事實是疾病需要外科手術治療時，爭取時間，規畫步驟，技術控制，對症治療等等，都可以降低疾病傷害，加速復原，維護外觀！臉部皮膚必須傳統手術切除的病灶，採取醫學美容的方法規避治療，反而可能造成併發症！影響外觀！

夫妻鬧蹩扭適合整形嗎？

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林靜芸醫師

我有一個朋友原本住在美國，這二年搬回台灣。她的理由是美國太無聊，台灣比較熱鬧，電視比較好看！台灣除了HBO，八點檔連續劇以外還有新聞劇。新聞劇前陣子播補習班，這陣子播高先生金太太。可能醫美公司置入行銷，劇情是太太整形之後很有自信，在外面會男友被週刊撞到。先生用了許多方法挽回，最近先生也想整形！

外國夫妻鬧蹩扭時，第一找心理治療師調適心態，第二找律師擬定離婚條件，第三找會計師算計雙方財產！等離婚談妥，拿到瞻養費才去整形，改頭換面重新開始！

台灣的狀況是夫妻鬧蹩扭，第一看命相，如果命理大師說丈夫原本就雙妻命，丈夫外遇的女人會比較心甘情願！第二是整形：小三如果年輕，太太就去拉臉，小三如果波霸，太太就去隆乳；反真這個社會是比誰猛，賢慧或是道德只能歷史記載了！

夫妻鬧蹩扭適合整形嗎？答案其實不一定！

男人是獵人個性，偷窺，追逐等等是他們的本性。獵物到手，就停止行動！所以喜新厭舊！偏好陽光，快樂，青春，鮮艷的女人！夫妻鬧蹩扭太太去整形如果沒讓丈夫知道，悄悄地煥然一新，不但太太尋回自信，婚姻也會往好的方向發展！

男人打獵只會讓別人受傷，不知道如何照顧受傷的人！男人沒有月經，天生怕血！女人如果與丈夫關係不好，又讓她看到整形之後的腫脹瘀青；丈夫更有理由去找小三；而丈夫一句：「整形是要變美的！你愈整愈醜！」太太每天憂鬱哭泣！信心潰堤，再完美的整形也看不到效果了！

至於戴綠帽的男人整形有幫忙嗎?!答案是否定的！人類靠狩獵生活的年代，女人需要的是獵獲豐富，能保護她的男人！高金連續劇裡女主角不是也說了嗎?!問題不在年齡差距，更不在外表，她期待的是溝通與尊重！

長相在很多方面，茲事體大！婚姻中男女鬧蹩扭，長相不是關鍵，整形應該不是第一個選擇！

今年的整形趨勢

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林靜芸醫師

一、  整形成為全民運動：幼稚園的小朋友不想輸在起跑點，提前割雙眼皮；九十三歲的老婆婆坐車不想被人讓位，微整形拉臉；台灣首富郭台銘打雷射去斑；低收入戶阿娥也打雷射去斑；女人打肉毒，男人也打肉毒；台灣有三萬多名醫師，其中一萬名從事「醫美」相關行業，整形成為全民運動。

二、  快速癒合，短期修復才是標準治療：傳統的整形手術強調嚇人的腫脹與冗長的恢復，未來的整形不論手術或非手術都必須快速癒合，短期修復。傳統的拉臉手術可以年輕二、三十歲，須要六個月恢復，現在所謂 “周末拉臉” 只能年輕個幾歲，但是星期五手術，星期一可以上班。

三、  客制化療程：同樣注射填充物，有錢的人打玻尿酸，沒錢的人打自體脂肪；希望改善眼神，有時間的人作手術，沒時間的人打肉毒；客制化的療程，讓人得到平行的結果。

四、  實證醫學：從前的治療以醫師的經驗或病人的見證為主。現在的治療講究實證醫學；一個療法在受認可之前必須嚴苛的實驗室與人體試驗！此外解剖學以及基礎醫學的研究尋到許多老化的原因與治療；傳統的紫外線、年齡、地心引力，固然是老化的原因；環境污染、睡眠、勞累、壓力等等也與老化相干；整形外科利用抗衰老療法，教導病人從生活、運動、營養、作息等等方面抗衰老，可以延長美容效果。

五、  尖端科技：龐大的美容消費吸引許多尖端科技投資，今年最夯的是一台六百萬的幹細胞析出器，以自體脂肪析出細胞，增加(1)血管新生，(2)脂肪存活，(3)抗衰老；另外一台價值參佰萬的體外超音波溶脂機，可以不必手術，沒有傷口體外溶脂！預料會是眾多「中廣」男性的新寵。

六、  大量生產：以往雷射除毛必須在醫療院所進行。除毛雷射機器龐大，價格昂貴！美國奇異公司據稱已發明一種「家用」的雷射除毛機，消費者可以自己在家除毛。其它拉皮機、溶脂機，也有公司在研發，要大量生產。

七、  藥物回春：注射式或口服式的藥物回春，除了荷爾蒙補充療法以外，暫時還是夢想！

不適合整形

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林靜芸醫師

這陣子整形醫療糾紛佔據不少新聞版面，有主播作飛梭，過程當中返黑，主播受了驚嚇；有小姐蝴蝶袖作雷射溶脂，傷了神經手抬不起來；有女人美國回來隆乳，手術之後，病人與醫師在電視上各說各話，演連續劇。

醫療糾紛並不稀罕，整形美容有了狀況，大家特別注意，原因是：

一、整形美容已成全民運動，與其它醫療相比，淺顯易懂，大家普遍關心。

二、談論別人的整形，有滿足偷窺的效果。

三、整形失敗，代表不該愛慕虛榮，社會正義公理得到伸張，媒體樂於報導。

整形美容的醫療糾紛一定是醫療失敗嗎？也不盡然，一位著名的律師提到整形美容的醫療糾紛時說：「法庭裡有四個女人，一個原告，一個律師，一個書記，一個法官，常常是原告最漂亮，律師、書記其次，最醜的通常是法官，所以法庭裡的人對於原告口口聲說：這裡被整壞，那裡被整壞，很難理解！」

整形失敗，大家的注意力指向醫師或者步驟，其實以風險來討論，整形手術死亡率小於飛機失事率，整形併發症發生率小於汽車肇事率，尤其近年來的微整形，強調低侵襲性，快速恢復，如果不滿意，效果還可逆（肉毒桿菌半年褪掉，玻尿酸有降解西每可分解），整形美容牽涉三個對象，一個是醫師，一個是步驟，一個是病人，整形之前當然要慎選醫師，精挑步驟，也需評估自己是否適合整形。

以下幾種性格的人不適合整形：

一、神經質：整形之後多少會有瘀青、腫脹，神經質的人容易被嚇到。

二、吹毛求疵：整形不是變魔術，無法完美，吹毛求疵的人不會滿意。

三、強迫個性：術後整天照鏡子，或是搔摳傷口，影響復原。

四、憂鬱傾向：心情悲觀，整形成功會認為失敗。

五、耳朵軟：整形之後，旁人免不了批評，耳朵軟的人，別人的好奇聽成嘲笑！

六、無法坦然：整形難免留下標誌，無法坦然的人，自己感覺像烙了印的小偷。

七、喜新厭舊：喜好常常在變的人，整形不可能滿意。

八、個性衝動：所謂輕諾則寡信，個性衝動，事前沒有熟慮，整形容易後悔。

九、花錢小氣：整形需要費用，小氣的人為了花錢會挑剔結果。

十、低潮的人：失業、配偶外遇等等低潮時期，情緒糾葛，無法欣賞整形成果。