聯合整形外科診所

林靜芸　院長

64歲的朱太太眼皮泡腫，眼尾下垂，作了上下眼皮整形之後，眼睛睜大，雙眼皮變明顯，眼袋消失。朱太太以為大家都會誇讚她變漂亮，結果消腫之後，家人覺得朱太太眼神瞪人，變凶；而且年輕的眼睛凸顯了周遭的皺紋與鬆弛！整體反而顯老，朱太太有點失望！

小文是節目主持人，年過50，螢光幕上顯出疲態。小如認為禍首是眼下細紋以及淚溝，找了醫美打玻尿酸，果然撫平了下眼皮。問題是節目收視率持續下滑，觀眾反應小如變年輕，但是原本笑意盎然的親和感消失，節目逐漸不受歡迎。

人的臉分為表情區以及固定區，表情區包括額頭，眉毛，眼睛，鼻子，嘴巴，固定區則是眼尾至髮際，臉頰至耳前的區域。不同的文化有各式各樣包臉的方法，露出的總是表情區。如果說臉指的是頸上無髮的區域，狹義的臉指的應該是表情區！

現代社會壽命延長，大於50歲的整形人口增加，老臉整形，局部結構變太年輕，由於五官功能退化，肌肉可能緊繃，容易給人「變凶，不和藹」的印象。

表情區透露一個人的喜怒哀樂。老臉的整形必須考慮表情區的整體性。例如老臉已經上唇變長，法令紋變深，紅唇變薄，口角下垂；如果只作眼皮，眼睛周圍變成年青有神，會更凸顯唇周的老化。

廣義的中央臉部指的是眼睛，鼻子，嘴唇，下巴及頸部，是人與人面對面最重要的可見區。老臉想要年輕化，需要注意此區域的完整及協調，才會有優雅的效果。

根據國民健康局的統計，台灣女性平均壽命83.4歲，男性76.8歲，但是女性不健康之存活年數為9.9年，男性則為8.0年。我們常祝賀他人長命百歲，如果不健康的年數增加，長命其實不等於好命。

老年的終點是衰老和器官衰竭，在到達終點之前，頭腦必須清楚，手腳必須靈活，換句話說我們須要預防疾病，治療慢性病，持續運動，鍛練肌肉，防止摔跤。還要不斷學習，保持腦力。

台灣失能失智無法自理生活需要長照的人口，大於65歲有10.7%，75-85歲22.4%，大於85歲43.7%，也就是說每個年齡層都有能夠獨立生活不須被長照的人口！

美國對百歲人瑞的大規模調查，以下的生活方式有助於增加免疫力，延長壽命；避免長照。

1. 社會連繫：不是在家看電視而是維持與他人互動，包括參加同學會、喜宴、逛街、買菜、寫信、打電話等等，社會連繫被證實是最重要的長壽指標。
2. 動態的人生：動態指的是運動、活動；運動包括平衡、肌力、有氧、伸展。運動不一定要去健身房或操場；居家生活，多多活動也可以；運動能夠預防失能、失智。
3. 利他：利他包括志工、捐款、認領孤兒等等；利他的人，比較有活力，會安排生活，擁有成就感，對未來有希望。
4. 宗教信仰：能撫慰心靈。
5. 充分的休息：過勞有害健康，充分的休息身體才能正常運作。
6. 親近大自然：人類是哺乳動物，親近大自然猶如回到大地的懷抱，溫故而且能知新。
7. 吃「食物」避免吃「食品」：可以得到真正的營養並避免添加物的風險。
8. 熱情以及樂觀：正向的精神，擁有熱情及活力，能幫忙渡過難關；樂觀的態度使人生充滿歡樂。

一條細線能夠拉住臉頰，對抗地心引力防止下垂嗎？這個問題到現在為止沒有實證醫學的回答！
之前的埋線拉提包括黃金線，羽毛線，輪廓線等等，均被證實沒有長期的療效，以上的線材埋入臉部
會變形，握力不足，容易滑脫，沒有拉提的效果。
歐美近年流行以帶鈴噹的縫線作臉部拉提，縫線的材料是乳酸及甘醇酸聚合物，能被人體吸收，鈴噹
的設計增加縫線與組織接觸面積，強化縫線的握力。鈴噹呈雙向排列防止滑脫，增加拉提的力量。縫線
的材料與聚左旋乳酸（童顏針）相似，能刺激組織膠原蛋白生成，局部第I型及第II型膠原蛋白增加，
有局部飽滿的效果。
線材的副作用包括硬塊、異物反應，發生率為0.02%。治療後18個月的追踪；87%病人滿意；13%需要調
整位置。這種治療由於不必手術、低風險、低恢復期，在歐美很受歡迎。此種埋線台灣衛福部已核可
上市，單側臉部約須2至4條。對於想微整的人，又多了一項新的選擇。
什麼人適合臉部埋線拉提呢？
1. 相對年輕：60歲以下的族群。
2. 完整的顏面骨架：顴骨低或者小下巴的人效果較差。
3. 臉皮夠厚：埋線是在皮下脂肪層，臉皮太薄可能顯露埋線。
4. 臉皮能被移動：手摸臉皮無法拉提的人不適合。
5. 有法令紋或者木偶紋：代表初階的老化，若是形成皺褶就不適合了。
6. 臉頰鬆弛或嘴邊肉。
以下的狀況不適合埋線拉提：
1. 胖臉，或是臉部肌肉結實
2. 臉皮太薄
3. 臉皮固定無法被移動
4. 臉部纖維化：之前的手術、受傷、填充物，若造成纖維化及黏連無法埋線拉提。
圖說：
以帶鈴噹的縫線作臉部拉提，只適合較年輕、老化不嚴重、皮膚夠厚的族群。

我的祖母50歲時，算命師說她活不過69歲，祖母65歲就嚷著她快死了，不肯旅遊，不肯買新衣服，過著等死的日子，結果祖母98歲才過逝！

現代的醫學比當時發達，平均壽命持續增加。美國哈佛大學胡教授團隊以二組大數據，包括123000人的34年追踪，記錄個人的健康及生活方式，其間42167人死亡，統計結果長壽秘訣在於改良生活方式。五個好習慣使50歲後的男性比平均壽命增加12年，女性比平均壽命增加14年的壽命。

這五個好習慣是：

1. 維持正常體重：過重容易新陳代謝疾病，過輕容易感染。國健局建議正常的體重是身體質量指數（BMI）（kg/m2）介於18.5至24之間；男性腰圍小於90公分，女性小於80公分。
2. 規律運動：實證醫學很早就證實規律運動能夠抗老化。國建局建議民眾每天至少運動30分鐘，一星期至少運動五天；每星期至少運動150分鐘。
3. 不吸烟：吸烟有害健康。
4. 飲酒適量：適量飲酒指的是男人一天二份酒精，女人一天一份酒精，一份酒精約是一小罐啤酒，或150c.c.紅酒或40c.c.烈酒（最近的文獻甚至主張預防乳癌，女人一週只能飲酒一次）。
5. 健康的飲食：英文說：〝吃什麼就長什麼〞，華人強調食補，飲食是養生很重要的一環。實驗室裏飢餓的動物比較長壽。生活中無法鼓勵人類為了長壽挨餓，但是七分飽的觀念很重要；避免暴飲暴食，選擇營養均衡的食物有益健康。

根據哈佛的資料，現代人不用算命，就可以預估存活年齡。例如現在50歲的美國女性，若有五個好習慣，預估可以存活至92歲，若是只有二個好習慣，預估只有84歲，正在閱報的您，有幾個好習慣呢?!

描述老人的文章，經常提到老人眼皮下垂，瞇著眼睛，皺著眉頭，眼尾堆滿皺紋……等等，也常聽老人抱怨自己明明睡很飽卻被問候：「沒睡好吧，看起來很累！」或是「昨晚酒喝多了吧，眼皮有點腫！」有的老人眼皮遮到看不清二旁來的車輛，走在路上須人牽扶；坐在椅子上看電視，眼皮蓋到兒孫誤以為老人在睡覺，關掉電視。

老人眼皮可能愈老愈凹陷，也可能愈老愈泡腫，眼皮下垂加上凹陷或泡腫，除了影響外觀還會使當事人不舒服，感覺動眼限制，泡眼可能泡到不方便戴眼鏡。

年青人割雙眼皮，眼睛會變大變亮；老人的眼皮下垂無法單純割雙眼皮解決，原因是：大部份老人不想變臉，並不希望有新的雙眼皮，老人只要求眼皮不要遮住眼珠，看東西時光線增加，清晰度變多就好！

眼皮是身體上最薄的皮膚，一天眨眼數萬次，容易鬆弛。老人眼皮下垂的原因除了大家熟知的皮膚鬆弛，提眼肌無力……等等，還牽涉到眼皮脂肪消風，眼窩凹陷或脂肪增生，眼皮膨脹；甚至骨鬆造成眼眶骨擴大，眼球內陷，額頭鬆弛，抬額肌無力……等等。老人眼皮整形必須對症治療才有效果！

根據眼科醫師的說法，老人有四大眼疾分別是白內障、青光眼、黃斑部病變以及乾眼症，每種疾病都可能影響視力。國健局的資料，24%的老人有視力障礙。眼疾影響視力，眼皮下垂遮住視線，二者都會影響老人的生活品質，只關心眼皮下垂不治療眼疾或是只治療眼疾不治療眼皮下垂，無法達到理想的效果。現代人壽命很長，90歲、100歲可以作白內障手術，當然也可以作眼皮下垂手術，尋求光明的老後人生！

圖說：

老人眼皮下垂的治療目標是尋求眼皮不要遮住眼珠，擴大視野。