聯合整形外科診所

林靜芸院長

大而有神的眼睛，漂亮的雙眼皮，人人喜歡。泡腫的眼袋，疲累的樣子，人人討厭。但是提到動刀割眼皮，沒幾個人敢嘗試，背後的原因是無法面對術後的變形。

傳統的眼皮整形術後，眼皮會腫，眼睛無法完全睜開，雙眼皮變寬變胖，眼睛乾澀，視力受影響。許多人術後第一天就開始後悔，甚至有人得到憂鬱症。傳統眼皮整形平均二個月至半年才會完全消腫。

肉毒桿菌風行之後，專家研究肉毒桿菌受消費者歡迎的原因，發現沒有恢復期是最大的優點。微創眼皮整形應運而生，它強調快速癒合，短期復原，它包含幾個重點：

1. 健康狀態：高血壓、糖尿病、貧血、自體免疫系統疾病等等，影響傷口癒合的狀況，先給予治療。
2. 選擇術式：依照眼皮的狀態規劃不同的術式，就其中選擇效果最大，致病率（腫脹度）最低的方法，例如眼袋手術可以內開，可以外開。內開外表沒有疤痕，外開避免結膜水腫，內開或外開依照病人的條件作決定。
3. 術前充分溝通：術前完整的溝通可以降低術後的恐慌，疼痛，並促進恢復。
4. 客製化的手術：人與人之間有解剖學差異，沒有一種手術對所有人都有優質結果。例如縫合的雙眼皮可以避免腫脹，但是適合眉毛夠高，眼皮單薄的人！每個病人適用一套量身訂作的手術。
5. 低侵襲性顯微手術：尊重眼輪匝肌，保留淋巴循環以及淚液系統，以顯微手術的精神，降低組織損傷。
6. 術前術中術後使用抗發炎腫脹的藥物，並強調營養補充。

遵循以上重點的眼皮手術，平均二天可以見人，一星期可以出席社交場合！

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林靜芸院長

您有過旅遊照相的經驗嗎？有沒有發現某些時候的照片特別年輕，特別漂亮！您早上起床會照鏡子嗎？經過一夜熟睡，鏡中的自己是否眼睛明亮，臉頰飽滿呢?!如果整晚熬夜趕工，鏡中人是否也腫眼泡，臉頰鬆弛呢？以往的觀念臉部老化是由於骨質疏鬆，骨頭變形，脂肪萎縮移位，皮膚失去彈性！短時間的外貌變化又是什麼原因呢？

臉部有43條肌肉，大笑或皺眉時特定肌肉收縮，我們以為平常時候，臉部肌肉沒有動作，其實臉部依靠不同組合的肌肉，調整個別肌肉的張力來顯示氣色、情緒、反應、感情等等。美國的蘭布斯教授發表臉部的長時間影像追踪，法令紋、木偶紋的位置深淺，早上晚上不同，原因就在肌肉！

法國的克勞德教授研究許多肌肉標本之後，發現年輕人臉部肌肉細而長，老人臉部肌肉胖而短，也就是說習慣性的使用某一族群肌肉，肌肉會慢性攣縮。難怪有些人被冠上撲克臉的名號，而老人冷酷，衰頽，嚴峻的表情常常驗證了歲月的滄桑。

臉部肌肉與四肢肌肉不同，四肢的肌肉始於骨頭，終於骨頭。臉部的表淺肌肉附著於皮膚，深層肌肉始於骨頭，終於皮膚，肌肉控制臉部皮膚的張力，甚至皺紋的深淺以及皮瓣的下垂。華人主張貌由心生，其實有解剖學的證據。

從以上的皮膚肌肉理論看來想要容貌青春美麗，除了保養皮膚以外，可以作臉部運動對抗肌肉老化。例如：

皺眉紋深，眉毛下垂：可以作睜大眼睛抬眉運動。

臉頰凹陷：可以閉嘴作吹飽臉頰的運動，訓練頰肌。

木偶紋，臉頰鬆弛：紐約流行的嘴巴張大，伸舌頭舔下巴運動可以放鬆下顎，對抗嘴邊肉！

照片說明：

嘴巴張大，伸舌頭舔下巴運動

閉嘴吹飽臉頰運動

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林靜芸院長

根據九月二日的媒體報導蔡英文總統左上眼皮動了黃斑瘤切除手術，術後恢復很好，沒有影響公務。

黃斑瘤是眼皮的黃色斑塊，常見於中、老年人。女性多於男性，有遺傳傾向。黃斑瘤不痛也不會影響視力。需要治療的主要原因是有礙瞻觀。黃斑瘤的治療方法包括腐蝕劑、冷凍、電燒、手術。黃斑瘤由於是真皮下膽固醇聚集，手術切除的效果最好！

俗話說眼睛是靈魂之窗，醫學上眼睛是健康之窗，眼皮可以窺探身體狀況，例如凸眼可能有甲狀腺亢進；黑眼圈可能是鼻子過敏；眼皮黃斑瘤與造成動脈硬化的黃斑瘤一樣，因而與高血脂、動脈硬化、心臟病、中風等等有很高的關連性。切除眼皮黃斑瘤有如關掉閃著警告身體出狀況的紅燈，不可以眼不見為淨。務必戒烟、控制血壓、血糖、體重。減少壓力，固定運動等等才能維護健康。

有些人眼皮長黃斑瘤但是沒有高血脂，身體檢查也都健康，則須考慮眼皮的因素。眼皮的眼輪匝肌有三個部份（眼瞼，中隔，眼眶），分別主管眨眼，閉眼，瞇眼，三區肌肉均起源於眼頭，作為眼皮活動的營運中樞，眼頭的新陳代謝繁忙，因而熬夜，用眼過度，失眠等等狀況也可能促成黃斑瘤生長。

作者曾經治療一位52歲的男性，沒有家族史，也沒有高血脂，眼頭的黃斑瘤卻每三個月復發，原來他是八點檔連續劇的編劇，每晚熬夜瞇眼趕劇本。從前人形容辛榮工作是為五斗米折腰，現代人必須為五斗米折眼，從這個角度來看小英總統為了國事確實是勞心勞力，讓人禁不住替她的健康擔憂！

圖說：

001：眼皮黃斑瘤好發於眼頭。

002：高血脂加上過度用眼；眼皮黃斑瘤擴散。手術切除雖然改善外觀，仍須注意預發復發。

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林靜芸　院長

阿桃65歲，158公分，62公斤，她血糖高，持續看醫師控制。阿桃也抱怨膝蓋痛，醫師認為阿桃減重5%，血糖及膝蓋的問題都會改善。減重是阿桃最大的困擾，她肚子很大，膝蓋會痛，所以不方便運動。阿桃一向食慾很好，醫師下令減重，阿桃又胖了二公斤。肚子擋著她腰彎不下去，更別談自己剪腳指甲了。

醫師只好轉介阿桃給外科，檢查發現她是肚皮過剩加上筋膜鬆弛，整形外科替她作了拉肚皮手術，把肚臍以下的皮瓣切除，腰部抽脂，縫緊筋膜。阿桃的腹部變平，腰變細；肚皮以及筋膜變緊，胃口變小。醫師替阿桃切除了四公斤的皮瓣及脂肪，阿桃自己減掉八公斤的體重，總共少了十二公斤，血糖正常，膝蓋也不會痛了。

阿桃的丈夫阿勇也有一個大肚腩，眼看阿桃效果那麼好，也想要治療。他去檢查發現肚子主要是內臟肥胖，不適合整形。

為什麼中晚年會胖肚子呢？這與人老變矮，腹腔擠壓，蠕動變慢，腸子變長，內臟脂肪囤積，腹部筋膜鬆弛，皮膚過剩，皮下脂肪增厚有關。想要知道自己是什麼原因可以試著自己檢查。

立正站好可以觀察腹部脊柱是否前傾，手捏皮膚可以測量皮下脂肪。正常的厚度小於一公分（捏起來是二層所以應該小於二公分）！多次懷孕或是多胞胎懷孕，減肥超過20公斤等等形成的皮膚過剩，筋膜鬆弛，平躺時會改善，內臟肥胖，平躺時，腹部仍然鼓起！

腹部皮膚過剩，皮下脂肪肥厚筋膜鬆弛造成的大肚腩，整形的效果很好，如果是內臟肥胖，則必須改變生活方式方能改善。

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林靜芸醫師

以往整容族群以20至40歲的人口為主，一般人對於眼周年輕術，就是所謂雙眼皮、眼袋手術耳熟能詳，但是很少人聽過唇周年輕術！隨著人口老化，唇周年輕術漸受重視。

人類是唯一能用語言溝通的動物，人與人在近距離範圍，唇周比眼周更引人注目。

嘴巴負責進食，說話（有人也用嘴巴呼吸），唱歌，性愛…..等等，功能很多。唇周有複雜的肌肉，可以噘嘴、抿嘴、吸鼻子、吸食、張口、閉口、咀嚼、吞嚥…！年齡增加，皮膚變薄，尤其長期曝曬的人仕，真皮層老化，形成陽婆婆紋。提鼻翼肌發達的人，老化過程鼻翼往上、往後、往側邊收縮，上唇軟組織萎縮，顎骨骨質疏鬆變短後退，嘴唇失去骨頭的支撐，上唇實質變長，紅唇變薄，口角下垂，唇裂變寬，週邊的法令紋、木偶紋隨著加深。

年輕的唇周上唇肉色部份大約一公分的長度，紅唇大約0.6公分（下唇的紅唇較厚），笑的時候最好露出上排八顆牙齒，人中應該明顯，口角上提，嘴唇如果像電影明星舒淇微翹更棒。

唇周年輕術分為微整與手術，微整運用肉毒桿菌、玻尿酸、自體脂肪等等填充物，適用於皮膚彈性良好的案例。西洋人老得快，她們的文化認為厚唇比較性感，偏偏她們30歲就會有紅唇太薄的困擾。有一陣子好萊塢女星流行玻尿酸豐唇；銀幕上許多甜美清純女星的美唇變成鴨嘴型的香腸唇，印證微整只能微量，而且只能用於彈性良好的皮膚！

唇周老化惱人的不是法令紋或木偶紋，而是上唇太長，紅唇萎縮，笑時露不出牙齒，塗口紅時找不到紅唇。口角下垂，嚴重到與木偶紋相連，遠看彷彿上下唇往二邊裂開。類似的唇周老化是由於皮膚鬆弛過剩，只能手術治療。上唇拉提的傷口在鼻孔，口角拉提的傷口在唇緣，法令紋、木偶紋縮減的傷口則在原始的紋痕，手術主要是切除多餘的皮膚，不必剝離，只會輕微腫脹、瘀青。疤痕體質正常的人，癒合之後，疤痕不明顯，年輕化的效果很好。

圖說：

上唇拉提以及皺紋自體脂肪移植，可以治療類似的唇周老化。