三歲的小寶很調皮，爬上爬下，沒一刻安靜。這天媽媽在燙衣服，小寶在燙衣板下玩，一不小心扯到電線，熨斗掉下來，燙到小寶的手背。媽媽遵循燙傷「沖，泡，脫，蓋，送」的原則處理之後掛急診。醫師說小寶手背深二度至三度灼傷，媽媽很心疼，小寶不停的哭，媽媽也跟著掉淚。

醫師替小寶包紮的時候，阿公阿媽也來了，他們擔心是否要植皮，醫師的回答是「再觀察」。醫師使用親水性纖維敷料（人工皮）替小寶覆蓋傷口，每三天換藥並引流水泡。三度灼傷形成的痂皮，以含銀抗菌性敷料清除腐肉並預防感染。四星期後出現健康的肉芽組織，使用人工敷料照護，受傷後二個月，局部完全癒合。

傳統敷料只有紗布，無法提供皮膚的生理功能。人工敷料發展之前，皮膚全層缺失的傷口需要植皮。關節、骨頭、肌腱暴露的傷口需要皮瓣移植。人工敷料發展之後，狀況改變，人工敷料可以吸收滲出液，提供傷口密閉的環境，保濕並避免受冷熱、壓力或摩擦力刺激；泡棉性敷料有軟墊般的作用，可以減輕傷口碰撞的疼痛；抗菌性（含銀）敷料能夠軟化腐肉，加速代謝又能殺菌、抑菌、降低傷口感染風險。

傷口癒合與傷口的環境、血液循環、健康狀態、感染、營養不良等等有關，傷口照護主要是營造正常的皮膚功能，促進表皮細胞增殖，控制感染，縮短發炎期，達成疤痕成熟軟化以及顏色變淡的目的。正確使用敷料，可以促進傷口癒合，許多以前需要手術的狀況可以改為保守治療。如果傷口順利癒合，就不必手術，醫療照護向前邁進了一大步。

前總統馬英九的眼神，是最近很熱門的話題，大家討論的重點是原本迷人的電眼，為什麼不見了。

政治人物應該是靠著理想，政見，能力，選民服務等等贏得選票。自從傳播媒體發達之後，政治人物的形象變成重要指標。競選廣告上面的大頭照，一定要充滿精神，看起來健康，有幹勁，眼神如果能電人最好，不能電人至少也須和藹、陽光。政治人物不是影星，所以形象傳遞的是誠實可靠，競選廣告每個候選人都會花錢請專家設計拍攝，務必展現自己最好的一面。有些時候，可能太多修圖及美肌，我的同學競選照片掛出來，他的母親居然問他：「是誰作你的替身拍照呢?!」

美國人很愛整形，但是不喜歡整過形的政治人物。他們認為正直誠信是政治人物的基本品德，如果連容貌都整形來騙人，誠信會有問題。據說希拉蕊在競選總統前曾經考慮拉皮，吸引年輕人選票，最終還是被競選團隊否決。今年的候選人拜登被媒體補抓到耳朵周圍有拉皮的疤痕，美國人願不願意接受拉過皮的總統，答案應該很快就會揭曉。

台灣的政治人物最常作的是眼周的整形，就是所謂割雙眼皮，除眼袋。影星作雙眼皮，講究形狀，寬度；作眼袋講究平整。政治人物作眼皮要求的是眼睛有神，上電視能直視螢幕（聚焦觀眾），最忌諱的是男人卻有個太娘的雙眼皮，讓選民失焦，或是眼皮很漂亮，眼神卻疲累呆滯，甚至斜視。整形術後，如果眼神瞪人，鼻子橫紋，甚至皺眉紋增加，給人愁悶，凶惡的印象，這個人物的政治生涯可能要重新規劃了。

好看的眼周；需要如何設計呢？其實與眼睛的健康，眼周的肌肉有關；正確的視力才能放電；不必使用輔助的閉眼肌肉，眼部表情才會自然。畢竟政治人物要傳遞的訊息是「不會作假」，所以整形也「不必作太假」。

醫院在手術前皮膚準備有剃毛的例行工作，目的是方便消毒及預防感染。所以開腦要理光頭；骨科手術要剃手毛或腳毛；狐臭手術要剃腋毛；婦科手術剃陰毛。如果手術部位在眉毛附近，您猜要不要剃眉呢?!

我作住院醫師時，有位病人眉毛下面長粉瘤，術前皮膚準備，同事熱心的把單邊眉毛剃除，結果被主治醫師大罵，原來眉毛是重要的五官（五官指的是眉毛，眼睛，鼻子，嘴巴與耳朵），剃除單邊眉毛等於毁容，所以即使傷口在眉毛附近，術前準備也不必剃眉。

命相學上眉毛非常重要，所謂眉斷財斷，眉垂財空，眉缺財走。問題是眉毛附近常見受傷或是臉部腫瘤，而且有些狀況，例如眼尾垂、八字眉需調整眉毛位置，傷口該如何選擇呢？

外科手術切口的原則是距離病灶愈近愈好；如果頭皮下面有腫瘤，會選擇從腫瘤直接上方的頭皮作切口；頭髮較長，疤痕容易隱藏，頭皮的切口除非秃頭，否則不會留下可見疤痕。眉毛較短面積較小，眉毛中間的傷口容易傷及毛囊，形成斷眉影響外觀。所以眉毛附近的皮下腫瘤，應該將切口藏在眉毛上緣或下緣的髮線，傷疤才不致明顯；有些整形外科醫師認為由眉毛作提眉效果最好，傷口也是選在眉毛邊緣。如果眉毛中間長了皮膚腫瘤，需要切除眉毛皮膚時，務必儘量保留眉毛毛囊，縫合時也要小心，皮下縫線不要塞住毛囊，以保留最多眉毛為重點。

臉部外傷尤其孩童或青壯男性常見眉毛裂傷，家屬擔心斷眉，要求醫師仔細縫合。其實眉毛外傷會不會斷眉與受傷機轉有關，與縫合技巧關係不大，原因是此處外傷若嚴重到眉毛裂傷，是合併挫傷，毛囊受損，如果想要補救，須等傷口癒合再另想辦法。

筆者皮包經常帶著人工皮，有一回到日本泡湯，扺達機場等行李的地方，人潮擁擠，筆者小腿脛骨前方被行李車撞到，發生數個小範圍皮膚全層剝脫，異常疼痛，當下擔心無法走路及泡溫泉。現場檢視傷口之後，把皮膚復位，貼上人工皮，受傷的疼痛很快消失，還能夠正常旅遊。七天之後回到台灣，傷口全部癒合而且沒有疤痕，遺憾的是側邊有一個小的傷口，回到台灣才發現，雖然也給了治療，卻留下明顯的傷痕，可見當下立即使用人工皮能夠減少發炎反應，預防疤痕。

人工皮是近代敷料的重要創新，美國稱第二層皮膚。除了用於燙傷，尚有許多用途。根據開業藥劑師的統計，人工皮已取代ok繃成為最夯的敷料。

一般人以為有傷口才需要人工皮，其實只要沒有感染，人工皮可以廣乏運用。例如：

1. 利用其防水性：穿新鞋長水泡，貼上人工皮，小於2公分直徑的水泡，身體能夠自行修復。
2. 利用其保濕性：老人冬季乾癢，人工皮能保濕，有治療效果。
3. 利用其黏著度：皮膚敏感的人，無法承受紙膠布，人工皮可以替代膠布，固定鼻胃管等等。乾眼的人可以黏合上下眼皮，減少角膜磨擦並防止淚水蒸發。
4. 利用其障壁性：蚊蟲咬之後，可以貼人工皮，預防搔抓造成感染。打高爾夫球可以貼手，防止長繭。
5. 利用其遮瑕：人工皮也被製成痘痘貼，通常較薄。當臉上有瘀青、斑點或是痘痘等違章建築，需要掩飾時，非常好用。

以上的非適應症以外使用，注意事項與食藥署的人工皮叮嚀相同，建議每天更換，或是變濕立刻更換，如果有感染徵兆，立即求醫。

上下眼皮的痣不算少見，有的還長的很大，容易引人注目。

命相學認為上眼皮有痣容易犯上，工作上可能抵制上司，困難融入團隊，失去升遷的機會。下眼皮的痣長在臥蠶附近，感情方面多波折，可能被異性朋友背棄或出現第三者。結婚後也容易為了孩子或其它問題情感出現裂痕。下眼皮眼袋附近又稱子女宮，主管子女的健康及前程。子女宮的痣又稱淚痣，孩童時期愛哭，成人之後為子女操煩，左側有痣為男孩辛苦，右側有痣為女孩辛苦。

表淺的痣（乳突真皮層上方）可以用雷射氣化處理。眼皮很薄沒有皮下脂肪，深層的痣如果直徑大於2毫米，用燒灼處理，疤痕可能明顯。所以會建議手術切除。上下眼皮的特色是雙眼皮或眼袋手術之後幾乎不會留疤，與其他部位比較，可以優先考慮手術切除。

上下眼皮睫毛邊緣的痣帶給當事人的困擾除了相書上的詛咒以外，黑色的痣如果凸出眼瞼邊緣，外觀上很像多了一個黑眼珠，與人對面時，會讓對方不知該看那裏，造成困擾。

眼瞼邊緣的痣，許多人想去除，但是沒有勇氣，原因是怕傷到眼睛。其實眼瞼邊緣，除非在上下淚管附近，否則都能安全處理。處理的原則與眼皮周圍除痣的原則相同，表淺的使用雷射，深層的建議切除，仔細縫合，保留睫毛及眼瞼的完整性。眼皮有足夠的伸展度，直徑小於眼瞼長度1/3以下的痣都能精細的去除。

處理眼瞼邊緣的痣要特別注意的是畢竟鄰近結膜及角膜，傷口癒合時期須保護眼球不要被傷口或縫線擦傷，造成傷害。