攬鏡自照，眼下細紋，黑眼圈及眼袋最惹人傷心。近來醫美發達普及，說到眼袋沒人敢確定該怎麼處理。

翻開琳瑯滿目的眼袋廣告，有塗抹的眼霜，治療皺紋的肉毒桿菌，填充淚溝的玻尿酸，緊緻拉提的眼周電波，減脂的消脂針，就算微整無效，要動手術，也須煩惱內開或外開，脂肪抽出或回推，中臉是否提拉，眼尾要不要提高，臥蠶是否保留……等等問題。

常有病人問我，「林醫師我的眼袋可以如何去除呢？抽脂或是三合一、甚至五合一，那種手術比較好呢？」作者的建議，決定採取何種眼袋手術第一該考慮的是手術愈複雜，併發症的機率愈高，恢復期愈長。如果是上班的男人，單純除眼袋，建議內開抽脂，恢復期最短；相反的如果是熟女有眼袋，伴隨顴骨袋，印第安紋，淚溝，黑眼圈，當然是五合一眼袋手術效果較佳了。

第二個該考慮的是期望，同樣是去眼袋，有的人希望自然，有的人希望完全平滑，有的人希望保留臥蠶，每個人期望不同。喜歡自然的人希望整張臉看起來年輕順眼；喜歡平滑的人，要求手術有最大價值；沒有誰對更沒有誰錯，重點是眼神不要變成凶惡，更不該瞪人；整張臉必須協調，下眼皮變年輕不可以突顯臉部老態，而且眼袋手術不會造成日後的加速老化。

最後的討論是眼袋手術能夠維持幾年，一般而言用眼過度，體重變動，骨質疏鬆，失眠等等，是常見眼袋的原因，手術愈複雜當然維持愈久，但凡是人必定會老；只有下眼皮不老，反而怪異，想要眼袋手術持久，努力維持身體健康，注意眼睛保健比較實在。

林靜芸醫師

法令紋是鼻翼邊延伸而下的二道紋路，命相學上法令紋象徵法制命令，傳達領導者的威嚴。現代人喜歡年輕，重視外形，法令紋代表衰老，不受歡迎。根據統計，法令紋僅次於皺眉紋，是輕熟女最常要求的整形部位。

法令紋從外表可以分為紋形，溝形，摺形。紋形只見皺紋，與皮膚老化有關，晒太陽的人，常見紋形的法令紋。溝形呈凹陷形狀，與局部骨骼結構有關，上顎骨發育不良，或是缺牙容易有溝形法令紋。摺形是由於臉頰垂墜打摺形成，代表中臉老化。法令紋是動態紋，顏面神經麻痺的人，單側平滑，沒有紋路。正常的人法令紋有長有短，如果鼻翼到下巴作三等分；上1/3明顯，可能是提鼻翼肌發達，中1/3明顯，可能是笑肌發達，下1/3明顯，可能是頰脂肪鬆弛。

皮膚老化可以使用雷射、電波、音波治療。提鼻翼肌過動造成上1/3法令紋過深，可以用肉毒桿菌治療；但是中1/3的笑肌過動不適合用肉毒桿菌，否則笑肌無力，嘴角下垂，更顯老態。一般常見的玻尿酸補法令紋，其實是打在提鼻翼肌或笑肌的插入點，減低肌肉對皮膚的力道。對紋形及溝形的法令紋有效。至於摺形的法令紋由於是整體組織老化，最好以拉臉手術治療，效果較佳。如果堅持微整，須重建骨骼架構，並加強笑肌提拉。填充物要打在骨膜下，增加骨骼體積，加強骨骼固定皮膚的韌帶，並作為笑肌支點，增加提拉。有一種埋線作成鈴鐺形狀，能夠吸附組織，拉提臉頰，埋線材料刺激膠原蛋白生成，埋線不需手術，效果沒有拉臉手術明顯，但是恢復期短，很受歡迎。

隆乳的人口持續增加。

自從1962年的第一例隆乳至今，人們一直在尋找夢幻義乳。

夢幻義乳能使罩杯升等、乳房堅挺，而且不會變硬或漏裂。大家原本期望自體脂肪，可惜實證醫學認為不適合。為了解決隆乳之後乳房變硬、漏裂的問題，歷史上出現幾款夢幻義乳，第一款取名咪咪（Me Me），外殼以聚胺酯的粗糙面包裹，觸感柔軟，雖然費用是尋常的一倍半，很受歡迎，可惜聚胺脂在一年後被人體分解，局部積水，還有致癌疑慮，1992年被禁用。1993年第二款夢幻義乳上市，取名迷幻黃金（Misti-Gold），強調內容物是代用血漿，質感優於鹽水，而且不會干擾乳房攝影，雖然費用是尋常的二倍，卻廣受歡迎。可惜代用血漿會吸引組織液進入義乳，術後四年的追踪，59%會脹大，71%變硬，37%漏裂，生產公司並因而倒閉。第三款夢幻義乳是水滴形果凍矽膠，此種義乳側看呈水滴長形，採用加強粗糙面固定，費用是尋常的二倍，雖然多位專家認為圓盤形義乳就可以產生水滴形乳房，而水滴形義乳27%的旋轉率容易變形。消費者仍受名稱的暗示指定使用。今年四月法國、加拿大及其他多國，以加強粗糙面有巨大細胞淋巴癌的疑慮禁用。第四款是尚未獲得美國核可，卻在世界各地擴大行銷的魔術義乳，此款義乳是哥斯大黎加製造，售價歷史新高，約是尋常的三倍，由於外殼超薄，內裝矽膠並非傳統果凍，其後續發展值得觀察。

每個計劃隆乳的人，都想使用最好的義乳。為了保護消費者，美國食品藥物管理局換發執照時，要求廠商提供術後追踪十年的資料。從過去的歷史看來，選擇市面上有口碑，醫師推薦的老品牌比押注新上市的夢幻義乳，安全而可靠。

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

鼻子在臉部的中央，好看的鼻子，對輪廓的重要性超過想像！鼻子並不是挺就好看，好看的鼻子必須配合臉部的比例與均衡。例如鼻樑作太高看起來像納美人過份陽剛；鼻樑太瘦沒有貴氣；又例如鼻子由鼻中柱，鼻底，鼻翼包圍，三者應呈等距的正三角形，側鼻樑、鼻翼與口角可以連成直線。如果自覺鼻孔太大，沒有考膚周遭平衡，鼻孔縮太小呈現馬來獏的外觀，一看就知道不對。又例如鼻子應該佔全臉長度的1/3，鼻樑與鼻頭應該呈黃金分割。隆鼻之後如果鼻子只有變高，但是長度不對，不會好看，而比率不對，尤其鼻頭太大，則顯粗俗。

傳統的隆鼻是假設鼻子的缺陷只有太塌，所以放入人工鼻骨墊高，這種手術一個程度可以靠雕琢人工鼻骨達到調整鼻形的目的，但是依靠人工鼻骨拉長鼻子或是加強鼻頭，人工鼻骨容易從皮薄的部位穿出。再則鼻子隨著年齡老化，人工鼻骨位於骨膜下，時間久了，軟組織與人工鼻骨老化速度不同，鼻頭處人工鼻骨不是太高（朝天鼻），就是太低（人工鼻骨凸出）。此外先天的瑕疵，例如鼻頭太大、鼻子太短、鼻頭沒肉、鼻樑太寬等等，也須要從結構去改正。因此有所謂結構式隆鼻，指的是以人工鼻骨墊高鼻樑，調整鼻中隔的長度，並以自體軟骨加強鼻尖的結構。開放式隆鼻，可以修正鼻部的結構，包括縮減鼻頭脂肪、縫合鼻頭軟骨、調整鼻骨寬度等等，除了塌鼻之外，可以處理朝天鼻、短鼻、蒜頭鼻。而且術後的鼻子自然高挺，不像傳統隆鼻，遠看像「一根筷子」，更重要的是結構式隆鼻術後可以玩「豬鼻子」，不容易被識破，對於想隆鼻的人是較優的選擇！

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

宇婷與同事在連假前結伴去作微整，計劃連假後漂漂亮亮上班。二個人狀況類似，所以同樣打了玻尿酸以及肉毒桿菌！離開診所以前，同事沒有異狀，宇婷有輕微腫脹。放假期間，同事一天比一天漂亮，宇婷卻是瘀青擴大，臉腫得像豬頭，更糟的是連假結束，宇婷的臉還無法復原！

微整風行，一般人的認知是微整沒有修復期，宇婷的狀況又是怎麼回事呢?!

原來宇婷的父親有高血壓，宇婷本人平常血壓是140/90mmHg左右，宇婷沒有不舒服，所以不當一回事，只靠維他命、蜂王乳等等保健食品「通血路」，醫師回朔性檢討，宇婷微整之後瘀青腫脹的原因正是高血壓以及凝血體質。最新定義的高血壓是高於120/80mmHg，宇婷自以為140/90mmHg只高一點點，沒注意到她緊張時血壓會高到190/120mmHg，微整號稱低疼痛，但是治療前的擔憂，治療後的焦慮，會讓血壓升高。宇婷血壓高局部容易出血，加上服用保健食品造成出血體質，應該都是治療後延遲復原的原因。

醫師建議宇婷下次微整以前控制血壓，停掉保健食品，有了充分準備，宇婷第二次的愛美終於能夠享受微整微修復期的特色了！

專業的建議，有高血壓的人在作任何治療前都該先控制血壓。有一種狀況叫做白袍恐慌症，指的是平常血壓正常，到醫院會量到高血壓與心跳變快；這種狀況一定要告訴醫師，微整前先服用藥物；可以避免治療瞬間高血壓造成瘀腫。至於預防血管栓塞服用抗凝血劑的病人，須由原處方醫師評估是否可以暫停。如果必須持續服用抗凝血劑，而病人願意接受微整之後較長恢復期，服用抗凝血劑的人還是可以理性愛美接受微整！