我的父親有九個叔叔和五個姑姑，母親則有六個舅舅和六個阿姨。以前的人多生多育，加上哺餵母乳，女人忽胖忽瘦；乳房就像吹氣球般，忽脹奶忽退奶，不下垂也難。

老一輩的母親農忙時揹著孩子下田，孩子一哭，可以把布袋奶往後一甩，既能餵奶，又能當安撫奶嘴。二顆大奶白天受盡束縛，黃昏時刻，婆婆媽媽洗完澡坐在自家門前，以手中的扇子由領口或上衣下擺搧奶，是當時有趣的景象。

乳房是女人身上唯一單方向固定的組織，它與身體的關係可以用籃球的籃板與籃框來比喻。乳房後壁是籃板，附著在胸壁。深層筋膜像籃框般包裹乳房。年輕女性乳房上緣在腋窩下方一指處。年紀增大，籃板老舊，腐朽鬆脫，帶著籃框下滑！老女人不管罩杯多大，乳房上緣下垂，上胸經常扁塌就是這個原因。固定乳房的筋膜（籃框）彈性疲乏，乳頭也會下垂。乳房下垂與遺傳（例如非洲人多木瓜奶）、體質（先天彈性纖維缺損，全身鬆垮）、劇量減肥（超過20公斤）、多次懷孕（筋膜鬆弛）等等有關。

根據調查，女人認為乳房下垂比平胸還糟糕，乳房下垂使得胸罩帶子在肩膀形成壓痕，乳房與胸壁摩擦造成皮膚炎。乳房重量增加脊椎壓力，胸型不佳穿衣困擾等等，如果年紀輕輕減肥造成乳房下垂，臉像30歲，乳房像70歲，會失去自信。

乳房過大或下垂的矯正是美國排名第五的美容手術，由於傷口在乳暈周圍及乳房正中，適合疤痕體質較好的婦女。

預防乳房下垂，仍以健康生活型態為主，正確的穿著胸罩是對抗下垂的不二法門，熱愛運動的女性，尤其該注意，想提醒的是，乳房上緣與腋窩距離大於3公分，或是乳房足跡（乳房上緣與乳下皺褶距離）小於乳房直徑，表示筋膜彈性疲乏，乳房下垂進行中。發現自己有這種狀況，應該儘早尋求專業醫師的建議。

圖說：乳房上緣距離腋窩大於3公分，或者乳房足跡小於乳房直徑，表示乳房下垂中。

鳳珠自己以為很健康，卻在63歲的時候，由於疲累，腳腫，被醫院檢查出末期卵巢癌。

鳳珠回想症狀，其實有跡可尋！鳳珠婚前是模特兒，對時尚及妝扮很敏感，為了維持身材，她在浴室放了電子體重計，早晚測量。

鳳珠55歲左右，常覺肚子脹氣接著腰圍變粗，小腹膨出，每季都需置裝。鳳珠認為自己變胖，改穿寛鬆的衣服，加強控制體重，希望減掉肚子。可是肚子愈減愈大。發病時，鳳珠的肚子像六個月的孕肚。鳳珠如果之前警覺，肚子有異狀，接受檢查，應該早期可以揪出疾病。

芳美與鳳珠狀況類似；芳美之前買衣服是美規4號，歐規38號。50歲之後芳美體重沒變，但是胸圍愈變愈大。芳美搞不懂為什麼胸罩罩杯變小，胸圍卻從32變成38。芳美問朋友，朋友們說老了胸圍會大一點，芳美沒想太多。芳美65歲時走路會喘，晚上不好睡，到醫院檢查，發現她是慢性肺氣腫，導致心臟衰竭，醫師說她太晚就醫，芳美才了解胸圍變大是肺臟及心臟肥大！

我們控制體重是為了維持健康，其實監控自己的體型及體力，比斤斤計較體重更精確。例如身高變矮可能是骨質疏鬆，原本能擰乾毛巾的人，若是毛巾擰不乾，可能是肌少症，眼皮泡腫可能是甲狀腺亢進……。

現代人懂得監控體重，卻常以為老化必然會有體型及體力的變化，容易錯失矯治的黃金時間。站在預防醫學的立場，固定時間到醫院作健康檢查，揪出最早期的異常最理想，只是健康檢查困難完全覆蓋，人體狀況太複雜，自己保持警戒，才能將身體的健康維持在最佳狀態！

一般以為皺紋顯示年齡；其實二歲的猩猩約等於四歲的人類也會有皺紋。皺紋代表皮薄以及肌肉動作；與年齡不一定平行。

爬蟲類以及哺乳類動物；臉皮與下面的骨骼相連，人類是唯一有臉頰（所謂唇周）的動物。唇周的構造使人類有語言，人與人不必面對面也能說話溝通。唇周與骨頭沒有相連，老化的過程中，皮膚鬆弛；脂肪移位，上下顎骨後縮，人類因而成為少數能從臉部辨識年齡的動物。

年輕人的嘴唇皮膚纖細，人中長約一公分，紅唇上面厚度0.7公分，下面厚度1.0公分。口角向上，上唇微翹，笑時露出八至十二顆上排牙齒！例如候佩岑，就有青春無敵，讓人溶化的微笑唇！傳統整形外科強調眼皮的整形，但是與人交往眼神傳達情緒，唇形表達個性，天生擁有類似舒淇、候佩岑的唇形當然可以加分，如果不巧上唇太長，紅唇單薄，口角下垂，說話只露下牙，外加楊婆婆紋、法令紋、木偶紋等等，唇周老化現象，眼睛鼻子再怎麼變美，恐怕都無法得分了。

唇周年輕術包括法令紋及木偶紋的縮減，上唇拉提，口角拉提，紅唇修復等等，近年非常流行。法令紋、木偶紋可以局部充填，嚴重案例才須拉臉，上唇拉提傷口在鼻子，口角拉提與紅唇修復傷口在紅唇，以上手術的年輕化效果很好，近來很受歡迎。

想要提醒的是唇周老化與牙齒保健，骨質疏鬆，劇量減重，血糖控制不佳等等有關，想要永遠年輕美麗的人應該提早預防！

圖說：唇周老化包括口角下垂；上唇過長；紅唇單薄；法令紋；木偶紋等等，如果有困擾可以尋求醫治。

魚尾紋是眼尾的橫紋，男人女人都可能有魚尾紋！女人的魚尾紋程度略勝過男人。有的人魚尾紋很厲害，台灣話說是「眼尾夾死蒼蠅」！魚尾紋笑的時候變明顯，一般以為愛笑才會有魚尾紋！

其實魚尾紋與嘴唇的楊婆婆紋相似，是表淺肌肉的動態紋。臉部的表情肌一般位於深層，只有額頭，眼皮，嘴唇是表淺肌。眼皮是全身皮膚最薄的地方。年輕時候，皮膚厚度濕度良好，表淺肌收縮，表皮不會顯出皺紋，年齡增加皮膚老化，膠原蛋白、彈性纖維減少，皮膚出現紋路。另方面年齡增加，眼眶骨鈣質吸收，眼球相對退縮。眼輪匝肌負責眼皮的眨眼，閉眼、瞇眼等動作。由於解剖位置變動、視力退化等功能性的改變，眼輪匝肌工作負擔加重。平均40歲左右漸漸出現魚尾紋。女人的皮膚比男人的皮膚薄，因而魚尾紋或楊婆婆紋都是女人比較嚴重。

大笑的時候魚尾紋變明顯，因為笑的時候用到眼輪匝肌，不過只用到大約30％而已。牽動嘴唇微笑使用的肌肉是源自於顴骨附近的顴大肌，顴小肌，笑肌等等，笑的動作使眼輪匝肌受擠壓，魚尾紋才會變明顯！

一般人以為沒有動作，肌肉就沒有收縮，其實除非顏面神經麻痺，否則肌肉均需保持張力。我們睜開眼睛生活就須使用眼皮的眼輪匝肌，因而年老會產生魚尾紋，但是我們不可能不停的笑，所以不必為了害怕魚尾紋而不敢放鬆大笑，何況笑的動作使臉頰向上拉提，相對放鬆口角及下唇壓下肌，能預防臉頰鬆弛下垂，其實值得鼓勵！

至於預防眼尾紋，應朝向皮膚的保濕，防晒，視力保健，健康的生活方式等等努力，方向才算正確。

清芬60歲，158公分，72公斤，她長期膝蓋疼痛，復健科醫師建議減重！

清芬是家庭主婦，婚前47公斤，婚後每年胖1公斤，逐漸來到現在的數字。醫師下令減肥，清芬認為油膩的食物容易發胖，所以她不吃油，不吃肉，只吃水煮或清蒸的食材，半年瘦了6公斤。

清芬為了保護膝蓋，不運動而且少走路。減肥成功，膝蓋狀況果然改善，親戚朋友都來討教！她發現身材變好，卯起勁繼續減肥。二年後總共減掉12公斤，可惜清芬享受減肥的成果沒有多久；她的牙週病惡化，拔掉蛀牙並植牙。別人植牙，輕輕鬆鬆，清芬卻因為骨質疏鬆，需要補骨粉，術後傷口糜爛延遲一個月才癒合。接著清芬剪腳指甲，細菌入侵，變成敗血症，畏寒、高燒、休克，醫院發出病危通知，清芬在加護病房住了一星期。

醫師說清芬的免疫系統有問題，須要好好調養，怎知道出院之後清芬被孫子感染，得了流感！

一番折騰，清芬自動瘦了3公斤（一共減掉15公斤），整個人像消風的汽球，忽然變老。走路變慢，體力變差，更讓家人擔心的是平常碎碎唸的清芬，居然不開口了！

像清芬這樣變瘦之後衰老的老人，時有所聞。民間普遍認為老人胖是「發福」，醫界也主張「眼胖的矛盾」：老人稍胖（BMI 23至25），死亡率較低。但是老人的心血管疾病，第II型糖尿病，新陳代謝疾病等等，治療的指引都包括減肥，美國國家衛生研究院老人網站，建議過重的（BMI大於30）老人減掉5%體重，老人該如何健康減重呢?!

老人減重首該了解身體的結構，已知肌少症是老人健康的殺手。老人減肥目標不是體重的數字，而是提高肌肉含量，增加基礎代謝率，降低體脂，增加活力並提高生活品質。這可以由運動，飲食以及藥物三方面著手。運動包括有氧、平衡、肌力、伸展。藥物指的是老人服用會增胖的藥物，例如某些安眠、降血糖；過敏、降血壓藥物，請求醫師調整。飲食方面須注意營養均衡並補充蛋白質。

清芬的減肥不運動，不吃油不吃肉使得體脂降低，肌肉減少，內臟也可能萎縮，免疫力降低，才會賠掉健康！

總之老人不是不可以減肥，而是須要客製化，由醫療團隊監督，健康的減肥！V