肉毒桿菌，玻尿酸是這十年來很熱門的治療，無論達官貴人，市井小民，大家對肉毒桿菌及玻尿酸都耳熟能詳！肉毒桿菌特色是免手術，少疼痛，沒有恢復期，確實有效。消費者對肉毒桿菌唯一的不滿是效果只能持續三到六個月！玻尿酸在肉毒桿菌之後出現，雖然玻尿酸之前有膠原蛋白，之後有雅得美，微晶瓷，聚左旋乳酸，自體脂肪等等，但是玻尿酸在各種填充物裡面，市佔率78%，主要原因是：

一、        玻尿酸是人體的成份：整形使用的玻尿酸由實驗室合成，與人體的成份完全相同，玻尿酸注射不需過敏測試，大規模市調對玻尿酸過敏的機率是1/8500，原因是玻尿酸製劑過程使用蛋白質，瑞典製的有六種蛋白，美國製的較少，發生過敏是由於少數人對製劑內的微量蛋白質反應！

二、        抗老化：人體的皮膚，結締組織含有玻尿酸，已知老化包括皮膚變薄，變鬆，皮下組織消風，下垂，補充玻尿酸可以填補老化造成的缺損。

三、        局部不會引起異物反應：玻尿酸進入組織，由於成份與人體玻尿酸相同，不會引起白血球，噬菌細胞等異物反應，局部紅、腫、硬塊的機率僅有0.14%！

四、        有效性超過十八個月：肉毒桿菌效期只有六個月，大分子玻尿酸效期超過十八個月。

五、        玻尿酸隆解酶：玻尿酸之所以長期受指定為填充物首選；主要是解藥（降解酶）！填充物一般強調效期到了會消失，但是當誤打入血管，造成血管栓塞，尤其是臉部其副作用不容小覷；文獻報告，注射印堂皺紋，導致視血管栓塞造成眼盲；法令紋注射，誤入顏面血管造成鼻翼壞死，或者玻尿酸隆鼻，劑量太多，皮膚承受不住壓力而腫脹感染等等，甚至單純的醫病溝通不良，病人想打東，醫師卻打西。由於玻尿酸有降解西每，發生狀況可以立刻溶掉藥物；危機許多時候不一定會變成災難！隨時可逆轉是玻尿酸最大的賣點！

玻尿酸降解西每溶化玻尿酸效果顯著，許多人誤會它也能溶掉自體的組織，其實降解西每比玻尿酸早二十年上市，是手術室的常備藥，外科醫師喜歡加在局部麻醉劑裡面，加強麻醉擴散，原因是皮下組織細胞間質有玻尿酸，降解酶使其黏度降低，阻力減少，方便局部麻醉擴散！人體組織會自己修復，此種阻力減少的效果在四十八小時之後消失，因此降解酶只能將注射的玻尿酸分解，不會傷害人體本身的組織！

擺著一張威武嚴肅的「臭臉」，在現代社會已不受歡迎。大家都想與神清氣爽、面帶春風的人交朋友。有一位老師沮喪地告訴我，有學生說因為她的臉「很臭」，所以都不敢問她問題。還有當服務生的，被客人罵「擺臭臉」很是委屈，她分明就很「端莊有禮」。都是「臭臉」惹的禍。

為何會變「臭臉」，常見原因有以下幾種；

一是皺眉。皺眉彷彿表達「不歡迎」之意。有些人因習慣或視力問題而常皺眉，除了應治療視力問題外，也可考慮注射肉毒桿菌素來撫平眉眼間讓人望之卻步的紋路。

二是法令紋較深。法令紋深的人看起來比較有威嚴，但也因此讓人不敢親近、商量事情。法令紋的深淺與臉部的結構有關，有些人因過敏常吸鼻子，有些人因常誇張大笑，都會使法令紋加深。建議可以注射玻尿酸來改善。

三是中臉凹陷。漂亮的臉型應如童顏，側看雙頰應有個圓弧形的凸線。但有些人可能因先天因素，臉頰處不但不豐腴還下陷如骷髏；不僅有礙美感，也好似沒有福氣、不高貴及命運澆薄。如採用自體脂肪移植治療，可使雙頰較顯豐盈。

四是國字臉。有些是因天生咬肌肥厚，有的是因嗜食堅硬的食物，使下巴出現方正的有力線條。國字臉給人忍辱負重、隨時應戰的印象。如想使臉部線條變柔和一點，也可嘗試注射肉毒桿菌素。

五是下巴短。下巴短的人，五官似乎都擠在臉的上半，不笑的時候，看來就很悶悶不樂、不開朗。建議可隆下巴或填下巴，使下巴較有分量，平衡臉形比率。

六嘴角下垂。抿著嘴或是嘴角下垂，好像拒人于千里之外，下唇壓下肌發達的人嘴角容易下垂，可嘗試小劑量的肉毒桿菌注射，嘴角就會微笑上揚！

隨著整形科技的進步，上帝給你的就算是一張臭臉，整形醫師也能為你修成笑臉。打娘胎出來的臉，或許難以全然變臉，但如求助專業醫師，能協助你改善臉部的表情。國外一項調查就指出，憂鬱症患者在整形後，病情多能好轉。其實道理簡單，臭臉變笑臉後，拒人千里之外變成和善可親，旁人樂於相處，生活自然跟著改觀了。

除了包青天一類的人物以外，大概沒有人希望看起來很凶吧！近代人講究溝通、協調，臉如果看起來很凶，在談判的時候就輸了一局。因此長得漂亮不漂亮沒什麼關係，平易近人倒是蠻重要的。很多人作整形，原因其實是他沒有生氣，別人卻覺得他很凶！

我們看看以下幾個例子：一個小姐要求改善法令紋，小姐說法令紋深，每次相親對方總是批評她太有威嚴欠缺女人味；一個女老師要求去除皺眉紋，因為她先生叫她不要整天皺著眉，好像每個人都是她的學生；一個老板要求整理眼皮因為每個人都說他會瞪人，老板說員工怕他也就算了，來家裏玩的小孩居然看到他就嚇哭了！

這些人的共同現像是他明明精神很好，心情也很愉快，別人卻認為他很煩惱容易發脾氣，到底問題出在哪裏？整形能夠幫得上忙嗎？

人類的臉部有很多條肌肉，每種表情使用不同的肌肉組合，所以表情隨著情緒變化。如果某種表情太多或太久，肌肉肥厚，與之拮抗的肌肉相對無力，臉部的表情容易固定。例如抬頭肌與皺眉肌是拮抗肌，常常皺眉，抬頭肌無力，五官皺在一起，給人的感覺就是脾氣不好，憂心忡忡，很生氣的樣子。

此外過分使用肌肉也會造成相同的現像，眼皮鬆弛的人必須用力睜開眼睛，好像在「瞪人」，而先天提鼻翼肌發達的人，每回動嘴時牽動鼻翼，年紀輕輕的可能就有法令紋了！

肌肉不平衡造成的臉部凶相在早期可以經由放鬆肌肉與穴道按摩自我治療！如果表情定型就必須靠肉毒桿菌或整形手術縮減肥厚的肌肉來改善了！

根據統計整形的年齡有二個高潮，一個是二十歲左右，一個是五十歲左右，二十歲的人學業告一段落，整理儀容準備求職、戀愛，他們在意的是五官與身材，整形項目依序是眼皮，鼻子，抽脂，隆乳，這些整形的特色是一次手術，長久有效，能把醜小鴨變天鵝，問題是需要一段時間恢復。

五十歲的整形與二十歲不太相同，典型的案例是陳太太，她與丈夫都在上班，平常的社交不少，沒覺得自己容貌哪裏不對，去年陳太的女兒找到好婆家，決定了婚期，陳太幫忙看婚紗，選擇宴客地點，決定賓客名單，忙了幾個月，總算一切就緒，距離婚禮只剩一星期，陳太打算好好整理自己，對鏡自照卻發現鏡中人疲累無神，除了眼袋還有皺眉紋，魚尾紋，法令紋，皮膚上還一堆斑斑點點，陳太想想被親家母比下去也就算了，就怕會嚇到一些久未見面的親戚與同學，當下拿起皮包衝向整形診所。陳太在整形診所待了一個下午，她不清楚自己作了什麼事，只知道醫師說飛梭拉皮，玻尿酸填充，肉毒除皺，她花了十多萬元，回到家裏臉紅紅的像喝過酒，家人以為她在外面奔波，臉吹到風，沒人察覺她去整形。

說也奇怪，陳太的臉一天比一天好看，婚禮時候她站在台上眼睛有神，臉頰豐腴，顯得光鮮而亮麗，賓客除了誇讚婚宴成功以外，也不忘恭維女主人養顏有方！

這種所謂派對前的整形，近年來非常流行，有的人是為了開同學會，有的人是要相親，有的人要上台表演，我看過最荒謬的是大老婆要與丈夫的外遇談判，他們共同的特色是要變年輕，漂亮，有精神但是要自然，不要被看出來整形！他們不在乎花錢，但是很在乎時間，必須要在一個下午或者一天之內搞定！整形的方法包括飛梭雷射去斑，緊膚，肉毒桿菌除皺，玻尿酸填補，豐潤，這些治療強調低侵襲性，快速恢復，結果自然，不容易被發現，是熟男熟女的最愛！

法令紋在古代是威儀的象徵，但很討現代人嫌。法令紋之所以得名，就是古人認為男人要有法令紋才能升官，才有威望。但這套相學說，現代愛美的人可不領情，當大官講親民形象，誰要會讓一臉嚴峻的法令紋。尤其是女人有法令紋，看來像生氣且老氣。

來我的門診想消除法令紋的人愈來愈多，不乏有頭有臉的人。但法令紋一直是整形醫學的難題，想去法令紋，要先弄清楚自己的法令紋是哪一種。

第一種法令紋是凹陷形，特色是仰躺下來後依舊在，多見於顴骨高、有暴牙者，法令紋形同是兩山之間的山谷，適合填充物的治療，例如自體脂肪、玻尿酸及膠原蛋白等等，由於是靜態的組織欠缺，填充物的治療，效果良好。

第二種法令紋是肌肉發達型，法令紋是許多肌肉的作用點，先天肌肉肥厚或後天過份使用均會造成此種法令紋，如果將法令紋分為上中下三段，上段是提鼻翼肌造成，鼻子過敏常吸鼻子，或是眼睛有病常用力眨眼的人，此段容易變深，很多人年紀輕輕就有法令紋，大部份是這個原因。中段是提唇肌造成，常笑的人、常講話的人容易發生，職業是公關、接待等必須經常〝笑臉〞的人，會有此種法令紋。下段是壓唇肌造成，習慣咬牙切齒或泯唇生氣的人容易發生，常見於〝老師〞、〝大官〞，這種法令紋代表威權，是名符其實的〝法令紋〞。肌肉發達的法令紋可以改變表情習慣或是打肉毒桿菌治療。

第三種法令紋是臉頰鬆弛造成，特色是仰躺下來法令紋會變平，臉頰鬆弛原因很多，年紀大是最主要的原因，其它有可能是先天體質；體重忽胖忽瘦或是使用荷爾蒙、類固醇等藥物。這些人全身鬆垮垮，乳房垂成木瓜，手臂有蝴蝶袖，臉當然有法令紋；這種法令紋適合拉皮，年輕時可作無線電波的「熱拉皮」，年紀長了可作手術拉皮。

過去有些人藉著拉皮來除法令紋但效果不佳，主要是沒有對症拉皮。像凹陷形法令紋，會愈拉愈凹；肌肉形法令紋，愈拉愈緊繃。只有臉頰鬆弛的人適合拉皮治療法令紋。