猶如露珠滑過葉尖滴落，一對水滴型的乳房是許多女人夢寐以求的。水滴般的乳房迥異於僵硬呆滯的碗公型，乳房線條順順地從上向下滑過但不下垂。更科學地說，水滴型乳房是指乳房的體積有三分之一在乳頭之上，三分之二在乳頭之下。

水滴型乳房不僅成為性感的象徵，也因它是最適合「搭配」穿衣；不管穿低胸禮服、套裝或襯衫都好看。碗公型的乳房一半以上的體積在乳頭上方，看起來像是胸肌肥厚，選擇衣著時較適合T恤、休閒服，因此讓人有胸部壯碩而非上圍豐滿的錯覺。

醫療器材業者看準女人的胸部大夢，推出所謂水滴狀水袋，又稱雞蛋型水袋，因外型很像一顆直立的雞蛋；經過大大宣傳，它的價格更高到傳統圓型水袋的兩倍。不少女人相當著迷，一進診間就指定要放「水滴狀的」。

但我常苦口婆心地勸告病人：

第一、西方女人上身長而窄，適合蛋形水袋，東方女人上身短而寬，不適合蛋形水袋。

第二、水袋有很多形狀，長期追蹤，圓形水袋的效果最好，原因是水袋在體內自由活動，有可能作90^o，180 ^o的轉動，蛋形水袋植入後若轉動90 ^o乳房會變形。

第三、水袋廠商為了防止水滴型水袋轉動，已回收所有光滑面的水滴形水袋，消費者的選擇，只剩下粗糙面的水滴型，粗糙面的水袋與人體組織形成360 ^o的癒合，水袋不容易滑動，長期追蹤沒有變形的困擾，但是粗糙面的水袋質感不好，適用於軟組織肥厚的人，東方人先天瘦薄，有資格使用粗糙面水袋的人不多。

第四、所有形狀的水袋如果發生纖維囊腫攣縮，全會變成棒球型。

也就是說要打造東方女人的水滴美胸，最恰宜的正是傳統圓型水袋。不信你捏個灌滿水的圓汽球，直立起來，看它是不是自然下墜如水滴。也就是植入一個圓圓的水袋，配上台灣女人較短的上半身，站立時就成了上薄下豐滿的水滴乳房。不怕它旋轉移位或變形。

所以，能否做出一對漂亮自然耐用的水滴美胸，植入哪種水袋並非最要緊的，反而是醫師如何依病人身材比例、預留空間，避免日後產生囊膜，才是巧妙所在。這正印了那句名言：打靶要準，選擇那種步槍並不重要，選擇神槍手來握著步槍才重要！

隆乳病人門診的時候，如果支支吾吾吞吞吐吐，講半天講不清楚她要問什麼，多半題目是〝什麼時候可以與男人在一起〞。這個方面文獻上沒有資料，也查不到〝作愛〞會影響隆乳的預後。作者對隆乳病人的調查發現平均術後五天，夫妻就在一起了。隆乳的傷口一般是七天拆線，也就是說還沒有返診夫妻已經在一起，返診的時候問這個問題，圖個心安而已！

隆乳術後女人的〝性〞緻提高，男人由於幫忙洗澡，穿衣服很快會〝在一起〞，〝在一起〞的時候，男人順便作乳房按摩，可增加柔軟度，至於其他的手術什麼時候可以問始性生活，其實值得研究！

心臟外科醫師的建議是心臟手術後如能在15分鐘內走完1公里，或能在10秒內爬完20階樓梯，夫妻就能「在一起」。我記得以前在馬偕醫院作主治醫師時，一位知名的骨科主任教我：「林靜芸，妳要記得告誡每個病人：半年內不可以在一起，還有不可以吃香蕉。」

我聽了不解地問：「半年不在一起，不是要離婚？」骨科主任帶著詭異的笑說：「就是會離婚，所以病人一定做不到。」他解答我的疑惑：有些骨折病人，在上石膏半年後仍難以癒合。這時醫師就可大大方方問病人：「是不是有在一起呀？」十個會有九個承認。這時就可趁勢說：「就叫你不可以在一起，就是這樣好不了，只好再包石膏。」病人多會乖乖再接受治療。

萬一碰到柳下惠病人，堅稱半年都沒有「在一起」過，那就可再問「你一定有吃香蕉？！」台灣盛產香蕉，住台灣不吃香蕉與夫妻不作愛一樣，不太可能！只是民俗相信軟弱無骨的香蕉會影響骨骼生長！

那已是病患資訊不透明時代的故事，不過我至少學得一件事，病患會非常在意病後何時可「在一起」，做愛做的事。如果是心臟、肺部疾病，病患最好聽從醫師的囑咐。否則作愛的時候，心臟病發作，事情就太大條了！

整形外科其它手術包括眼皮整形、隆鼻、拉皮等等，作者平均每年會碰到一件術後由於性生活，發生急性血腫的案例，臉部的手術，術後一週至十天內，由於傷口尚未完全癒合，任何造成臉部血流增加的動作，例如倒立、作愛、提重物等等，均可能形成局部血腫，甚至滿臉瘀青。

這種狀況發生的日期距離手術愈久，程度愈輕，處理的方法是與手術醫師連絡，清除血腫便可，問題是發生的時間是深更半夜，作愛興緻正高的時候，割過雙眼皮的單邊忽然之間腫了起來，一切動作只好暫停，手摀著眼睛，奔向醫院，許多案例甚至不好意思告訴醫師出血的原因，也難怪！誰知道作愛是那麼劇烈的運動呢！？

以前的女人隆乳，除了希望罩杯升級外，最重要也最在意的是：「讓男人摸不出來」。醫師為了幫這些在乎男人的女人，豐胸於不著痕跡，過去隆乳水袋最常置放於胸大肌之下。因為親密接觸時，水袋不容易穿幫。

不過，把水袋放在胸大肌之下，有很多缺點。最大的缺點是術後會很痛，有病人告訴我：「胸膛痛得像是大象的腿踏在我身上。」還有的說，她坐在桌前，電話就在桌上響著，她竟疼得無法伸手去接電話，可見疼得多厲害。這樣的術後疼痛，短則一周，長則一個月。

而且胸大肌下的隆乳，肌肉被撐出來，乳房顯得「很雄壯」，好像剛從健身房鍛練出來，較不自然，水袋在肌肉下面，永遠像穿著一件很緊的內衣，跑步不會動，躺下也不會攤平。最被批評的是，如果作肩膀內縮動作，水袋的形狀會「跑」出來。有些研究指出，這種隆乳法可能會減損肩膀的力量，不利於舉重等動作。

當年在胸大肌下植入水袋隆乳的女人，如今都上了年紀，開始出現一種讓人尷尬的情況：真實的乳房已隨著歲月，慢慢下垂。但水袋部分卻依然年輕挺立。使得乳房變得非常奇怪。

胸部的層次從外向內依序是皮膚，皮下脂肪，乳腺，筋膜，胸肌，肋骨，胸腔，筋膜下隆乳源自於中南美洲，那裏的城市例如巴西、里約熱內盧等等，隆乳非常熱門，他們不喜歡美式巨大碗公型的乳房，偏好自然水滴型的胸部，筋膜下隆乳的特色是疼痛度很低，術後大約二個鐘頭的不舒服，不舒服度是〝穿了一件很緊的胸罩〞，一個病人平均止痛藥的消耗量是五顆普拿疼而已！筋膜下隆乳可以作出水滴形的乳房，跑步會動，身體前傾，乳溝畢現，重要的是植入的水袋與乳房一起老化！

肌肉下隆乳由於覆蓋的軟組織較厚，「摸出來」的比率是10%，筋膜下隆乳覆蓋的軟組織較薄，男人識破的機會高達30%。

但奇特的是，筋膜下隆乳術反而很受新女人歡迎，尤其是都市婦女、職業婦女，思想前進的婦女，有運動概念的婦女，最能接受。我好奇地問她們，不在乎丈夫或男友的感受嗎？她們告訴我，乳房形狀順，穿衣服漂亮最重要。至於「被摸出來」，「那是他的事」「我承認隆乳就好了！」。顯然，這一代女人對身體的看法，已經大大不同了。

這幾年女人的乳房有增大的趨勢，根據胸罩廠商的統計三十年前台灣女人平均胸罩是A罩杯40%，B罩杯40%，C罩杯15%，大於C 5%，現在的平均罩杯變大，A罩杯20%，B罩杯40%，C罩杯30%，大於C 10%。

乳房的發育與遺傳、荷爾蒙、心因刺激、營養等有關；女孩的乳房在月經來潮前開始發育。台灣光復初期，國民小學男女分班，國小六年級為了初中聯考要惡補，當時食物匱乏，女孩的乳房發育不良。近年來女人的罩杯變大與國民教育延長為九年、男女同班、西式飲食有關。

乳房由脂肪，乳腺構成，乳房的發育受女性荷爾蒙指揮，荷爾蒙的前驅物是膽固醇，西式飲食有豐乳的效果。乳房含2%至98%的脂肪。成年女性乳房平均脂肪含量50%，所以體重每增加一公斤，乳房會增加20公克，現代女性平均BMI高於30年前，乳房罩杯當然升等了！

台灣女人乳房有增大的趨勢，問題是台灣男性對乳房的幻想日漸擴張！從前的男人，只要女人有丘陵不是平地就可以了。男人不知何時覺得丘陵必須有峰，而且要富士山或聖母峰；所謂「無法一手掌握」變成男人要求的基本款。最近的乳溝神話，要求峰峰相連，乳房崇拜演變到此，真是一發不可收拾了！

乳溝的始作俑者是時裝設計師，低胸衣服如果有乳溝可以吸引人們的眼光。剛開始乳溝只要不是乳河，擠得出來就好。自從胸罩業者加入戰局，強調托高集中，放大之後；乳溝必須深遂，可以刷卡！男人甚至認為乳溝是女人的事業線，這種論調以醫學的眼光來看，其實是變態加變調！

乳溝在解剖學上是一種皺褶。人體有許多皺褶，包括法令紋、木偶紋、頸紋等等，皺褶形成的原因很多，大抵與年齡、皮鬆、肥胖有關，有的女人乳房夠大，皮膚緊實，如果不用力推擠，也弄不出乳溝！

想要擠有刷卡的乳溝除了皮鬆以外，還需要足夠的中央乳房。此部份的乳房脂肪含量較多；劇量減肥的人常見中央乳房消失，只剩側邊乳房。中央乳房不全是乳腺，比較多是脂肪囤積！也就是俗話說的贅油！

說穿了所謂女人的事業線是由皮鬆的皺褶加上身體的贅油構成，與女人的事業有什麼關聯呢?!

以前的人多生多育，所以我的父親有九個叔叔和五個姑姑。我的母親則有六個舅舅和六個阿姨。因為懷孕的胎次多加上哺餵母乳的需求，女人常忽胖忽瘦；乳房忽脹奶忽退奶。身體就像吹氣球般，一下吹氣一下放氣。經此折騰，女人的乳房不下垂也難。

因此老一輩的母親胸前總垂掛一對布袋奶。農忙時揹著孩子下田，孩子一哭，總能很方便地布袋奶往後一甩，既能餵奶，又能當安撫奶嘴，實在很方便。

女人的乳房只要大，就容易下垂。如只是略微下垂，乳頭仍維持在乳房皺摺 (即胸罩鋼絲處)上方，反而是經典的母性象徵。西洋古典畫作中，尤其是畫聖母，多是這樣的乳房；表現出肥沃與豐饒。

萬一乳房繼續往下垂，乳頭位置降至皺摺以下，甚至接近肚臍處，就會給女人帶來莫大的困擾。常見的是皺摺處皮膚生溼疹。且一定要穿胸罩，否則根本無法運動。乳房垂墜拉扯胸罩肩帶，造成凹痕，久了還易生腰痠背痛。

乳房垂掛到腰部，沒有腰身，連穿衣服都受到限制。在閏房中脫掉衣服時，則可能被另一半奚落，好似看到老媽媽的乳房。

許多女人說，只要胸部不下垂，至於是大是小，她們並不在乎。依我的觀察，女人乳房會下垂，首要原因是遺傳和生育子女多寡。其次和營養有關。以前的女人營養不良，乳房發育不佳，因此過去女人最常做的是隆乳。

如今年輕女孩營養好發育佳。有些更早在14歲、16歲就當了媽媽，大肚及脹奶撐裂了皮膚，年紀輕輕就乳房下垂。我最近還看到一個18歲的小媽媽，掀起衣服露出乳房，嚇我一大跳。稚嫩的臉龐，乳房卻皮膚龜裂，萎縮下垂像70歲的老婆婆。

還有一種易下垂族群，就是短期巨量減肥者。據研究，女人每減輕1公斤，乳房就會減少20公克。乳房內容物頓減，袋子空了自然往下垂。依我的觀察，減肥超過20公斤者，乳房必然下垂。且這種因減肥造成的下垂，乳頭還會出現位移，使乳房形狀變得很怪。

乳房下垂的整形方法，首重把乳房提起後再加以固定，達到尖挺飽滿的外形，即使不穿胸罩，也不會垂墜。簡單地說，有點像摺紙，把攤平的紙摺成凸起立體狀。以前的開刀方法，常會留下倒「T」型疤痕，如今改良手術，手術痕跡變「1」，很受歡迎。

我相信，未來台灣女人的乳房手術主流，將由隆乳手術衍變為布袋奶整形術。