以前有個故事，說上帝造人時，在西方人臉的左右拍了一下，所以西方人鼻子挺、五官立體。但在作東方人時，卻在臉的前後拍一下，同樣是拍一下，卻使東方人臉大鼻塌。

東方人的整形，除了割雙眼皮外，最多的就是要隆鼻。

隆鼻受歡迎是有原因的。因可使大臉的五官集中、且立體，臉相對變小；可使高顴骨顯得較平；可使分得太開的雙眼不會再像蒙古症或斜眼看人。

更別說，有人堅信鼻樑代表財運、鼻頭是財庫，鼻孔大會漏財的命相說法。有女人被責怪管不住男人，全是敗在她長了個塌鼻子。

因此常有病人跑到我診間說：「林醫師，我要隆鼻。」「但是不要跟那個后字級的藝人一樣，她的鼻子遠遠看好像根筷子…」

所以我今天要談談隆鼻的一些問題。以前常聽隆完鼻的人抱怨，鼻子成了氣象鼻，這是源於傳統材料的熱脹冷縮所致。

如今隆鼻多已改用人工矽骨、人工血管或多孔合成物，已能克服這些難題，所以不會發生氣象鼻。

其次是隆鼻「被看出來」、「假假的」，鼻樑像把刀子。這是因為人工骨頭沒有置放於骨膜下，無法與原來鼻骨鑲嵌，人工鼻骨浮動於原來鼻骨上，給人〝假假的〞〝作過的〞感覺。

隆鼻後最常見的抱怨是歪斜。

歪斜大部份是先天的，人的臉二邊不一樣大，鼻子當然不是位於正中線，平常人每天看自己看習慣了，不覺得臉的左右邊有差，而理所當然以為鼻子在正中央，等到隆鼻之後，鼻子變挺了，原來的差異被強調了，才發現〝哇！原來我的鼻子是歪的〞，這種狀況無法矯正，所以如果原本鼻子很歪的人，可能不適合隆鼻。

歪斜的另一個原因是人工鼻骨尺寸不對例如太長，或曲度不對，術後當然會歪斜，至於技術上沒有放正，只佔非常小的比率（大約5％），最後一個歪斜的原因是術後創傷！隆鼻置入的人工鼻骨大約二星期至二個月位置才會固定，這段時間的創傷，例如年輕媽媽抱孩子，鼻子被小孩的頭撞到，人工鼻骨有可能異位而歪斜。

還有則是隆鼻後皮膚變薄，那可能是填充物放在皮下而非骨膜下。或是人工鼻骨太大，長期壓迫皮膚，皮膚勢必撐薄。為了預防人工鼻骨受地心引力的作用，L型的人工鼻骨會比I型的安全！

以上的問題老練的整形醫師，多能克服。

但有些難題，例如鼻樑太短、鼻子朝天、鼻頭太大、鼻孔外漏等等不是簡單的墊鼻子就能解決，這些狀況需要矯正鼻部結構，添加自體軟骨，就不是單純隆鼻了！

變臉前應該先精神篩檢

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

小玲讀大學的時候談過一場三個月的變愛，不幸的是男孩劈腿，小玲傷心得割腕自殺，在家裏養傷的期間，小玲心情沮喪，什麼事都沒興趣，她整天照鏡子，愈照愈不滿意，有一天晚上母親說了小玲幾句，小玲哭到凌晨才睡著，隔天醒來，小玲發覺自己的眼睛又腫，又小，眼尾還下垂，小玲下定決心，走進整形外科，要求割雙眼皮，小玲因為對自己研究的很仔細，她告訴醫師希望的雙眼皮是寬0.8公分，雙眼線平行，要從眼頭出來，眼尾要上揚，眼睛看起來明亮有眼神，最好是帶點桃花，拋個媚眼就能勾住心儀的男人。

小玲心意堅定而且充分表達她的期望，整形外科醫師在門診與小玲溝通之後便約定時間進行手術，手術很順利，小玲在恢復室照鏡子卻被腫起來的眼皮嚇呆，開始哭了起來，醫師護士怎麼安慰都沒有用！

接下來的日子對於小玲以及醫師都是一場夢魘，小玲每天照鏡子，，每次都有新發現，她抱怨二邊眼皮左邊縫16針，右邊縫18針，左眼雙眼皮從眼頭中間出來，右眼雙眼皮從眼頭上面出來，右邊的眼尾垂，左邊的眼皮腫……，小玲說她割雙眼皮是要美容，醫師卻把她毀容，小玲不敢出門，怕人家看她的眼睛，在家戴墨鏡，還割腕，吞藥自殺許多次，周邊的家屬這時候發覺狀況不對了，他們帶著小玲去質問醫師，醫師認為小玲的眼皮還在恢復期，等到完全消腫，若有不滿意可以修補，小玲的憂鬱狀況應該先治療，家屬聽到整形外科醫師把責任推給精神科，被惹火了，決定一狀告到法庭。

根據台北市衛生局的統計，美容相關的醫療爭議逐年增加，這只是官方的資料，如果依照數字週刊以及水果日報的報導，整形外科糾紛不斷。美國的美容外科醫學雜誌最近一篇文章對這個現像提出解釋，美容外科門診的病人分為恢復性美容，例如：拉臉，修疤，平胸的隆乳，老年人眼皮鬆弛的整形等等，病人的精神分析與正常人口相同，但是變臉式的整形例如削骨，雙眼皮，隆鼻，塑身，處理小針美容等等，有精神狀況的病人比率高達32%，精神狀況經過專家分析，包括焦慮症，憂鬱症，醜陋恐慌症。

變臉的病人精神有狀況高達32%，專家的解釋是變臉需要較大的勇氣，精神有狀況的病人常有自殘的傾向，很容易就決定整形，但是精神狀況沒有治療，整形之後，病況會惡化，對整形醫師，病人都不利！

該篇論文呼籲，變臉手術的病人，術前應該先看精神科，經過篩檢，確定心理正常，才適合整形。

饒了你的男人吧

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

我最近看了幾個女病人，都是來修剖腹產疤痕的。有一名病人她的手術疤痕並不明顯，但她仍堅持要修；而且強調「要修到摸不出來」。這讓我好奇，因為一般人修疤多是希望人家看不見，為什麼要摸不出來呢？

原來她生產時趕流行，讓先生陪產，甚至陪進開刀房裡。但從此以後，她丈夫只要摸到那道剖腹疤，就立刻性無能，敗下陣來。還有病人告訴我，她是自然產，先生目睹血淋淋的分娩過程。這樣的畫面深植他腦中，日後每次作愛想到會讓太太受苦，就會性無能！

我常說，現代女人其實太高估我們的男人。我在台大當住院小醫師時，曾經有個調皮跌破頭的小男孩，被焦急的父母帶來急診縫傷口。小男孩怕痛不斷掙扎踢打，帶著淚水的媽媽和醫護人員合力，七手八腳卻怎麼也壓不住他，我難以下針縫合傷口。

小孩的爸爸人高馬大，站得遠遠地大聲罵媽媽：「吃飽飯沒事作，連個小孩也顧不好！」，媽媽與小孩一起放聲大哭，小孩全身晃動，護士壓不住，我只能命令爸爸也來幫忙。爸爸加入之後，小孩安定下來，治療室很安靜，我專心的縫傷口，卻忽然聽到轟隆巨響，我抬起頭嚇一大跳，爸爸背部流血躺在碎玻璃中，原來是爸爸害怕不敢看又不肯講，腦貧血整個人往後暈倒，壓碎了身後的玻璃水瓶，背部裂了好幾道。

當時急診很忙，這種笨男人竟然來攪局，我實在很生氣，但是看他可憐無辜的樣子，我只好接著處理他的傷口！那天的結果是小孩的頭皮縫了二針，爸爸的背部縫了五十幾針。

從此之後，我就有一個認知：雖然男人自小被訓練要勇敢，他們也口口聲聲要保護我們女人，有情兼有義，但是男人可能自小未經歷月經，上帝也未賦予他們生育大任，因此他們先天上反而是弱勢的。很多男人怕血，不知如何面對生老病死。

所以女人們為了自己也為了另一半好，不要逼著他們非陪著去醫院不可。男人另有其他長處，醫院的事情婆婆媽媽就饒了他們吧！

離開我，請不要踐踏我！

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

看過電影「窈窕淑女」的人一定同意世界上沒有真正醜的女人。教養，信心以及愛情可以培育眾人驚艷的美女。我們在實際生活裡也察覺有些女人結婚之後才有女人味。我就聽過幾個丈夫得意的說他太太是嫁給他才變漂亮的！讚美女人可以增加女人的信心，美滿的婚姻當然會使女人漂亮了！

整形門診卻常見到完全相反的現像。有些丈夫移情別戀，回到家裡嫌東嫌西，又為了掩飾自己的不忠，喜歡揭露女人的缺點。女人被身旁的男人看出瑕疵，就像在戰場上被最親密的戰友背叛，會終身自卑，心靈的創傷永遠無法恢復！

有個六十八歲的女人由兒子陪著來隆乳，女人的丈夫二十年前拋家棄子與人同居。丈夫從前常嫌女人胸部比男人平，宣稱女人脫光衣服躺在十字路口也沒有人會看她。女人因為這句話常作惡夢，她說她不想帶惡夢進棺材，兒子了解母親，陪母親來整形！

另一個六十五歲的女人由女兒陪著來拉臉，拉肚皮。原因是女人的丈夫在外面姘上了三十五歲的人，女人找丈夫理論，丈夫居然笑她臉老的像巫婆，身材胖的像水桶。女人病了二個月瘦了十四公斤，病好之後女人意志堅定的要求整形！

統計學上婚姻有問題的女人整形的比率很高。以往的解釋是女人想以整形挽回丈夫的心。作者卻覺得女人是受了侮辱心有不甘，整形是尋找信心挽回顏面！丈夫回不回來已經不重要了！問題在於整形只能改善外觀，女人受創的心靈無從修復！奉勸天下多情的男仕們，當緣盡情了必須分別時，最好保持風度互道珍重，不該踐踏自己的舊愛，讓女人終身懷恨！

醫師已是貧窮一族

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

醫師圈子裡流傳著一個真實的故事，有位年約五、六十歲的醫師鬧外遇，對象是名美籍華裔的商場女子。外遇的中段故事發展和其他類似故事，無太大特色，所以不必贅述；倒是結局很耐人尋味。兩個女人最後相見攤牌，外面的女人在商場打滾久了，很阿沙力地問醫師老婆說，要多少錢才願意放走男人，老婆不客氣開價三千萬元，商場女子二話不說就同意了。

事情傳出來後，很多醫師都忍不住回家問太太，自己值多少錢。如果得到的答案超過三千萬元，當丈夫的醫師總忍不住竊笑。但據說，最常聽到的答案是八百萬到一千萬左右。原因無他，醫師是真的愈來愈窮，愈來愈不值錢了。以前醫師和律師、會計師並列高收入的三師，其實醫師的地位，早就被電子新貴取代了。

美國曾作過調查，發現醫師在2006年的所得竟與1994年相當；台灣雖未作過類似調查，但我相信，台灣醫師的收入不但未漲，還可能更低。自從健保實施以來，醫學中心的醫師所得已減少三分之一。開業醫師也好不到哪去，作一元的醫療但健保只付七毛錢；且健保局時不時還以醫師違規申報等，大幅砍刪給付。因此常聽到開業醫師歎說，今年又被健保局拿走一部車。

受不了健保局的排擠作用，有辦法的醫師索性改走自費醫療，但日子依然不好過。近年來很少聽到醫師被綁架，因為黑道大哥們消息靈通，知道現在當醫師已賺不到大錢。

以前考醫科的學生，成績好的填醫學系，成績差一點的就只好去讀藥學系。如今故事正在改寫。同一屆的同學，賺錢多的反而是走管理路線的藥學系同學；有的更是開大藥廠、跨國經營得有聲有色。聯考志願排在醫學系後面的牙醫學系，根據醫師公會最新的統計，牙醫師的平均所得已經高於醫科畢業生！。

醫師這行業，說穿了就像個人企業，一人診斷一人治療；就算是華佗再世，仍是一人公司。但是現代企業經營，講究團隊合作外 ，還要會利用媒體及行銷。所以，聰明的藥廠、醫療器材商規模日大，且透過新聞報導、節目效果，讓消費者一進診間就說「醫師，我要打電波拉皮」、「醫師，我就是要作肉毒桿菌」。至於醫師，已成為藥品行銷體系的最下線，是那隻獲利最少的小老鼠。

如今，考季又近。年輕學子恐怕要好好思考，醫學系不是賺大錢的保證書，如果對於生命科學有興趣，對於助人很熱心，拼命考上醫學系非常有意義，如果志向不在此，應該提早轉系比較明智！