整形可以抵稅嗎？

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

又到了報稅季節，不少病人問我，整形美容醫療費用的收據可不可以報稅，我的回答是「不一定」。國稅局認定，凡是整形美容和牙齒矯正，都是為了追求外貌美麗，一律不能抵稅。尤其是醫療單據如果再蓋上一個「整形外科」的印章，國稅局幾乎不會輕易同意抵稅，必要時還得由醫師出具診斷證明。

整形費用大約有一半的機會可以抵稅。同樣隆乳，如果是乳癌病人術後的重建手術，由於病名是乳癌，國稅局不會刁難，如果是產後萎縮的隆乳，不管你花了十幾萬，想要列舉為醫療費用扣抵所得稅，非常困難。

我有一個病人就卯上了國稅局，她堅持自己的隆乳是必須性的醫療行為。她的收入很高，隆乳費用如果扣除，她的所得級距可以降一級，她與國稅局對槓，公文來返無數次；最後國稅局要求她出示醫師背書的診斷書，證明她的隆乳確實是醫療上的必要！我厚著臉皮替她寫了一張診斷書，上面載明「乳房萎縮造成心理障礙，隆乳是針對此項障礙而實施的醫療行為」，病人得意的拿著診斷書離開我的診所，遺憾的是國稅局最終並沒有核准她的扣除！病人非常的生氣，我只好安慰她，這表示我們國家的稅務人員盡忠職守，稅收多國家富強，人民也才有福氣啊！

國稅局對於整形外科的收據非常嚴苛，官員不知道的是，現在健保緊縮給付，為了增加收入，大小醫院廣設美容中心，從隆乳、拉皮、打脈衝光到賣保養品、化妝品；有的甚至可以作SPA。這些美容中心所作的整形美容、賣的保養品，琳瑯滿目，收據由醫院具名，與一般看病的收據相同，由於並未載明治療內容，除了伙食費，病房升等費以外，幾乎可以全數扣抵所得。

有病人告訴我，某些醫院美容中心保養品專櫃最近大作母親節特賣，不僅跟百貨公司一樣打九折，售貨小姐還貼心提醒「收據可留著報稅哦」，形重母親節拍賣兼雙重優惠。

其實在查稅查得極嚴的美國，舉凡出國進修、自我投資及視為健康照護的整形美容支出，都可抵稅。但在台灣，健康照護支出的定義不清，有人可以抵稅，有人不可以抵稅，稅務當局實在有詳細為民眾解釋的必要！

近年來的整形強調低侵襲性迅速癒合，急促恢復。以往年前整形的人，必須在家留守，整個年假都泡湯。現在的技術，整形美容之後，與家人共渡年假沒有問題，以下的幾個小叮嚀，仍須留意：

一、  事前一定要先跟家人溝通：母親去割眼袋，術後母親本人很得意，外表沒有傷口，眼袋也不見了，問題是下眼皮瘀青的女人，會讓人誤會家暴事件，一家人出現在旅館、餐廳，別人免不了指指點點，這種狀況最好事前先與家人溝通。

二、  整形之後雖然可以渡假，傷口還是要記得照顧：渡假的時候心情放鬆，對於整形美容的恢復很有幫助，渡假期間不要玩瘋了，忘了整形的傷口，要記得按照醫囑護理傷口，才能正常復原。

三、  傷口照護的材料準備充足：消毒傷口用的無菌棉花棒、敷料、膠布、或是保護傷口的防晒油、口罩、護套、圍巾、帽子……等等，都需事前收集。

四、  渡假期間，有些禁忌：整形美容之後，不會變成生病的病人，可是身上有傷口在修復，某些基本禁忌還是該遵守，比方會使心跳變快、血壓升高的活動，不宜參加，例如水上摩托車、高空彈跳……等等，否則傷口可能血腫甚至出血！耗費體力或是流汗太多的遊樂，例如：登山、越野單車等等會影響傷口癒合，應該避免。

五、  正常作息能夠促進傷口癒合：帶著傷口四處奔波或是熬夜、遊樂，會影響復原。

六、  注意營養：避免煙酒、刺激食物，適度補充蛋白質。

七、  遵守醫囑：整形美容項目不同，醫囑不同，例如眼皮手術，眼睛不宜過勞，渡假期間最好遊山玩水，不宜躲在房間上網，又例如隆乳之後，不宜提太重的東西，行李最好用拖的，抽脂之後穿束身衣，坐姿過久，陰部及足部會腫脹，長途旅行的人要注意，隆鼻的人避免去擁擠的場所，以免鼻子被撞到，作雷射的人在戶外要防晒，洗溫泉或游泳臉部避免碰水。旅遊時遵守醫囑，傷口平安恢復，年假結束才能美美的上班！

整形之後

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

整形、整形，多想知道自己整形會變什麼樣子，變美？毀容？不管會不會去整形，這樣的好奇普遍存在很多人的心裡。其實，依我多年來的觀察，整形之後，有以下幾種結果：

一、     達到預期的效果；但是當事者認為與整型無關

這種現像不只存在於演藝圈，有的人搖呼拉圈上圍會變大，有的人吃痘痘藥罩杯會升等，說的人得意，聽的人高興，氣死的整形醫師活該。

二、     達到效果，而且當事者善加利用，人生從此改觀

有的女孩原本單眼皮，腫眼泡，一副無精打采的樣子，割了雙眼皮之後，眼睛亮了起來，眼皮一眨一眨會說話，女孩原本蕙質蘭心，有了雙眼皮可以塗眼影，打扮起來得心應手，出門的時候信心寫在臉上，誰說醜小鴨不會變天鵝呢?!

還有女人原生個塌扁鼻子，交了幾個男朋友都沒有結果，隆鼻後，不僅嫁了人，還是個有錢男人。就有女人興奮地對我說：「林醫師，我這鼻子值一百萬元哦，因為有鼻子才能管得住男人。」

有的男人隆鼻後，事業發達，凡事得心應手。有的女人隆乳後，信心大增，先生歡喜。上述是整形醫師最期待看到的結果。

三、     達到效果但是出乎當事者的預期，適應困難

有婆婆開完雙眼皮後，原來瞇瞇眼式的和藹可親不見了，變得兇巴巴的，仿彿在瞪人；不只旁人看不慣，自己也不喜歡。

有人終於把看起來憨憨的矮鼻樑墊高了，卻換來一張鼻子挺直但嚴肅不好接近的新臉。有人高興荷包蛋升級到C罩杯，但沒兩天，就哭喪著臉來說，大家都盯著她的胸部看。

有個病人十年前來除痣，從此以後他每發生一件事就來問我是否與除掉那顆痣有關，我一再向他保證除痣不會感冒，不會得盲腸炎，不會便祕，不會鼻子過敏，不會骨折，病人不肯相信，弄到後來我只好答應作一顆痣還給他，等到手術那天，病人問我〝人工的痣會不會變成皮膚癌〞，這下問倒我了！

整形醫師沒有學過算命，哪能預知未來呢？

整形之外

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

對男人來說，權力是最好的春藥。但我看來，權力卻是女人的毒藥。

我常在診間裡看到一種女人，我稱她們是得了「女強人症候群」。不是只有殷琪或蔡英文才算女強人，在馬路上奔忙的女人裡，十個裡有十個是「女強人」。

她可能是拿不到訂單、被客戶嫌東嫌西的的業務員，也可能是證券公司的營業員、賣西瓜汁的老闆娘或是跑新聞跑得喘吁吁的女記者，也可能是家庭主婦。很多家庭主婦告訴我，每天早上從床上彈起來後，就像個陀螺忙到晚上。待服事完老爺子、看完孩子的功課，終於能坐下來，遙控器卻在老公手上。忙碌勞累恐更勝陳敏薰。

這群女強人來找我，我總會問她們經期正常嗎？結果不是「林醫師，我的常提早好幾天。」就是「我的常拖很久不走」，還有的說量很少，多少？「只有兩天，兩塊靠得住就夠了。」晚上睡不好是她們共同的訴苦。

女強人常抱怨自己毛孔粗大、眼尾下垂、雙眼無神且大都有乾眼症，還有眼下長細紋及乳房萎縮。如果我再問得直接一點，詢及性生活，得到的標準答案多是「我很累，他當然想要，可是我沒力氣理他。」需求不滿足的丈夫就去搞外遇、鬧離婚。

這群疲累的女強人告訴我，她們的娛樂高尚一點的是看電視，其他的都說睡覺。有趣的是，我只要一講這些「女強人症候群」，聽我講話的女人就會說：「林醫師，你是不是在講我？」

她們多半以sisley來治細紋，以SｋⅡ來除斑，以人工淚液來對付乾眼症，找我來幫忙隆乳。但我常花很多時間勸女強人，不要忘了我們是動物。動物的天性是整天閒閒地在草原上走來走去，只有碰到生命交關或交配、覓食時，才會拚命。動物的拚命可能只要五分鐘，但我們的女強人卻每天24小時在拚命。

整天警戒的結果就是腎上腺分泌亢進、毛孔張開、新陳代謝加速。久而久之，皮膚會乾、月經會亂、睡眠不好、眼下長細紋、乳房萎縮，對性生活失去興趣；也就是未老先衰。權力對女人尤其是愛美的女人，是毒藥非春藥；因為權力欲帶來的雄性荷爾蒙會使女強人變醜。

但要這些女強人甘作弱女子，恐怕沒幾個聽得下去。同為女人，我總是奉勸女強人，要力行休閒和運動兩件大事。因為唯有運動，才能讓辛勞終日的假性疲勞得以紓解，才能啟動體內的幫浦，新陳代謝體內毒物。女強人整天忙，忙得的是腦袋，手腳是很少動的。

運動也可迫使女強人的腦筋空白，得著喘息。休閒的用意一樣，不一定要去逛百貨或呼群引伴喝下午茶，自己找個地方發呆閒坐，就可讓女強人休養生息，恢復元氣。

整形人口

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

身為一位整形外科醫師，我很喜歡觀察上門的病人。多年來我發現愛整形的人有其特質，他們多半是教育程度較高，有較高的身體自主意識；像律師、法官。且資訊充裕，像醫師、護士。或是有生活上的需求，像當人家二奶、明星或公眾人物。

還有一類族群，就是好奇心強、不服輸。信不信，愛整形的人和想移民的人，有很大的重疊；因為同樣是不滿於現狀、有好奇心和敢於冒險。我就常常聽到我的病人移來移去，一下搬到台中、花蓮，一下到美國、紐西蘭。

而且，愛整形的人經濟實力多不差。所以看那段時間哪種行業整形的病人，就知道賺錢運走到哪一行。以前的房地產仲介、證券號子營業員都常出現在診間裡；走路有風就像現在的電子新貴一樣。我的病人裡還常看到退休的公務人員，可見公務員的待遇是不錯的。

今年暑假，卻看到老師整形人口大增，我忍不住好奇在診間裡作起調查。一問才知，原來教改實施以後，家長挑老師挑得厲害，年紀太大的老師會被認為跟不上改變。有的老師說，現代的孩子難教且叛逆，卻又不能打不能罵，老師就老得快，只好進廠維修。

我念書的時代，好老師要道貌岸然，說是不重則不威。如今學校流行學生給老師打分數、作評鑑；使得有皺眉紋、法令紋、眼皮下垂或看起來很兇的老師，還沒機會比學問就敗下陣來。因為學生選課偏好酷哥辣妹老師，外型比學識重要。有老師說，學生在周記裡寫，老師長得像七小姐、彭恰恰，看了快暈倒。

以前的好老師定義，是要有愛心疼小孩，要有學問可傳承，有經驗且負責。如今的「好老師」則最好是「外貌協會」的成員。也難怪有一位老師會告訴我，她的職業其實是「服務業」；每天忙著服務校長、家長和學生。我忍不住要問，我們的社會何時把崇高的老師變成了服務業？