兒女是父母最重要的職業

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

我醫學院畢業之後直接作住院醫師，中間雖然生了兒子與女兒，職業生涯從未中斷。我的兒子由母親照顧，女兒由婆婆照顧。有一段時期，外子在阿拉伯，我在紐約，兒子在台北，女兒在羅東，一家四口分居各地。母親是傳統的家庭主婦，非常反對這種安排，她說「兒女是父母最重要的職業」，由於母親的協助，我們一家總算在孩子上小學時團圓！

生活雖然在一起，外科醫師的職業需要全神貫注。留給孩子的時間有限。每當我為了進修、開會忙得團團轉時，母親總是說：「醫師的工作別人可以替代，母親的工作非你不可，孩子需要的時候你不付出，到了老年縱然職業有成就，孩子不成材，你後悔也來不及了！」

母親的話提醒我重視兒女，為了他們有些事情必需放棄，有些職位無法擔當。一路走來滿腹辛酸！年輕的時候曾經羡慕同學不是局長就是教授，年近六十深深感受「母親」一職才是我最重要的頭銜！

時代變遷，今天的職業婦女在職場上需要付出更多心血，兒女很容易被忽略。我最近在門診看了幾個案例；青少年為了一點小事鑽牛角尖，性格偏差甚至自殺！沈迷於事業的父母親，小孩出事被叫到急診，大聲告訴我：「努力賺錢是想給小孩像樣的生活，忙著上班也有錯嗎？！」

我想了許久無法回答，只是覺得母親的話值得提供給為人父母者參考！

沒有送給媽媽的母親節禮物

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

母親是民國十三年次的，我的外公是醫師，當過台中縣縣長，母親是獨生女，在家倍受寵愛，聽說她小時候，自己什麼事都不會！街頭街尾常聽她大小聲呼喚奴婢！

母親在日本讀大學，遭逢二次大戰，受了許多苦，養成她堅忍質樸的精神，父親家貧，二個人在台灣往日本的船上相遇，不顧家裡的反對結婚！

父親畢業於日本東京帝大醫科，那個時代，幾乎是秀才，但是我們家裡母親身高比父親高，說話比父親大聲，父親寵她，經濟握在她的手裡，母親在我們家是名符其實的「一家之主」！

我小的時候常常生病，父親認為小病不必吃藥，不給治療，母親只能容忍一天的觀察期，第二天症狀沒有消失，她就會命令父親替我打針，還會指定抗生素！母親讀的是家政，我小的時候以為家政系也念過醫學！

大學一年級的時候，我用當家教的錢買睡衣作為母親節禮物，第二年買襯衫，之後買皮包，皮鞋，雨傘，洋裝，套裝，乳液，晚霜，防晒油，香水，耳環，項鍊等等，母親接到禮物，面無表情，放在一旁！

我從沒看過她使用，有一回替她拿外套，發現她的衣櫃有一個空間專門貯存母親節禮物，那些禮物用塑膠袋封著，因此百貨公司的購物袋都還完整！

知道母親的秘密之後，我開始尋找她不能保存的母親節禮物，只是母親見過太多世面，我用盡心思變不出花樣，民國九十年父親往生，與父親感情極好的母親像失了魂似的，去餐廳吃飯從二樓的樓梯踏空摔到一樓，開了四十年車的人居然在路上與人擦撞，印象中的母親一直驕傲自己視力很好，回家看她，卻見她把電視換成四十二吋的，客廳很大，母親的椅子就在螢幕對面！

那年我陪母親出國，旅行回來的照片裡原本大眼睛的母親，照片中瞇成一條線，拜託她驗視力，好強的母親不斷強調她眼睛很好，什麼都看得到，驗出來的視力只有0.2，慶幸沒有白內障，也沒有青光眼，只有亂視，如果配上遠視150度，散光75度，老花300度的所謂多焦眼鏡，母親就可以有正常的視力！

拿到母親的眼鏡處方單，我一方面自責怎麼會忽略母親的視力衰退，另一方面又高興母親的視力可以改善，而且送她眼鏡作母親節禮物，她一定會使用了！

我與母親約好去選鏡框，時間還沒到，家裡卻傳來惡耗，母親吃完早飯，突然往生！

我畢竟是沒來得及送母親一件有用的母親節禮物！

我有缺陷可是沒有抱怨

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

有缺陷的人分兩種，一種覺得全世界都虧欠他，認定不快樂和失敗都因缺陷而來。另一種人有缺陷，卻樂觀開朗，加倍努力。旁人看他，第一眼會看到他的缺陷，第二眼能夠欣賞他的努力，假以時日，他的缺陷會成為一種標誌，讓他的成就更受到肯定。

我的門診有個24歲的女孩是媽媽陪來的。女孩的右臉有五、六道垂直並列的長長疤痕。據說是小時候爸爸載她出車禍，女孩的臉滑擦過路面，留下來的！

這樣的疤痕，依我的經驗，是可以整形改善，但終究會留下淡淡的印子，旁人還是看得出來。

女孩畢業於國內知名大學，又得到美國的碩士學位；未來想作理財專家。女孩的生涯規劃是從基層業務員作起。媽媽認定，她的臉有這樣的疤，不適合作業務，要我勸女兒，改做「研究性，不必露臉的工作」。

我問女孩，作業務，要不要容貌，她說：「不必。」我再問，客戶買不買東西，和業務長相有沒有關係，她說：「沒有關係。」我忍不住提醒：「妳錯了，漂亮的業務員比較受歡迎。」聽我這樣講，女孩嘟著嘴不不作聲，媽媽在旁邊卻猛點頭。

我再問她：「如果客戶一見面就說你臉上的疤痕怎麼了，或者替你取個綽號〝疤痕美女〞，妳會如何反應呢？」女孩說：這種事情她學生時代經歷太多了，有些同學因為她臉上的疤，不讓她一起玩遊戲，有些老師因為她臉上的疤處處刁難，她剛開始會難過，後來發現哭泣的時候疤痕更紅，更難看；相反的，努力向上爭取榮耀，疤痕變成不太重要，女孩說她有信心自己會是好業務員，因為她有〝別人沒有的專業知識〞，還有〝別人沒有的疤痕〞！女孩的話我非常同意。

媽媽愈聽愈沈不住氣，眼裡盡是對我的責怪。我問媽媽：「妳看我的眼皮割得怎樣？」媽媽不客氣地說：「幫妳作的醫師沒割好，眼皮泡腫又沒有神。」沒錯，很多人都這樣批評我的眼皮。我告訴媽媽，可是我卻是台灣作眼皮整形數一數二多的醫師，「依妳的邏輯，我怎能幫病人開眼皮? 」

當年我因乾眼症而不得不作治療性整形，留下不好看的雙眼皮；但它不僅不是缺陷，反成為我特殊的印記。很多病人都這樣介紹我：「就是那個女醫師，自己的眼皮開不好，但很會幫人家開眼皮。」相信我，我們的社會，嫌別人缺陷的其實很少，識貨的人很多。有缺陷，不必抱怨，只要有實力怕什麼呢！

你的孩子在吃減肥藥嗎

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

最近衛生署發表民眾用藥的調查，第一名是保健食品，第二名是減肥藥。

看這則新聞，我的心情凝重。在我的診所，我曾經一一詢問來看診的六、七年級的年輕病人，尤其那些不是來抽脂的病人，可有服用減肥藥？結果這些都才二、三十歲的年輕病人竟有50%都回答有。

至於減肥藥的來源，最多來自於朋友，其次是美容院、雜貨店，第三名是「中藥店」，最後才分別是診所及醫院。但幫他們量體重，幾乎沒有過重的，不是標準就是在標準以下。至於他們服減肥藥，最想瘦哪裡，結果第一名是臉，第二名是腿，第三名是小腹。

但臨床上，可看到這些減肥藥的愛用者普遍有焦慮、憂鬱、恐慌、熬夜及失眠等症狀。因我們是整形外科診所，無法對病人作廣泛的健康檢查，但一些基礎檢查發現，這群人體重及體脂肪都屬標準，但心跳異常地快。正常人的心跳72下，但他們的心跳卻可快到90下，甚至130下。

心跳快的原因很簡單，因為減肥藥中普遍有甲狀腺素，會造成心悸（心跳快）、頭痛、怕熱、流汗、拉肚子等副作用；還有人甚至用到糖尿病用藥及咖啡因；會促進新陳代謝、加快心搏的作用。

我在心裡苦笑，我們國家的年輕人還未上戰場，就毀在減肥藥上。而且這些年輕人可能不知道，就算這些減肥藥奏效，讓身形消瘦，但對瘦臉、瘦腿等，是沒有幫助的。有病人就告訴我，吃減肥藥是減了重量，但臉依舊是圓的，形容自己就「像顆貢丸插在筷子上」。

身為兩個孩子的媽媽，我一定要提醒家長，要非常注意家裡的孩子是否偷偷地在吃減肥藥。因為像那心跳快到130下的年輕人，如果在學校或路上遇到緊急事故，心跳再往上增，就可能因心室顫動而送了命。

低體溫可能造成術後併發症

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

曾動過手術的人都有如下的經驗: 麻醉退後醒來，冷得發抖，有的更是冷到上下排牙齒直打戰。術後病人被問到最難受的事，第一就是術後疼痛，第二就是全身寒冷。有時冷到抖個不停，讓傷口更痛。

正常人的體溫約攝氏36到36.5度。平常我們用耳溫槍量體溫，量的就是中心體溫。五成到九成的手術病人會出現低體溫。主因是一般人感到冷時，可以添加衣物、跳一跳或動一動，或是靠近火爐取暖等。躺在手術檯上的病人卻失去這些主動性，而毛孔收縮等自律神經調節功能,也因麻醉而失靈！

根據研究，病人躺在手術檯上第一個小時，人體的新陳代謝（可以產生熱量）會降低20%到40%；在麻醉後，血管放鬆，中心體溫為支援冰冷的四肢，所以會快速失溫，術後一個小時會 降低1到1.5度。

為何開刀會讓人冷到凍，主要是因傳統手術室的溫度是配合外科醫師的需要，都是調到讓醫師不會流汗的低溫。加上病人僅穿著病人服或僅蓋著單薄的被單；傷口更是完全曝露在外，點滴藥水等也都是冷冰冰的；在在使得病人的中心體溫直往下降。所以手術結束，病人的體溫在低溫狀態；當然冷得直顫抖了！

但臨床上已發現，低體溫不利於手術病人；包括心臟產生不整脈傷口較易感染、凝血功能不正常、易出血，並拉長傷口癒合時間。相反地，手術病人體溫如能控制不下降，竟能減少術後的抗生素用量。

因此我要在此呼籲，醫界應改變傳統的作法。以前醫師總讓換穿無法保暖病人服的病人，在冷氣逼人的手術房外等半天，再進到如冷凍庫的手術房接受手術。其實，應從術前開始，就讓病人確實保暖，尤其是手腳，術前如能加溫到38度可以預防手術時中心體溫散失。

手術中，為了避免病人體溫下降，手術室溫宜控制在23度，執刀醫師就算有點熱，但還不會流汗滴在傷口上。再來應善用壓縮的熱氣及安全電毯為病人保暖。最後是非手術部位應盡量覆蓋。必要時點滴、沖洗液應該加熱到40度再注入病人體內。過去病人喊冷時，護士多會啟用烤燈替病人保暖，但臨床上看來，烤燈增溫效果不如壓縮熱氣或是安全電毯。病人家屬也切記在術前，妥為幫病人保暖。