孩子，你是我最珍愛的寶貝

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

一個二十一歲的女孩坐在我的診察室裏，女孩的右邊臉頰有一道疤，疤痕太長所以扯到眼睛及嘴吧。女孩雙眼瞪著前方滿臉冷漠。旁邊的母親緊張的說如果修疤需要植皮可以用她的皮。我問女孩：「你是怎麼受傷的呢？」女孩沒回答，母親說女孩學走路時撞到電視機的架子割傷的！我問女孩：「疤痕會造成你的困擾嗎？」女孩裝著沒聽見。我開始臉部的檢查，女孩很不合作，我請她張眼、閉眼、張口、閉口，她機械式的應付著，檢查到最後我請她笑一下讓我評估嘴唇的攣縮度，女孩困難的牽動嘴唇，笑沒笑成卻哭了起來！

女孩邊哭邊說：「你們不用傷腦筋，我根本不想整形，從小就沒有人疼我，把我摔成這樣還替我取個名字叫曉美，同學叫我怪美。小的時候不帶我看醫師，現在才要替我整形有什麼用呢?!」女孩歇斯底里對著母親喊著：「你如果沒有能力照顧我就不應該生我，你為什麼要生我呢？」母親的臉色蒼白傷心地說：「醫師，拜託好好替她治療，不管她怎麼講她是我最珍愛的寶貝女兒！」

整形門診常見到類似的親子關係。外觀有缺陷的孩子在現實的社會裏受夠了嘲弄，往往把怒氣發洩在母親身上。寬宏的母親以為她的珍愛能夠彌補孩子的委曲，因而延誤就醫。由許多經驗看來這個觀念是錯誤的。孩子外觀缺陷是事實，別人愛嘲笑是習慣，孩子年齡小時可以躲在母親的羽翼下，孩子漸漸長大，必須獨立面對殘酷的世界。母親如果珍愛孩子，應該及早找專家診治並尋求心理諮商，才能真正幫助孩子開始自己的人生。

兒童的整形手術常選在寒暑假，有些疾病如燒燙傷、唇顎裂需要數次手術，可憐的患童幾乎一放假就該去住院。

兒童什麼時候整形？這個問題教科書寫得很清楚，例如唇裂（俗稱兔唇）是出生後十周，多趾症（多了一根手指或腳趾）是十八個月大，小耳症是五歲。

這些規定的基礎是評估兒童全身抵抗力、麻醉適應性、畸形嚴重度、患部發育度與手術難易度等，一般原則是兒童的性命與健康為第一考量，其次才考慮功能重建、不影響發育與外觀修復。有一個母親帶著五歲的男孩來看門診，她說男孩小時候坐學步車，撞到床角，額頭正中央有一道疤，母親要求修疤，怕影響男孩的運勢。

我把男孩叫到眼前，他大哭特哭，我問男孩：「阿姨替你把疤去掉好不好？」他作手勢要打我。我告訴母親男孩根本不在乎這個疤，現在沒有整形的必要。母親很堅持，她說是一時的疏忽造成遺憾，她看到疤就難過，所以不管花多少錢一定要去掉這個疤。

五歲小孩不肯合作，真要修疤必須全身麻醉，我建議男孩自己覺得疤痕難看再來整形，畢竟五官是與生俱來，臉孔需要自己負責。兒童的整形最好讓他也能參與諮詢，醫療過程才能事半功倍。

以前愛漂亮的人，臉長皺紋五官下垂，勇敢的會去拉皮，花個20萬元，拉完臉後就可維持10年的青春容顏。提不起勇氣的人只好算了。拉不拉臉猶如藍綠對決，界線分明，非藍即綠，沒有妥協空間。

嚮往好身材的人也一樣，敢躺上整形手術檯的人，可以花15萬到16萬元去隆乳，傲人上圍保用一生；不敢或不想作的人就不做，明白簡單，誰也不犯誰。

如今，遊戲規則變了，「變美」方法選擇增加，不再是傳統的非黑即白，增生許多灰色地帶，「中間選民」隨之鬆動，甚至好不為難。像目前流行的電波拉皮，不會紅，不會腫，不必開刀，電一次臉就能年輕幾歲，醫師異口同聲說有效。遂讓許多人三心兩意起來，如果不打，似乎又對不起自己還有常得看著自己這張臉的家人、周圍的人。

下定決心一試，各家的電波拉皮收費水準不一，打一次從4.5萬元到17萬元不等；要能明顯見效，至少要打三次。然後醫師又說，電波拉皮「愈打愈有效」，所以一心求美的人只好乖乖地一、兩年回來打一次。

你覺得猶如無底錢坑嗎？那再來看看新式的玻尿酸注射。最新的研究發現，有一種深層巨大分子玻尿酸不僅能填補凹洞豐頰等，還可用來作注射式隆乳。打100cc約可使胸部罩杯升一級。

這種深層玻尿酸原本打1cc要價3萬元，那用來注射隆乳，一邊各打100cc，兩側200cc，「算便宜」的話，約要30萬到50萬元。只是成果只能維持三年。你覺得貴嗎？在日本已有兩千名女人試用了。瞄準商機的廠商已準備引進台灣。

美麗的代價還不僅於此，還未考慮半年要打一次的肉毒桿菌素、九個月要補充一次的膠原蛋白、兩個月打一次的脈衝光及兩周一次的維他命C導入美白…。

如果你仔細計算，認真執行，就會發現，老人家說的「沒有醜女人只有懶女人」的說法早已過時，因為現代美女不但要勤快，還要口袋滿滿。因為「變漂亮」已變成經常性支出；甚至很像每月定時扣繳的水電、電費。日積月累就創造出盈餘滿滿的水力及電力公司了。

印像中整形手術是可以維持終身的！不是嗎?!如果某某割了雙眼皮，不管割得漂不漂亮，那個人終身都會帶著那對雙眼皮！其它像隆鼻、隆乳，好像也都是一生只作一次就夠了！

這種刻板觀念主宰美容外科數十年，往好處想，美容手術是投資報酬率最好的美容方法，許多父母花錢替女兒美容，就是抱著這種想法，假設一個女孩小眼睛，塌鼻子，又沒身材，女孩在出社會前接受了雙眼皮，隆鼻，隆乳的手術，原本走在路上，沒人注意的女孩，會變身成為大眾眼光追逐的焦點！有句話說「容貌是社會入門的刷卡密碼！」，女孩無論上菜場買菜，出席派對，還是交友、求職，都比別人有利，算起來雙眼皮、隆鼻、隆乳的費用在二十萬元左右，可以使用終身，對父母而言，當然是教育以外最好的嫁妝了！

問題是醜小鴨變天鵝的動作太戲劇性，效果太強烈，而且過程太風險，現代的人不一定能夠承受，假設有位立法委員，在電視畫面上眼皮鬆弛嘴角下垂，顯出疲累、憂慮的樣子，立委自覺精神很好，問政犀利尖銳，可是每回與選民碰面，選民總關懷同情的問道：「立委很忙吧！電視上看起來沒睡飽的感覺！」立委想要整形，但是不想改變容貌，也不想被人發現！所以接受了肉毒桿菌注射，神不知，鬼不覺，眼皮睜開，眼睛有神，缺點是效果只能維持四到六個月！

以上講的二個極端，大部份人如果有機會選擇，可能由於怕麻煩想省錢，不想常整形等等，傾向永久療效的方法！信不信由你，這種趨勢正在大逆轉，原因是人們發現：

1. 永久有效可能永久累贅：例如小針美容，打進去容易，抽出來困難，時間愈久，愈會變形！
2. 永久有效不一定永久美麗：流行時時在變，有陣子眼皮最好割成像奧黛麗赫本，眼窩凹雙眼皮寬，現在這種眼睛若沒化妝，看起來像死魚眼！
3. 永久有效不一定永久合宜：年青人的臉上，一對割得很成功的雙眼皮，放在老年人的臉上，只會顯得其它部份的老化！
4. 永久有效不一定永久好用：紋眉、紋眼線、紋唇，外出時化妝變成很簡單，問題是睡覺時丈夫覺得太太沒洗臉，參加告別式時容易讓人誤會！
5. 永久有效本身是最大的遺憾：人的身體隨著情緒、經驗、營養、睡眠、健康等等隨時在變化，永久有效，永久一個樣子，無法還原，本身是最大的遺感！

根據美國統計，永久有效的整形，每年減少3%，而短暫療效的整形，每年成長26%，如果以這種速度調整，我們「每年甚至每月都以嶄新的面目出現」，絕對有可能了！

我小的時候是很調皮的小孩。我那受日本教育的母親，非常重視身體的清潔，所以每天都拿菜瓜布，拚命擦洗野孩子般的我，經過媽媽的手，我每天都被洗得非常乾淨。那是一個傳染病流行的時代，預防感染是生活中、養孩子的第一大事。雖然我常被菜瓜布刷得很痛，但母親的作法確有道理。

現在的環境已有很大的改變，但許多人仍沿用我母親那一套清潔作法，而且還是用在脆弱的臉皮上。

我在門診中，固定會問病人一個問題：「你怎樣洗臉？」結果發現現代人洗臉洗得非常認真。不僅用洗面乳、肥皂，更用各種昂貴的深層洗顏油。這樣還嫌不夠，有病人用糖粒、粗鹽來磨洗臉龐。非洗到臉摸起來光滑細柔才甘心。更講究的還要定時敷面膜，作臉去角質，保養品必需抑制油脂分泌，出門更是時時要用吸油面紙！

在我看來，現代人洗臉洗得太多了，洗到皮膚變薄變乾就容易提早長斑。現代的地球暖化，台灣降雨日少，加上又有空調冷氣和除溼機等，和老祖母悶溼髒亂的時代大大不同了。我看到病人皮膚最大的問題是太乾燥而非骯髒。

大環境缺水，生活的壓力使乾燥症狀加重，體內也鬧乾旱，忙碌的人鎮日在外奔波，更加速老化。許多人甚至惡化為乾燥症候群。這樣乾巴巴的薄薄臉皮，還拚命搓磨沖洗，難怪要愈洗愈老了。

尤其是女人，更要認知，角質層和油脂其實是現代女人的好朋友，是保護我們免於延緩老化的利器，動輒上美容院去角質或抑制油脂分泌，並非智舉。適度作懶女人，恐怕才能變美人。除非臉部有傷口或青春痘等，否則一天洗一次臉，應是足夠的。

只是我這樣跟病人說，病人常狐疑地看著我還有我的臉，不太相信我這套不同於洗面乳廣告的分析。我總是提醒他們，賢慧的主婦都知道，沾了豬油的菜刀不必洗得太乾淨，因為洗得太乾淨，菜刀容易生鏽呢。