眉毛位置明顯，在臉部化妝時是重點。眉毛可以拔，可以修，可以畫高，畫低，畫揚，畫垂；因而常被以為是陪襯的角色。

其實眉毛在額頭的尾端；額頭下垂，眉毛會下移。未經修飾的眉毛可以代表額頭的年輕度！

好看的眉毛位置；女人在眉骨上方，男人在眉骨處。眉峰在前三分之一，眉尾稍上揚。眉毛到睫毛的距離與眉毛到髮際的距離呈現1與1.6的比率！眉毛太高，一副受到驚嚇的感覺。眉毛太低，呈現愁眉苦臉相。好位置的眉毛給人神清氣爽，陽光開朗的感覺！

如果額頭鬆弛下垂，眉毛降低，往眼皮擠壓，造成眼皮泡腫，眼尾下垂。本來外雙的眼皮變成內雙，本來大眼睛的人變成小眼睛。外觀顯得疲累，衰運，無精打采！

眉毛下垂造成的眼皮鬆弛常被誤會是眼皮的問題；病人會因為腫眼泡，眼尾垂要求眼皮整形。這時如果只處理眼皮，不但沒有效果；還可能因為眼皮縮短眉毛往下拉，變成鹹蛋超人！

想要知道自己的眼皮鬆弛，原因是否在眉毛。

方法很簡單：只要把眉毛提高至正常的位置，如果眼皮得到改善，表示下垂的是額頭。這時只須作拉額頭手術就能改善眼皮！拉額頭手術可以去除皺眉紋，提高眉毛，效果很好，但是剝離範圍從頭皮到額頭，常被認為是大手術！

眉毛畢竟與眼皮距離較近，作上眼皮手術時也可以將眉毛的皮瓣往上剝離，之後以五爪釘固定在額頭頭骨，往上提拉，這種方法的好處是經由眼皮傷口切皮，抽脂，固定雙眼皮，處理眼頭，眼尾之後將眉毛往上固定，手術範圍較小，而且傷口在眼皮，一般人比較可以接受！

需要提醒的是眼皮整形加上提眉，眼周附近的肌肉被剝離，修復時間比單純眼皮手術長，術後護理得多花點心思！

顴骨袋

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

「顴骨袋」這字眼對多數人是陌生的，但不少人不知道，讓他的臉看起來又老又累的，並非眼袋，實為顴骨袋。顧名思義，顴骨袋是長在顴骨上，但比眼袋更外側，是兩側對稱發生的袋狀凸起。

因為顴骨袋常與眼袋淚溝連成一氣，遠看臉上活脫就寫了個大大的「八」字；如果再加上深深的法令紋和眼尾下垂，明明才三、四十歲，被認為又老又疲倦，或被問「是不是生病了？」化妝時用再多的粉也遮不住。

顴骨袋在臉上的解剖學來說，是個相當「獨立」的部位。由外向內，分別由表皮、淺層頰脂肪、眼輪匝肌、深層頰脂肪、提唇肌及顴骨構成；顴骨下緣有韌帶直接與表皮黏連，這個部位自成一體，許多遭家暴的女人被老公揍一拳，只有眼圈是黑的，不會向臉頰地帶漫延，就是顴骨下緣韌帶及表皮黏連很牢固，擋住血塊向下流動！

為什麼會長顴骨袋，有很多原因。一般認為，和特定疾病有關，例如甲狀腺疾病、腎病、貧血患者，因為血液循環不佳，較易長出顴骨袋。但現代人長顴骨袋，則漸跟生活形態有關。

最常見的就是用眼過度，使眼輪眨肌日積月累變得肥厚，像明明有近視卻不肯戴眼鏡的人、乾眼症不治療的，還有整天盯著電腦螢幕者。有些肥胖的人減肥後，當初增生的組織未能跟著減掉，就長出了顴骨袋。

所以，要有圓潤光滑的顴骨但不想長老氣的顴骨袋，首重健康，其次是要愛惜眼睛。萬一長了顴骨袋又有眼袋，想以手術消除，建議應做較大範圍的去眼袋手術，否則沒了眼袋、徒留顴骨袋，兩相對比，一平一凸反更形顯眼。

萬一是只有顴骨袋但沒有眼袋的人，飛梭電射或電波拉皮有不錯的效果，因其深層集中的熱能，能使肥厚的組織萎縮，是非手術方法的選擇。

眼袋指的是下眼皮的囊狀膨出，通常發生在兩側，雖然兩側不一定對稱。眼袋因為在視線的焦點，自己照鏡子固然容易注意，別人也會有疲勞、熬夜、生病，或者是酗酒的印象。

中國古代的社會裡，平均壽命短，所以畫像裡面的眼袋象徵長壽、福氣。相書學上說眼袋是子孫袋，代表子孫的福祿。因為眼袋的發生年齡平均是三十五歲，能活到超過這個年齡，才可能有子孫，也才談得上福壽！

近代人強調健康活力，眼袋讓人感到老態及疲累。眼袋普遍不受歡迎。常有女人抱怨化妝時，看到自己的眼袋就不想上妝了。也有的人是因為別人老是以關愛的語調問道：「是不是晚上沒睡好啊！怎麼看起來那麼累呢？」或是說：「最近身體不太舒服嗎？怎麼看起來無精打采的！」很多人因此奔向整形診所去除眼袋！眼袋手術近十年來快速增加，已經是整形外科裡面單項作得最多的手術。

眼袋的原因有四種:

一、眼皮的鬆弛或水腫

二、閉眼肌肉的肥厚及鬆弛

三、眼皮中隔鬆弛使得脂肪突出

四、脂肪增生

鼻子過敏的人由於眼皮的靜脈回流淤滯，容易黑眼圈也容易有眼袋；甲狀腺功能失調使得眼球凸出，眼皮擠壓，加上局部水腫產生眼袋；高血壓、熬夜或常酗酒的人，淺側顳動脈充血，也容易產生眼袋，此外戴隱形眼鏡的人，每天翻動眼皮；乾眼症的人常眨眼；打電腦的人，長期盯著螢幕，眼皮肌肉容易增生，理論上可能提早產生眼袋。此外有些人遺傳性的很年輕就有眼袋，這種體質的遺傳，與某些人先天屁股大一樣，沒什麼特別的解釋！

以前的觀念認為眼袋裡面全都是脂肪，其實是錯誤的。正常人類的眼皮組織應該含有適量的脂肪，脂肪可保護眼球不受直接撞擊，所以眼袋手術是去除多餘的組織，絕不是將下眼皮的脂肪完全清除。

眼袋的手術近年來有很大的突破，一、結膜內脂肪抽除，完全預防眼皮外翻；二、抽出的脂肪填補在下方的淚槽，使眼皮與臉頰落差減低；三、下眼皮附近肌肉及軟組織的處理有中臉拉皮的效果；四、多餘皮膚切除治療細紋，並保留笑捲。

此項門診手術，術後恢復快速。難怪不分男女，越來越多的人選擇眼袋作為與整形外科的第一次接觸了！

黑眼圈

聯合整形外科診所

林靜芸醫師

眼圈發黑不是疾病，但是黑眼圈的人並遍都有困擾。原因是眼睛彷彿戴了隱形黑框眼鏡，像極了熊貓。年紀輕輕的學生有黑眼圈，容易被人誤會是熬夜或克藥。中年人有黑眼圈，可能會被懷疑酗酒或縱慾。老年人有黑眼圈，給人有疲累或疾病的印象。

黑眼圈讓人如此煩惱，只要上Google網站，鍵入「治療黑眼圈」五字，就可找到近66.6萬相關資訊。其中多半是建議擦抹各式草藥、面膜、維他命等等。好萊塢的巨星有一陣子還流行擦痔瘡軟膏來消除黑眼圈。

但在醫療專業中，黑眼圈的知識很少，因為它形成原因不清，治療方法也不明。

臉部那麼大為什麼只有眼圈會發黑呢？解剖學上的原因是，下眼皮下緣從深層的眼眶骨到皮膚有韌帶固定，自成一個獨立區域。所以眼睛挨了一拳，瘀青會在眼眶，遲遲無法消退。

我們常說黑眼圈，以為僅是下眼圈，其實黑眼圈常是黑了一圈，就是上下眼皮都黑。黑眼圈的形成原因不同，應用不同方法來因應。網路上流傳的方法，不一定可靠。例如塗抹痔瘡軟膏，取其具有血管收縮之效，所以在塗上後15到30分鐘，確能因血流減少而黑影稍減。但藥效過後，血管反彈卻使眼皮變紅。

黑眼圈有三種；原因不同，治療也不同，我們將它列表如下：

眼睛不管亮不亮麗，眼皮泡腫就輸了一城！眼皮如果像泡泡龍，給人的感覺是「剛哭過」「沒睡飽」「愛酗酒」「很疲累」，沒什麼精神！

一般人的了解，腫眼泡就是脂肪太多，所以腫眼泡的治療以「抽脂」為主，手術前病人習慣吩咐醫師脂肪要「抽乾淨」，才不會再長出來！

問題是眼袋裝的全是脂肪嗎？脂肪「抽乾淨」能夠防止老化嗎？

解剖學的研究顯示下眼皮像三明治一樣，從外到內可分三層，外層是皮膚與肌肉，中層是中隔與脂肪，內層是結膜與眼瞼板，年輕的時候下眼皮與臉頰連結，小孩子的臉頰從側面看起來是完美的凸線。

眼袋的發生，其實是一種板塊運動，下眼皮板塊向上移動，臉頰板塊向下移動，眼袋剛形成的時候，大家看到眼袋凸起，以為是脂肪囤積，其實眼袋可能伴隨小量的脂肪增生，但是板塊運動才是主要的原因，眼袋嚴重的時候眼皮與臉頰完全脫離形成淚槽，側面看起來眼皮與臉頰交接處下垂並凹陷！

過去的眼袋手術以切皮及抽脂為主，三明治般的下眼皮，中間的脂肪被大量抽空，長期追蹤，眼皮容易外翻，眼神變凶，眼窩凹陷，對於預防老化沒有幫助！

改良的眼袋手術強調「逆」板塊運動，主要目的是中臉年輕化！不要凸出的眼袋，更不要凹陷的淚槽，希望臉頰恢復像孩童般的凸線臉龐！

手術內容包括(1)鬆開淚槽的筋膜，(2)舖平眼皮的脂肪，(3)懸吊下垂的臉頰，如果確認皮膚過剩或脂肪增生時，酌量切除。

這種眼袋手術有眼周年輕化的效果，它不僅能去除眼袋，拉提法令紋，還能保留臥蠶，眼睛變得有神，別人卻看不出來整形，而且由於骨膜下的手術，術後眼皮不會外翻，瘀青及腫脹減少，應該會成為眼袋手術的主流！